臨床診斷強直性脊柱炎時應注意排除以下容易混淆的疾?。?/p>
(1)骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核：患者常有結(jié)核接觸史或患病史，或同時患有肺或他處結(jié)核病。
絕大多數(shù)(98%)為單側(cè)性，而且女性患者較多。X線片示關(guān)節(jié)一側(cè)骨質(zhì)破壞較多，?？梢?a target="_blank">死骨關(guān)節(jié)破壞嚴重者可發(fā)生半脫位。如有膿腫或竇道鑒別就更容易。
(2)骶髂關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎：也常見于女性患者，因女性盆腔感染機會較多。初起時局部疼痛顯著，發(fā)熱，白細胞增多，以后炎癥可轉(zhuǎn)為慢性。X線片示早期關(guān)節(jié)間隙增寬，晚期關(guān)節(jié)邊緣腐蝕、致密、硬化或發(fā)生骨性強直。病變常為單側(cè)性，腰椎及胸廓活動正常。
(3)致密性髂骨炎：多見于青壯年女性，產(chǎn)后發(fā)病者更多，常為雙側(cè)性。癥狀多比較輕微，血沉一般不快。X線片示髂骨一側(cè)明顯致密，致密帶上寬下窄，略呈腎形，其凹側(cè)面向關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)間隙尚好，腰椎活動正常。
(4)脊柱結(jié)核：患者也常有結(jié)核病接觸史或患病史，或同時患有肺或他處結(jié)核病。
脊柱活動受限僅見于受累局部，駝背多呈角形。X線片上椎體及椎間盤破壞明顯，常見死骨及膿腫陰影。
(5)脊柱化膿性骨髓炎：發(fā)病多急驟，體溫迅速升高，白細胞增多，局部疼痛明顯，椎旁肌肉痙攣，脊柱活動明顯受限。身體其他部位?？刹槌龌摳腥静≡?。X線片可見椎體或椎間盤破壞，常見死骨和膿腫陰影。晚期骨致密明顯。
雖然強直性脊柱炎，有一定的遺傳因素，但遺傳也并不意味著疾病會發(fā)生，它的發(fā)生與個人情況和條件有著密不可分的聯(lián)系。根據(jù)家庭調(diào)查，B27陽性的強直性脊柱炎患者的一級親屬，也就是其直系子女中近一半為B27陽性。在基因?qū)W上研究顯示予HLA-B27級呈密切相關(guān)，然而這種疾病的遺傳概率沒有明確的定論。
老年性強直性脊柱炎是指脊柱炎晚期引起的脊柱僵硬，變形情況，有的會導致脊柱強直于九十度屈曲位不能平視，視野僅限于圖像，如果出現(xiàn)上述癥狀可以行適當?shù)难禒恳?。如果嚴重駝背而影響前視時可以考慮行腰椎椎骨截骨矯形，如果出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)強直也可以行關(guān)節(jié)置換術(shù)，這種情況主要鼓勵病人多下地活動。脊柱疼痛明顯可以口服非甾體類抗炎藥物比如芬必得、利諾西康、尼美舒利等非甾體抗炎藥物，減輕患者疼痛，提高病人的生活質(zhì)量，如果疼痛明顯腫脹也可以配合暖水袋或者溫熱毛巾熱敷。
腰部僵硬不一定就是強直性脊柱炎引起的，還有可能是腰間盤突出，骨質(zhì)增生，腰肌勞損等原因?qū)е碌?。所以應該進一步進行檢查，明確病因，然后根據(jù)病因?qū)ΠY進行治療。如果是脊柱炎引起的，急性期應該囑咐患者臥床休息，減少活動，局部可以通過熱敷，按摩，針灸等理療的方法進行治療，也可以遵醫(yī)囑給予藥物進行治療的。緩解期應該囑咐患者進行康復鍛煉，以恢復脊柱正常的活動功能。
