出現(xiàn)梅尼埃病要怎樣來治療

發(fā)布時間: 2017-04-24 14:29:18

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出現(xiàn)梅尼埃病要怎樣來治療呢?目前梅尼埃病還是一種醫(yī)學難題,這種疾病的處理徹底治愈的希望不高,但是我們可以通過一些治療的方式有效地緩解癥狀,因此及時的治療也是非常有必要的,那么出現(xiàn)梅尼埃病要怎樣來治療呢?

藥物治療

(1)前庭神經(jīng)抑制劑:多用于急性發(fā)作期,可減弱前庭神經(jīng)核的活動,控制眩暈出現(xiàn)梅尼埃病要怎樣來治療常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。

(2)抗膽堿能藥:如山莨菪堿和東莨菪堿等,可緩解惡心、嘔吐等癥狀。

(3)血管擴張藥:可改變?nèi)毖毎拇x、選擇性舒張缺血區(qū)血管,緩解局部缺血。常用者有氟桂利嗪(西比靈)、倍他司汀、銀杏葉片等。

(4)利尿脫水藥:可改變內(nèi)耳液體平衡,使內(nèi)淋巴減少,控制眩暈。常用者有雙氫克尿噻、乙酰唑胺等。

(5)糖皮質(zhì)激素:基于免疫反應(yīng)學說,可應(yīng)用地塞米松、潑尼松等治療。

(6)維生素類:如為代謝障礙、維生素缺乏導致,可予維生素治療,常用維生素B1、B12、維生素C等。出現(xiàn)梅尼埃病要怎樣來治療

中耳加壓治療

實驗研究表明,中耳壓力變化可影響內(nèi)耳的壓力與流動。2001年瑞典Densert報告應(yīng)用便攜式中耳加壓器(Meniett裝置)治療梅尼埃病,可短期或長期控制患者眩暈癥狀。

化學性迷路切除術(shù)

指利用氨基糖甙類抗生素的耳毒性,破壞內(nèi)耳前庭功能,達到治療眩暈的目的。所用藥物主要為鏈霉素及慶大霉素。可全身及鼓室內(nèi)用藥。

(1)全身用藥:根據(jù)Langman(1990)報告,全身靜脈滴注鏈霉素方式,可治療雙側(cè)梅尼埃病,緩解眩暈癥狀。

(2)鼓室內(nèi)注藥:利用圓窗膜的半滲透原理,鼓室注射的藥物可通過滲透作用進入內(nèi)耳達到治療目的。目前慶大霉素鼓室內(nèi)注射已成為常用方法,臨床取得了較好的效果,其主要并發(fā)癥為聽力下降出現(xiàn)梅尼埃病要怎樣來治療

治療方法:患者仰臥、治療耳朝上,蘸有局麻藥和止血藥的卷面子置于鼓膜表面,穿刺部位在后下象限,將30mg/ml慶大霉素0.3~0.5ml注入鼓室,頭部側(cè)轉(zhuǎn)45度,維持15~20min。囑患者不要做吞咽動作。慶大霉素在內(nèi)淋巴液中維持高濃度可達數(shù)日,排泄較慢。一般1周注射一次,2次為一療程。目前各家所用慶大霉素劑量、時間間隔和停藥時間不同,尚無確切標準。治療后如眩暈消失、聽力改善就可以停止治療。

手術(shù)治療

梅尼埃病經(jīng)藥物療法失敗后可考慮外科手術(shù)治療。手術(shù)種類較多,如內(nèi)淋巴囊手術(shù)(內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)、內(nèi)淋巴囊分流術(shù));星狀神經(jīng)節(jié)封閉術(shù);因眩暈而喪失工作、生活能力者,患兒聽力喪失者,可選擇迷路切除術(shù)、前庭神經(jīng)切斷術(shù)等。出現(xiàn)梅尼埃病要怎樣來治療

手術(shù)方式的選擇應(yīng)依據(jù)聽力、眩暈等癥狀的嚴重程度以及患者的年齡、職業(yè)、生活方式等決定。例如年輕人和需要就業(yè)的患者選擇手術(shù)比退休老人更有好處。而前庭破壞術(shù)式術(shù)后可發(fā)生平衡障礙,不適于高處工作的患者。

根據(jù)是否保存前庭功能及聽力,手術(shù)可分為保守性內(nèi)淋巴囊手術(shù)、部分破壞性手術(shù)和破壞性手術(shù)三類:

1.保守性(不破壞聽力)內(nèi)淋巴囊手術(shù):手術(shù)原則為將內(nèi)淋巴液從積水的膜迷路終引流出來。

(1)內(nèi)淋巴囊蛛網(wǎng)膜下腔引流術(shù)(House,1962):將內(nèi)淋巴液通過一個特殊的引流管引流至顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔的腦脊液中,由于有感染風險,現(xiàn)已經(jīng)很少采用。

(2)內(nèi)淋巴囊乳突分流術(shù):手術(shù)將內(nèi)淋巴液引流至乳突腔。

(3)耳蝸球囊切除術(shù)(Schuknecht,1982):可使72%的患者眩暈得到緩解,55%維持聽力。出現(xiàn)梅尼埃病要怎樣來治療但很多報告稱這種手術(shù)會嚴重影響聽力,因此不提倡。

2.部分破壞性手術(shù):主要原則為破壞患耳殘余聽力,而保存聽力。

(1)前庭神經(jīng)切斷術(shù):有經(jīng)顱中窩、經(jīng)迷路后和經(jīng)乙狀竇后3種手術(shù)途徑。其遠期療效較肯定。

1)經(jīng)顱中窩徑路:優(yōu)點為前庭神經(jīng)與蝸神經(jīng)在小腦角處會合之前,就可以切除前庭神經(jīng)。但面神經(jīng)損傷、感音神經(jīng)性聾、神經(jīng)源性并發(fā)癥(失語癥、癲癇)的危險較大。

2)經(jīng)迷路后徑路:效果較好,面癱發(fā)生少。但部分患者有腦脊液漏發(fā)生,后半規(guī)管損傷可能大。

3)經(jīng)乙狀竇后入路:眩暈緩解效果較好,很少發(fā)生腦脊液漏,但術(shù)后易發(fā)生頭痛。

(2)化學性迷路切除術(shù):即全身灌注或鼓室內(nèi)注射耳毒性藥物。出現(xiàn)梅尼埃病要怎樣來治療

3.破壞性手術(shù):前庭功能和聽力均破壞,包括迷路切除術(shù)和經(jīng)迷路前庭神經(jīng)切除術(shù)。常用于聽力極差的患者。

其他治療方法,就是日常生活該注意的,首先患者應(yīng)該以清淡食物為主,多喝水,不要用力過度,保持心情好,還有睡眠規(guī)律,保障充足的活力,發(fā)病前應(yīng)該多運動,增強體質(zhì),戒煙酒茶咖啡等,積極配合醫(yī)生的治療。

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