強(qiáng)直性脊柱炎的早期診斷無(wú)論是羅馬標(biāo)準(zhǔn)還是紐約標(biāo)準(zhǔn),在特異性和敏感性方面都不能滿足強(qiáng)直性脊柱炎的臨床診斷需要。因此許多學(xué)者致力于研究新方案的設(shè)計(jì)。比如AndreiCalin等在1977年提出的“強(qiáng)直性脊柱炎臨床篩選標(biāo)準(zhǔn)”就有代表性,其優(yōu)點(diǎn)在于抓住了炎癥性腰痛的臨床特點(diǎn),對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的特異性和敏感性較高,分別達(dá)到了85%和95%,一直被醫(yī)家延用至今。然而,在病因明確、有特異性實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)以前,強(qiáng)直性脊柱炎的診斷關(guān)鍵仍是放射學(xué)的支持,因此臨床篩選標(biāo)準(zhǔn)不能作為本病的確診依據(jù)。但該標(biāo)準(zhǔn)確實(shí)抓住了本病的臨床特點(diǎn),為強(qiáng)直性脊柱炎的早期診斷提供了重要線索。
強(qiáng)直性脊柱炎的臨床篩選標(biāo)準(zhǔn)
(1)40歲以前發(fā)生腰腿痛/不適
(2)隱匿發(fā)病
(3)病程>3個(gè)月
(4)伴晨僵
(5)癥狀活動(dòng)后改善
診斷:符合5項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)之4項(xiàng)以上者,臨床可診斷強(qiáng)直性脊柱炎
雖然強(qiáng)直性脊柱炎,有一定的遺傳因素,但遺傳也并不意味著疾病會(huì)發(fā)生,它的發(fā)生與個(gè)人情況和條件有著密不可分的聯(lián)系。根據(jù)家庭調(diào)查,B27陽(yáng)性的強(qiáng)直性脊柱炎患者的一級(jí)親屬,也就是其直系子女中近一半為B27陽(yáng)性。在基因?qū)W上研究顯示予HLA-B27級(jí)呈密切相關(guān),然而這種疾病的遺傳概率沒(méi)有明確的定論。
老年性強(qiáng)直性脊柱炎是指脊柱炎晚期引起的脊柱僵硬,變形情況,有的會(huì)導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直于九十度屈曲位不能平視,視野僅限于圖像,如果出現(xiàn)上述癥狀可以行適當(dāng)?shù)难禒恳H绻麌?yán)重駝背而影響前視時(shí)可以考慮行腰椎椎骨截骨矯形,如果出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直也可以行關(guān)節(jié)置換術(shù),這種情況主要鼓勵(lì)病人多下地活動(dòng)。脊柱疼痛明顯可以口服非甾體類抗炎藥物比如芬必得、利諾西康、尼美舒利等非甾體抗炎藥物,減輕患者疼痛,提高病人的生活質(zhì)量,如果疼痛明顯腫脹也可以配合暖水袋或者溫?zé)崦頍岱蟆?/p>
腰部僵硬不一定就是強(qiáng)直性脊柱炎引起的,還有可能是腰間盤突出,骨質(zhì)增生,腰肌勞損等原因?qū)е碌?。所以?yīng)該進(jìn)一步進(jìn)行檢查,明確病因,然后根據(jù)病因?qū)ΠY進(jìn)行治療。如果是脊柱炎引起的,急性期應(yīng)該囑咐患者臥床休息,減少活動(dòng),局部可以通過(guò)熱敷,按摩,針灸等理療的方法進(jìn)行治療,也可以遵醫(yī)囑給予藥物進(jìn)行治療的。緩解期應(yīng)該囑咐患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉,以恢復(fù)脊柱正常的活動(dòng)功能。