腰部側(cè)彎并不一定是強直性脊柱炎，但強直性脊柱炎有可能會出現(xiàn)腰部側(cè)彎的情況，另外腰部外傷也有可能會造成腰部側(cè)彎的現(xiàn)象，可以到醫(yī)院骨科通過x線檢查進行診斷。如果是強直性脊柱炎所導致，可以配合醫(yī)生采取中醫(yī)針灸療法進行改善。但若是腰部外傷所造成的，需要在醫(yī)生的指導下采取措施針對性治療。同時在治療期間也要合理安排飲食，盡量以清淡的食物為主。
考慮不是的，心律失?？赡苁怯捎诰裆线^度緊張引發(fā)的，如果不是很嚴重，不需要進行特殊治療。如果癥狀比較嚴重的情況下，可以選擇適當?shù)姆每剐穆墒С５乃幬镞M行治療，可以使病情得到有效的緩解。在患病期間，患者需要注意合理的調(diào)節(jié)情緒，避免過度的激動和緊張，可以有效地減少自身的發(fā)病次數(shù)。并且還需要多休息，不能熬夜。
腰肌勞損，不會誤診為強直性脊柱炎。腰肌勞損是腰部肌肉及筋膜在長時間的慢性損傷發(fā)生的無菌性炎癥。強直性脊柱炎是一種自身免疫性疾病，多從骶髂關(guān)節(jié)發(fā)病，向上侵犯脊柱旁軟組織，發(fā)生的炎癥。腰肌勞損輔助檢查，無明顯異常，強直性脊柱炎有血沉增快、C反應蛋白不同程度升高、HLA-B27陽性。腰肌勞損采取保守治療，口服消炎止痛藥物，腰部物理治療。強直性脊柱炎，早期口服消炎止痛及免疫抑制劑，后期需要根據(jù)情況，進行截骨矯形內(nèi)固定，或關(guān)節(jié)置換治療。
至于強直性脊柱炎多久會駝背，這也是因人而異的，如果強直性脊柱炎控制的不好，累積到關(guān)節(jié)炎癥比較嚴重的時候就會導致駝背。當累及到胸椎時，關(guān)節(jié)韌帶發(fā)生炎性改變就會由于身體重心前移而駝背。如果確診為強直性脊柱炎，是一定要積極的治療，不能耽誤病情，如果耽誤病情，就容易導致駝背的發(fā)生。在發(fā)病期間一定要注意自己的坐姿，這樣也能預防駝背。
考慮可能是的，強直性脊柱炎屬于一種比較嚴重的疾病，屬于風濕類的范疇，但是具體的發(fā)病因素不是很明確?；疾『鬀]有特效的方式能夠徹底的根治，而且在受到外力的影響后，還會加重病情?；颊呖梢赃x擇使用非甾體抗炎的藥物，搭配糖皮質(zhì)激素和生物制劑進行治療。如果出現(xiàn)了癱瘓的現(xiàn)象，也可以選擇手術(shù)的方式進行治療，改善癥狀。
脊柱側(cè)彎不會轉(zhuǎn)變成強直性脊柱炎，常規(guī)仔細檢查如血沉，ct,核磁共振等，都具有局限性，不能夠查清楚炎癥和堆疊程度是怎樣的，自動免疫指數(shù)是多少，根本病因查搞不清楚，治療也就沒有辦法查考。建議你到正規(guī)專業(yè)醫(yī)院去仔細檢查，查尋病因，規(guī)范用藥，對癥治療，切不可盲目用藥，盲目的治療，決定正確的科學的治療方法。
考慮到患有強直性脊柱炎已經(jīng)很多年了。因為強制性脊柱炎屬于免疫性疾病，并且有可能是由于先天性基因發(fā)育異常導致的。所以在飲食上面有什么需要特別注意的地方。導致強脊炎的內(nèi)因是腎脈督脈兩虛，外因為風寒，所以可以服用一些辛辣的食物來抗風濕祛寒邪。但是總得來說。對于飲食上沒有太大影響。平時生活中注意不要過度勞累，要適當?shù)男菹??？梢赃m當?shù)腻憻?，比如做踮腳動作。最好是在醫(yī)生的指導下，通過藥物來治療。
