腎盂腎炎的分類治療

發(fā)布時間: 2012-12-07 10:35:22

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腎盂腎炎是常見的上尿路感染疾病,多種致病菌都引發(fā)此病,臨床上針對急性腎盂腎炎、再發(fā)性腎盂腎炎及慢性腎盂腎炎,需針對具體病情采用不同藥物進行治療。腎盂腎炎的分類治療

急性腎盂腎炎

急性腎盂腎炎應在留取尿標本作常規(guī)和細菌培養(yǎng)后,立即給予對革蘭陰性桿菌有效的藥物治療,常用的藥物輕者用口服頭孢噻肟、頭孢曲松等;中、重度者靜脈給藥或聯合給藥,可用喹諾酮類、氨基糖苷類藥、頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢哌酮及β-內酰胺酶抑制藥等。對耐藥菌株或L型細菌,碳青霉烯類亞胺培南-西司他丁鈉(泰能)可收到良好的治療效果。藥物選擇得當,24小時內見效,若72小時無效應按細菌培養(yǎng)藥敏試驗結果調整用藥??偗煶?周。停藥后1周、1個月應復查尿常規(guī)和細菌培養(yǎng)。

再發(fā)性腎盂腎炎

再發(fā)性腎盂腎炎為復發(fā)和重新感染引起,其中重新感染占80%。每半年再發(fā)2次或每年再發(fā)3次者,又被稱為反復發(fā)作性腎盂腎炎。再發(fā)性腎盂腎炎應按急性腎盂腎炎選用抗生素,頻繁發(fā)作者應注意預防或用長療程小劑量抑菌藥。腎盂腎炎的分類治療若無效可根據藥物敏感試驗用小劑量抑菌法治療半年以上。并應注意對以下情況的處理:①前列腺增生的男性患者,或糖尿病患者膀胱壁增厚肌束增生形成小梁,老年婦女膀胱頸肥大尿路梗阻患者,除用抗生素外,應酌情予改善尿路梗阻的措施;②對于生物膜性感染癥,大環(huán)內酯類和喹諾酮類藥物有效,需長期置管者應投以小劑量抗生素抑菌法,并定期行膀胱沖洗;③一些慢性疾病患者合并反復發(fā)作的中、重度腎盂腎炎,可適量靜脈滴注免疫球蛋白等。

慢性腎盂腎炎

對慢性腎盂腎炎的治療,重要的是對易感因素的治療;對急性發(fā)作期的治療則與急性腎盂腎炎的治療相同,但腎功能不全者使用某些藥物要根據內生肌酐清除率調節(jié)藥量。腎盂腎炎的分類治療對無癥狀帶菌者可用小劑量抑菌法治療。由于慢性腎盂腎炎具有局灶腎間質纖維化和腎小管萎縮,小血管壁增厚、管腔狹窄等病理改變,為保護腎功能應注意改善微循環(huán),改善腎臟的血運供應,阻止纖維化的發(fā)生。

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精彩問答

  • 腎盂腎炎需要注意什么

    腎盂腎炎是上尿路的細菌感染,所以患者的確有一些生活上的注意細節(jié):第一、首先患者應該多飲水,勤排尿,飲水量增加,尿量就會增加,能夠起到沖刷泌尿系統的作用,能夠減少尿道口的細菌進入泌尿系統的機會。第二、這樣的患者平時要注意會陰部的衛(wèi)生,尤其是女性患者,在月經期要勤換衛(wèi)生巾。第三、尿道口的細菌之所以能夠被擠進泌尿系統,有些患者是與性生活有關,所以建議患者在性生活以后,要養(yǎng)成排尿的習慣,這樣也能夠沖刷泌尿系統。

  • 腎盂腎炎需要限制鹽的攝入嗎?

    腎盂腎炎患者如果再次出現水腫時,飲食會和和血容量、鈉鹽的關系極大。每1克鹽可帶進110毫升約莫的水,腎炎患者如排便過量的食鹽,而排尿功能又受損,常會嚴重水腫癥狀,血容量減小,引發(fā)心力衰竭,故必須干擾食鹽,給與低鹽飲食。每日鹽的攝入量應壓制在2-4克以下,以免水腫嚴重和血容量增強,發(fā)生意外。需要聲明注意平時生活當中注意避免久坐,避免喝濃茶咖啡之類的飲品。

  • 腎盂腎炎會導致腫脹嗎

    腎盂腎炎會導致腫脹的。腎盂腎炎引起腫脹的原因是由于腎功能排泄下降,液體在身體里潴留而引起腫脹。腎盂腎炎分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。急性腎盂腎炎發(fā)作的時候會有輕度的水腫,同時伴有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、乏力、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀。而慢性腎盂腎炎也會出現水腫,比急性腎盂腎炎重,腎功能受到一定程度的損害。當出現慢性腎功能不全時,全身浮腫比較明顯,是因為腎單位已經大部分損害,腎排鈉排水的功能嚴重喪失導致的。需要通過尿常規(guī)、腎臟彩超、X線尿路造影等明確診斷。

