強直性脊柱炎和骨關節(jié)炎均可累及脊柱和外周關節(jié)，但兩者在臨床癥狀及X線檢查有不同之處，故比較容易鑒別兩者。
強直性脊柱炎
強直性脊柱炎是一種慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂關節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關節(jié)?；颊咧饾u出現(xiàn)臀髖部或腰背部疼痛和（或）發(fā)僵，尤以久臥久坐時明顯。
病變初期疼痛多位于一側呈間斷性，數(shù)月后多在雙側呈對稱性。晨起或久坐站立時腰部發(fā)僵明顯，但活動后減輕。有的患者臀髖部有劇痛感，偶向周邊放射。隨病情的發(fā)展，可累及腰椎、胸椎，繼而出現(xiàn)相應部位疼痛、活動受限或脊柱畸形；大部分患者在病初或病程發(fā)展中出現(xiàn)外周關節(jié)病變，以膝、踝、髖和肩關節(jié)多見，表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限、關節(jié)強直及肌肉萎縮；常伴有全身癥狀，可出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、消瘦或其他器官受累，如眼色素膜炎、跟腱炎等；X線檢查可見關節(jié)邊緣模糊，晚期出現(xiàn)骨性融合。
骨關節(jié)炎
骨關節(jié)炎是一種常見的慢性關節(jié)疾病，以手的指關節(jié)、肘、膝、肩關節(jié)及脊柱最易受累。
受累關節(jié)以疼痛和壓痛為主，活動時關節(jié)有摩擦音，嚴重者可發(fā)生關節(jié)畸形可出現(xiàn)明顯的晨僵現(xiàn)象，但一般不超過半個小時。頸椎或脊柱病變可引起神經受壓或刺激癥狀。一般無全身癥狀，不會出現(xiàn)關節(jié)強直及肌肉萎縮；X線顯示骨贅生成和椎間隙變窄。
腳扭傷以后關節(jié)出現(xiàn)腫脹。強直性脊柱炎可以用活絡油擦，但是活絡油對于強直性脊柱炎來說不能起到治療的作用，同樣也不能減輕由于強直性脊柱炎引起的癥狀。通常早期需要嚴格的進行臥床休息保護，帶個腰圍帶保護一下局部，睡硬板床，避免久坐久站，避免過早的進行彎腰拿重東西，局部可以應用熱水袋或者鹽袋進行熱敷，配合針灸、烤電、拔罐等理療的方法。
脊柱炎的病癥關鍵有：在腰椎出現(xiàn)為背痛、前胸和側胸痛，最后出現(xiàn)駝背畸形，造成胸廓擴大運動范疇受限因此作用呼吸功能。飲食方面要以油膩為主。頸椎受累則出現(xiàn)頸部疼痛，肌肉痙攣，常不能上仰、側彎和轉動，重要者不能購物人名稱平視。飲食方面要以油膩為主。
脖子僵硬多是強直性脊柱炎引發(fā)。在患病的形態(tài)通常會造成背部的血液循環(huán)受到作用，可能會伴隨男性陰莖受刺激后脖子部位的僵硬，但是不消除是其他原因引發(fā)的可能性，也有多是由于自己出現(xiàn)了頸椎病大概是出現(xiàn)了肩周炎。平常防止長時候低頭，多活動。
益賽普對于強直性脊柱炎的患者來說有治療的作用，益賽普的主要成分為重組人二型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白。不過這種免疫抑制劑僅僅適用于特別嚴重的強直性脊柱炎的患者，比如患者目前正處于此類疾病的活動期，并且有持續(xù)的脊柱外形的改變和劇烈的疼痛，那么在此時可以考慮適當?shù)氖褂么祟愃幬?。益賽普是一種抗腫瘤壞死因子拮抗劑，治療強直性脊柱炎的一個新型藥物，它主要是推薦用于持續(xù)高疾病活動性的患者，比如起病非常急，起病年齡比較早，以外周關節(jié)受累，化驗血呈c反應蛋白明顯升高或者做磁共振發(fā)現(xiàn)有肌腱端的炎癥，骨髓水腫等情況，對于這類患者一般建議用益賽普這類的生物制劑，因為它能夠更快的緩解病情，減輕癥狀，控制疾病的活動度，防止致殘。
