對癥支持處理治療嬰兒特發(fā)性肺動脈高壓

發(fā)布時間: 2013-04-10 14:12:35

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小山如今剛剛9個月,但是最近身體狀況一直不好,常出現(xiàn)咳嗽、氣促、精神差,醫(yī)院認為是肺炎,并因此住進了醫(yī)院,但是治療卻無效果,仍見咳嗽、氣促。對癥支持處理治療嬰兒特發(fā)性肺動脈高壓無奈,爸爸媽媽只好帶著他到市里的大醫(yī)院進行檢查。

經(jīng)醫(yī)生問診后,了解到,小山1周前始出現(xiàn)咳嗽,呈陣發(fā)性單聲咳,伴氣促、精神差,偶聞及痰鳴,無發(fā)熱,無面色發(fā)紺,懷疑為肺動脈高壓,并收入住院治療。

入院查體顯示:T37.4℃,P134次/分,R50次/分,BP82/40mmHg,體重6.5kg,精神、反應(yīng)差,皮膚稍蒼白,無皮疹及皮下出血點,口周發(fā)紺,哭鬧時加重,見明顯吸氣性三凹征,兩肺呼吸音粗,可聞及中等量濕性啰音,心率134次/分,心音有力,律齊,胸骨左緣3~4肋間可聞及4/6級全收縮期吹風(fēng)樣雜音,心前區(qū)可觸及震顫,腹平軟,肝右肋下約3cm可及,質(zhì)軟,脾左肋下未及,腸鳴音正常,雙下肢無水腫。

血常規(guī)檢查:WBC10.0×109/L,N%58.4%,L%30.0×109/L,RBC4.46×1012/L,HGB99g/L,PLT391×109/L;

肝功能示:ALT7.2U/L,AST40U/L,ALP166U/L,γ-GT32U/L,TP54.4g/L,ALB43.1g/L。CRP5.0mg/L;

心肌酶譜示:LDH326U/L,HBDH307U/L,CK131U/L,CK-MB14U/L,血氣分析:pH7.35,PCO222mmHg,PO2105mmHg,HCO3-12mmol/L,BE-12mmol/L。對癥支持處理治療嬰兒特發(fā)性肺動脈高壓

胸片顯示雙側(cè)肺野內(nèi)見斑片狀模糊陰影,主要沿肺紋分布,心影未見明顯擴大,提示支氣管肺炎;心臟彩超示:右房室擴大,余各房大小正常,房室間隔連續(xù)完整;三尖瓣可見重度返流信號,速度4.0m/秒,脈壓差66mmHg。二尖瓣可見輕度返流信號,二尖瓣血流圖示E峰大于A峰;據(jù)三尖瓣返流壓差估測肺動脈收縮壓約81mmHg;左心收縮功能正常,EF77%。提示:三尖瓣重度返流,二尖瓣輕度返流,重度肺動脈高壓。

心電提示:竇性心動過速;右室肥大。

依據(jù)上述檢查結(jié)果,小山被診斷為原發(fā)肺動脈高壓、重癥支氣管肺炎。于是,醫(yī)生給予小山治療肺動脈高壓(硫酸鎂、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、酚妥拉明)、抗感染,止咳祛痰及吸氧等對癥支持處理。對癥支持處理治療嬰兒特發(fā)性肺動脈高壓

治療1周后,小山復(fù)查心臟彩超示:右房室稍擴大;三尖瓣可見輕度返流信號,速度2.7m/秒,脈壓差29mmHg。二尖瓣、肺動脈瓣可見輕度返流信號,二尖瓣血流圖示E峰大于A峰;據(jù)三尖瓣返流壓差估測肺動脈收縮壓約39mmHg。提示:二尖瓣、三尖瓣及肺動脈瓣輕度返流,三尖瓣返流速度,中度肺動脈高壓,左心收縮功能正常,EF74%。

對癥支持處理治療嬰兒特發(fā)性肺動脈高壓

病情大有好轉(zhuǎn)。經(jīng)過3周的治療后,小山再無氣促等癥狀,且精神食欲好,并得到醫(yī)生的允許,跟爸爸媽媽一起帶藥出院啦。

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肺動脈高壓指肺動脈壓力升高超過一定界值的一種血流動力學(xué)和病理生理狀態(tài),可導(dǎo)致右心衰竭,可以是一種獨立的疾病,也可以是并發(fā)癥,還可以是綜合征。... [查看更多]

精彩問答

  • 肺動脈高壓一般是由什么引起

    肺動脈是肺的大血管,通向心臟的左心室。換句話說,肺動脈高壓是血液通過肺動脈時阻力的增加和血液通過時進行性阻塞。肺動脈高壓的病因很多,如左心病、先天性心臟病、缺氧性病變、肺血栓栓塞等。根據(jù)肺動脈高壓的診斷和治療指南,肺動脈高壓的診斷標準是右心導(dǎo)管在靜止時測得的平均肺動脈壓25mmHg。選擇特殊的醫(yī)院治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,同時注意多喝水,避免吃太多油膩的食物,避免辛辣刺激的食物,禁止吸煙和飲酒,飲食調(diào)整是生活中的關(guān)鍵,需要良好的生活習(xí)慣是疾病恢復(fù)的關(guān)鍵。

  • 肺動脈高壓診斷的依據(jù)是什么?