腰部側(cè)彎并不一定是強(qiáng)直性脊柱炎,但強(qiáng)直性脊柱炎有可能會(huì)出現(xiàn)腰部側(cè)彎的情況,另外腰部外傷也有可能會(huì)造成腰部側(cè)彎的現(xiàn)象,可以到醫(yī)院骨科通過(guò)x線檢查進(jìn)行診斷。如果是強(qiáng)直性脊柱炎所導(dǎo)致,可以配合醫(yī)生采取中醫(yī)針灸療法進(jìn)行改善。但若是腰部外傷所造成的,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取措施針對(duì)性治療。同時(shí)在治療期間也要合理安排飲食,盡量以清淡的食物為主。
考慮不是的,心律失常可能是由于精神上過(guò)度緊張引發(fā)的,如果不是很嚴(yán)重,不需要進(jìn)行特殊治療。如果癥狀比較嚴(yán)重的情況下,可以選擇適當(dāng)?shù)姆每剐穆墒С5乃幬镞M(jìn)行治療,可以使病情得到有效的緩解。在患病期間,患者需要注意合理的調(diào)節(jié)情緒,避免過(guò)度的激動(dòng)和緊張,可以有效地減少自身的發(fā)病次數(shù)。并且還需要多休息,不能熬夜。
腰肌勞損,不會(huì)誤診為強(qiáng)直性脊柱炎。腰肌勞損是腰部肌肉及筋膜在長(zhǎng)時(shí)間的慢性損傷發(fā)生的無(wú)菌性炎癥。強(qiáng)直性脊柱炎是一種自身免疫性疾病,多從骶髂關(guān)節(jié)發(fā)病,向上侵犯脊柱旁軟組織,發(fā)生的炎癥。腰肌勞損輔助檢查,無(wú)明顯異常,強(qiáng)直性脊柱炎有血沉增快、C反應(yīng)蛋白不同程度升高、HLA-B27陽(yáng)性。腰肌勞損采取保守治療,口服消炎止痛藥物,腰部物理治療。強(qiáng)直性脊柱炎,早期口服消炎止痛及免疫抑制劑,后期需要根據(jù)情況,進(jìn)行截骨矯形內(nèi)固定,或關(guān)節(jié)置換治療。
至于強(qiáng)直性脊柱炎多久會(huì)駝背,這也是因人而異的,如果強(qiáng)直性脊柱炎控制的不好,累積到關(guān)節(jié)炎癥比較嚴(yán)重的時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致駝背。當(dāng)累及到胸椎時(shí),關(guān)節(jié)韌帶發(fā)生炎性改變就會(huì)由于身體重心前移而駝背。如果確診為強(qiáng)直性脊柱炎,是一定要積極的治療,不能耽誤病情,如果耽誤病情,就容易導(dǎo)致駝背的發(fā)生。在發(fā)病期間一定要注意自己的坐姿,這樣也能預(yù)防駝背。
考慮可能是的,強(qiáng)直性脊柱炎屬于一種比較嚴(yán)重的疾病,屬于風(fēng)濕類的范疇,但是具體的發(fā)病因素不是很明確?;疾『鬀](méi)有特效的方式能夠徹底的根治,而且在受到外力的影響后,還會(huì)加重病情?;颊呖梢赃x擇使用非甾體抗炎的藥物,搭配糖皮質(zhì)激素和生物制劑進(jìn)行治療。如果出現(xiàn)了癱瘓的現(xiàn)象,也可以選擇手術(shù)的方式進(jìn)行治療,改善癥狀。
脊柱側(cè)彎不會(huì)轉(zhuǎn)變成強(qiáng)直性脊柱炎,常規(guī)仔細(xì)檢查如血沉,ct,核磁共振等,都具有局限性,不能夠查清楚炎癥和堆疊程度是怎樣的,自動(dòng)免疫指數(shù)是多少,根本病因查搞不清楚,治療也就沒(méi)有辦法查考。建議你到正規(guī)專業(yè)醫(yī)院去仔細(xì)檢查,查尋病因,規(guī)范用藥,對(duì)癥治療,切不可盲目用藥,盲目的治療,決定正確的科學(xué)的治療方法。
考慮到患有強(qiáng)直性脊柱炎已經(jīng)很多年了。因?yàn)閺?qiáng)制性脊柱炎屬于免疫性疾病,并且有可能是由于先天性基因發(fā)育異常導(dǎo)致的。所以在飲食上面有什么需要特別注意的地方。導(dǎo)致強(qiáng)脊炎的內(nèi)因是腎脈督脈兩虛,外因?yàn)轱L(fēng)寒,所以可以服用一些辛辣的食物來(lái)抗風(fēng)濕祛寒邪。但是總得來(lái)說(shuō)。對(duì)于飲食上沒(méi)有太大影響。平時(shí)生活中注意不要過(guò)度勞累,要適當(dāng)?shù)男菹ⅰ?梢赃m當(dāng)?shù)腻憻?,比如做踮腳動(dòng)作。最好是在醫(yī)生的指導(dǎo)下,通過(guò)藥物來(lái)治療。