目前強直性脊柱炎目前尚無根治方法。強直性脊柱炎患者在長期治療與康復期，做好充分的思想準備，樹立治療疾病的信心，增強與疾病斗爭的勇氣，保持樂觀的心態(tài)，避免不良情緒的刺激是強直性脊柱炎治療之一。維持正確的姿勢也很重要，應避免長時間維持一個姿勢不動;鼓勵患者多做伸展運動及伸張脊椎的運動，以預防脊椎的變形也是強直性脊柱炎治療要點。
經常出現(xiàn)關節(jié)炎，和強制性脊柱炎有一定關系。因為強制性脊柱炎和關節(jié)炎，都屬于風濕性疾病。如果本身患有強制性脊柱炎，說明身體有可能經常受寒、受潮濕侵襲，所以導致身體出現(xiàn)了強制性脊柱炎。這樣也容易導致身體其他關鍵部位關節(jié)，出現(xiàn)關節(jié)炎。所以，患有強制性脊柱炎的患者，需要注意做好身體保暖，避免受寒，不然容易引起其他部位關節(jié)出現(xiàn)關節(jié)炎。
看一個病是不是活動期，第一個是看臨床表現(xiàn)。病人有癥狀了，往往就是活動期。有很多病人其實不是疼痛，就是僵、絆牢的感覺，有僵硬的感覺也是有炎癥活動表現(xiàn)。有炎癥了，整個肌肉就會緊張，肌腱可能有水腫的情況。另外就是實驗室檢查里面能夠發(fā)現(xiàn)這個病情是不是活動的。一個是看炎癥指標，血層、C反應蛋白是跟炎癥有關的，如果沒有感冒或者肺炎出現(xiàn)血層，C反應蛋白升高就要考慮是強直性脊柱炎活動的一個表現(xiàn)。還有一個就是磁共振，如果活動期就會有水腫，水腫在磁共振T2項上表現(xiàn)出來高信號，就發(fā)現(xiàn)關節(jié)里面有積液了，這個也是活動的表現(xiàn)。從臨床、實驗檢查和影像學檢查都能夠判斷是不是在活動期。
答案是強直性脊柱炎可以急性發(fā)作。在急性炎癥期的時候，有些病人會出現(xiàn)關節(jié)的腫脹、膝蓋腫脹、關節(jié)腔積液，這種情況，不建議劇烈地運動，適當?shù)那闆r下需要臥床，進食營養(yǎng)的東西，但是不要過于肥膩，積極進行免疫治療，另外用消炎止疼藥，減輕炎癥，如果伴發(fā)的其他臟器受累，要積極地進行治療。而且也要應用藥物進行治療，一般是首選非甾體抗炎藥，是治療關節(jié)疼痛和僵硬的一線用藥，可選擇美洛昔康，塞來昔布等，也可以聯(lián)合改善病情，抗風濕藥，比如沙利度胺，柳氮磺吡啶等進行治療，必要時可以應用生物制劑，或者短程應用激素治療。
結核與強直性脊柱炎沒關系。從病理上來看肺結核是由結核桿菌感染引來，當然也與自身抵抗力差關于，而強直性脊柱炎是一種類似于類風濕關節(jié)炎的骨關節(jié)炎病。兩者是不同類型的疾病，是沒關系的?；蛘呤钦f由于強脊患者一般免疫力都低，也可能會相對容易被感染上肺結核。需要強調的是平時可以適當?shù)陌茨﹃P節(jié)，做關節(jié)松動術，不要受到寒冷因素刺激。
目前臨床上對于強直性脊柱炎的治療方法有很多,但是最有效的就是要個性化治療,結合患者的四診,癥狀,體征,采取針對性的治療,這樣才能取得良好的效果,強直性脊柱炎是世界性疑難雜病,治療措施要根據(jù)患者的病情,以及證型來綜合分析,一般是以保守治療為主,治療措施主要保守藥物的內服,外用配合物理理療(如中藥熏蒸,中藥離子導入,高頻等等形式)以及結合科學的康復功能鍛煉.祝好!