    肺動脈的壓力低于正常值,就可以確診肺動脈高壓。再次發(fā)生肺動脈高壓之后,要積極的查尋病因。重點查尋可有自身免疫性的疾病,比如說類風(fēng)濕、系統(tǒng)性紅斑狼瘡就可以致使肺動脈高壓的再次出現(xiàn)。其次肺動脈的慢性血栓也可以致使肺動脈高壓,如果有原發(fā)疾病,要積極治療。

  • 肺動脈高壓多少才算高

    肺動脈高壓是一種比較嚴重的疾病,這種疾病很有可能會因為心臟疾病以及肺部疾病,從而引致疾病的再次出現(xiàn),想要診斷自己如何再次出現(xiàn)了非常耐高壓,可以到醫(yī)院實施仔細檢查然后診斷,如果是擁有輕度肺動脈高壓患者的高壓會在26-35毫米汞柱,中度為36-45,重度是大于45。

  • 肺動脈高壓是怎么回事?

    肺動脈高壓是一個醫(yī)學(xué)術(shù)語,是指一組肺血管中壓力增高的復(fù)雜疾病,肺動脈高壓見于肺源性心臟病的患者,此類患者通常會有病因不能明確的肺動脈高壓,肺動脈的高壓主要變現(xiàn)為呼吸困難,易疲勞、乏力,甚至可能出現(xiàn)心絞痛及暈厥,隨著病情的逐漸進展,肺動脈壓力逐漸增高,患者的活動耐量也會逐漸下降,會反復(fù)出現(xiàn)胸悶氣短的癥狀,除波生坦外,沒有其他特效藥物可以治療。也有部分患者由于深靜脈血栓形成并脫落后,導(dǎo)致嚴重的肺栓塞,進而短時間內(nèi)出現(xiàn)嚴重的肺動脈高壓,患者可表現(xiàn)為呼吸困難,胸痛,咯血等癥狀。

  • 嬰兒肺動脈高壓能治好嗎

    肺動脈高壓常見于先天性心臟病新生兒持繼肺動脈高壓缺氧性疾患和原發(fā)性肺動脈高壓等,分成原發(fā)性肺動脈高壓、繼發(fā)性肺動脈高壓,肺動脈收縮壓,30~40mmHg時為輕度;40~70mmHg為中度;>70mmHg以上為重度,這段時間及時護理,由于寶寶太小,手術(shù)成功幾率不高。建議,寶寶太小,不適合手術(shù),恰當(dāng)?shù)淖o理,盡量不讓寶寶哭,增加外界因素下降肺動脈壓力和耗氧量。不定期復(fù)檢,有一些寶寶是因為生長發(fā)育不完善,隨著時間的增加會慢慢合攏。

  • 肺動脈高壓是什么病?

    肺動脈高壓是各種原因引來的靜息狀態(tài)下右心導(dǎo)管測得的肺動脈平均壓?!軭g的一組臨床診斷病理身理綜合征。癥狀抱括:呼息短促、更易疲勞、昏厥、胸痛以及腿部和踝部的水腫。要早發(fā)覺早治療,珍貴用藥。日常生活留意:防止過度體力運動;適當(dāng)干擾鈉鹽攝取,留意改正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂;規(guī)律生活,按時作息,不要通宵達旦地看電視,使生物鐘始終保持好節(jié)律,出外時留意防寒,防止感冒。

  • 肺動脈高壓會有什么影響?

    肺動脈高壓就是肺動脈的壓力明顯下降,會動脈的壓力低于25mmHg就可以相信是肺動脈壓力下降。輕度的肺動脈高壓絕不會對身體產(chǎn)生明顯的干擾,也絕不會有明顯的癥狀。中重的肺動脈高壓可以再次出現(xiàn)呼吸困難,晚期可以再次發(fā)生心力衰竭,可以傷及生命安全。需求注意建議你要多喝水,注意個人衛(wèi)生,不要過度的勞累。

  • 肺動脈高壓患者救治需要有多長時間

    肺動脈高壓這種疾病是比較危險的,一般分成原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,原發(fā)性的肺動脈高壓是無法自愈的,只好通過藥物壓制和穩(wěn)定,各種器質(zhì)性心臟病和肺部疾病可能會引起繼發(fā)性的肺動脈高壓,長期不救治的話,會引來右心室壓力放柔,最后可以引來心力衰竭,患者的病情是不同的,所以需要有救治的時間也是不同的,所以難以解釋確切的救治時間。

  • 患上肺動脈高壓多少才算高

    肺動脈高壓是一種比較嚴重的疾病,這種疾病很有可能會因為心臟疾病以及肺部疾病,從而引致疾病的再次出現(xiàn),想要診斷自己如何再次出現(xiàn)了非常耐高壓,可以到醫(yī)院進行仔細檢查然后診斷,如果是擁有輕度肺動脈高壓患者的高壓會在26-35毫米汞柱,中度為36-45,重度是大于45。

  • 肺動脈高壓的病癥是怎樣的

    肺動脈高壓不能夠剔除是因為擁有了慢性阻塞性肺疾病或者是肺動脈栓塞的問題引發(fā)的??梢钥剂考皶r的到醫(yī)院做個心電圖和肺動脈的造影仔細檢查進一步的明確。一般來說多考量是繼發(fā)性的肺動脈高壓問題引發(fā)的。同時必須口服藥物壓制癥狀。留意增加過度的操勞。特別聲明避免著涼,不要吃辛辣刺激的食物,忌煙酒。

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