肝血管瘤是常見(jiàn)的肝臟良性腫瘤，起病隱匿，生長(zhǎng)緩慢，對(duì)肝臟功能多無(wú)影響，自發(fā)破裂者少見(jiàn)。如果肝血管瘤瘤體較小，無(wú)明顯癥狀，可臨床隨訪觀察;當(dāng)生長(zhǎng)趨勢(shì)明顯，或瘤體大到了產(chǎn)生臨床癥狀時(shí)，則需要積極治療。

目前，外科、介入科等專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師在嘗試著不同的治療手段，在治療時(shí)機(jī)、手段等方面尚缺乏統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。外科手術(shù)切除是治療肝血管瘤最有效的治療手段，但手術(shù)治療創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，住院時(shí)間較長(zhǎng)，只是在腫瘤長(zhǎng)到一定程度時(shí)才考慮應(yīng)用。放射治療可使瘤體縮小， 緩解癥狀， 但可造成放射性肝炎、靜脈閉塞性疾病等并發(fā)癥。經(jīng)肝動(dòng)脈栓塞術(shù)亦可用于治療巨大及有癥狀肝血管瘤，但術(shù)后復(fù)發(fā)率高，且有導(dǎo)致肝內(nèi)膽管損傷和異位栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥的可能性，難以被廣泛接受和應(yīng)用。

射頻消融是肝臟惡性腫瘤常用的微創(chuàng)治療方式，主要原理是通過(guò)射頻電流產(chǎn)生足夠的熱量，使組織發(fā)生凝固性壞死。近年來(lái)，射頻消融被嘗試性地應(yīng)用于肝血管瘤，初步顯示了療效確定、安全性高、創(chuàng)傷小、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢(shì)，有良好的應(yīng)用前景，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

射頻消融治療肝血管瘤的安全性源于以下幾個(gè)方面：首先，射頻消融治療肝血管瘤時(shí)，消融目標(biāo)更為明確，只需要消融肉眼或影像上可見(jiàn)的瘤體部分，無(wú)需像在治療肝癌時(shí)，除了消融主癌灶，還需要“額外”地消融瘤體周?chē)嗔康摹罢！备谓M織。其次，射頻消融治療肝血管瘤的目的是破壞腫瘤血管，縮小腫瘤體積，阻止其進(jìn)一步生長(zhǎng)。而不像治療肝癌時(shí)，需要完全清除病灶。在治療過(guò)程中，出于安全方面的考慮，可以毫無(wú)遺憾地選擇遺留部分血管瘤組織。第三，絕大多數(shù)肝血管瘤可以通過(guò)經(jīng)皮穿刺或腹腔鏡下路徑獲得治療，避免開(kāi)腹手術(shù)相關(guān)性并發(fā)癥。對(duì)于肝實(shí)質(zhì)內(nèi)的肝血管瘤，可首選經(jīng)皮穿刺射頻消融;而外生性或部分外生性肝血管瘤，通常與胃、腸、膽囊等空腔臟器的關(guān)系較為密切，特別是分布于左右肝葉者，更適宜選擇腹腔鏡路徑;當(dāng)然，對(duì)于體積巨大的肝血管瘤，經(jīng)皮穿刺路徑和腹腔鏡路徑下不易觀察或控制出血，宜選用開(kāi)腹路徑。最后，射頻消融治療肝血管瘤最多見(jiàn)的并發(fā)癥是血紅蛋白尿。瘤體大，消融時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，更易發(fā)生。其發(fā)生的機(jī)制是消融時(shí)產(chǎn)生的熱量會(huì)對(duì)血液中的紅細(xì)胞有一定的破壞。通常在術(shù)后3天內(nèi)消失，無(wú)后遺癥。

射頻消融治療肝血管瘤的安全性和微創(chuàng)性，必將在一定程度上影響肝血管瘤的治療理念。過(guò)去，是通過(guò)有一定風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)切除治療肝血管瘤這樣一種良性腫瘤，這通常會(huì)對(duì)醫(yī)生和患者造成很大的心理壓力。因此，臨床上傾向于保守性地推遲肝血管瘤的治療時(shí)機(jī)，很少積極地開(kāi)展預(yù)防性治療。其結(jié)果通常是病越等越晚，治療難度越等越大，風(fēng)險(xiǎn)也越等越大。射頻消融治療的微創(chuàng)性和安全性，為積極治療肝血管瘤降低了醫(yī)患雙方心理接受方面的“門(mén)檻”，使積極的預(yù)防性治療成為可能。目前看來(lái)，如果肝血管瘤的直徑大于5 厘米，且生長(zhǎng)趨勢(shì)明顯時(shí)，及時(shí)地應(yīng)用射頻消融治療，免其后患，是合理的。