  • 腎盂腎炎會導致慢性腎炎嗎

    腎盂腎炎是不會導致慢性腎炎的發(fā)生。因為腎盂腎炎與慢性腎炎雖然都是屬于腎臟內科疾病,病變的部位都在腎臟。但是腎盂腎炎是細菌在腎盂引起的感染性疾病,而慢性腎炎是一種免疫性的疾病。通常腎盂腎炎患者臨床表現就是排尿有疼痛感及灼熱感,會出現發(fā)熱、腰痛等,一般抗生素治療是有效的;腎盂腎炎的發(fā)生是與患者抵抗力下降,或者泌尿道有梗阻有關系。如果腎盂腎炎反復發(fā)作,就會成為慢性腎盂腎炎。慢性腎炎是指腎小球出現無菌性的炎癥,與細菌感染無關,表現四肢水腫、有蛋白尿增多、血壓升高,有貧血、腎功能異常。治療慢性腎炎,多用RAAS阻斷劑。

  • 腎盂腎炎有哪樣的癥狀?

    腎盂腎炎會導致病人出現尿頻、尿急、尿痛、渾身乏力、精神不佳、頭痛、面色蒼白的癥狀。得了這種疾病的時候有的人還會出現不同程度的水腫,要盡早的配合醫(yī)生使用一些消炎的藥物來進行治療,在治療的時候不要吃一些油膩的食品。

  • 患有腎盂腎炎傳不傳染?

    腎盂腎炎患者會相信該病是傳染病,但事實上它不具備傳染性,那么,大家就沒必要太過憂心了,最重要的還是要把精力放到救治和護理上面,因為這種病的危害很大,嚴重時會致人瀕死。特別聲明要多注意休息,不能讓身體過度勞累,注意勞逸結合。

  • 腎盂腎炎的癥狀具體有哪些?

    腎盂腎炎是由腎臟細菌感染引起的慢性炎癥。由于炎癥持續(xù)存在,腎間質、腎盂和腎盞組織的主要侵犯反復發(fā)生,導致腎間質、腎盂和腎盞損傷及瘢痕形成,導致腎萎縮和功能障礙。在正常情況下,患者可能只有腰酸和低燒,沒有明顯的尿路感染、尿痛、尿頻和尿急癥狀。主要表現為夜尿癥和尿中少量白細胞和蛋白質?;颊哂虚L期或反復發(fā)作尿路感染的病史,尿毒癥可以說發(fā)生在晚期,因此絕對不能忽視具體情況,應及時在醫(yī)院做出相應的診斷和治療。

  • 腎盂腎炎是什么原因引起的

    腎盂腎炎是一種尿路感染,由于細菌等微生物逆行進入尿道,生殖系統疾病,可出現尿頻、尿急、尿痛等癥狀,需要積極治療可以檢測血常規(guī),尿常規(guī),做膀胱彩超,炎癥查詢。應及時靜脈滴注抗生素來控制感染,不要過早停止用藥。徹底控制后停止用藥。

  • 腎盂腎炎的并發(fā)癥有哪些

    腎盂腎炎又叫做上尿路感染,如果不能及時治療或者存在一些尿路感染的復雜因素,這樣的患者可能出現下列一些并發(fā)癥:第一,腎乳頭壞死,常見于但有糖尿病或者尿路梗阻的腎盂腎炎的患者,患者出現腎乳頭以及腎髓質的壞死,表現出高熱、腰痛、血尿,患者可以出現急性腎功能衰竭。第二個并發(fā)癥是腎周圍膿腫,也是因為嚴重的腎盂腎炎向腎臟組織的臨近區(qū)域擴充導致,患者出現腎臟周圍區(qū)域的膿腫的形成,從彩超或者ct的影像學的檢查上,能看出這樣的問題。一般來說,普通的腎盂腎炎如果治療得當,很少會出現這些并發(fā)癥。只有治療不及時、用藥不對路或者患者存在嚴重的尿路感染的易感因素的情況下,這樣的患者才容易出現這樣的并發(fā)癥。

  • 腎盂腎炎需要和哪些疾病區(qū)分

    腎盂腎炎需要與以下幾種疾病相區(qū)分:1.尿道綜合征:該病好發(fā)于中年女性,雖然這兩種病都有類似的臨床癥狀,但是尿道綜合征的患者沒有出現真性細菌尿,但是可以出現尿頻、尿急、尿痛,需要排除其它疾病才可以確診。2.急性膀胱炎:該病的主要臨床癥狀與腎盂腎炎類似,但患者一般沒有腰痛,同時也沒有腎區(qū)叩痛,一般全身癥狀較輕。3.腎結核:腎結核的膀胱刺激癥狀更加明顯,一般的抗生素治療無效,尿培養(yǎng)可以找到結核桿菌,靜脈腎盂造影可以發(fā)現結核患者的腎實質有蟲蝕樣的缺損。

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