癲癇的藥物治療原則

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增加一種藥物的劑量直到癲癇控制或者副作用
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2018-06-19 15:07 閱讀：1.75萬(wàn)

增加一種藥物的劑量直到癲癇控制或者副作用難以忍受(不能只依賴血藥濃度，因?yàn)槟鞘谴蟛糠秩嗽诎B性發(fā)作得到控制同時(shí)無(wú)副作用的血清藥物水平)。

在兩藥聯(lián)用之前，試著使用不同的單藥治療。單藥治療可以搞定80%的癲癇發(fā)作。另外如果單藥治療失敗，意味著該患者的癲癇有80%的可能性不能被藥物控制。

只有大約10%的病人的癲癇在第二種藥物的添加后發(fā)作明顯改善。當(dāng)需要兩種以上藥物聯(lián)用時(shí)，應(yīng)該考慮一下非癇性發(fā)作的可能性。當(dāng)考慮多藥聯(lián)用時(shí)，應(yīng)該首先撤除鎮(zhèn)靜作用最強(qiáng)的藥物(如苯巴比妥和氯硝安定)。

丙戊酸鈉(VA)：成人600～3000mg/日，兒童：15～60mg/kg/天;成人最高劑量為60mg/kg/天。拉莫三嗪：與CBZ合用則為200～700mg/天;與VA合用則為100～200 mg/天;與CBZ以及VA聯(lián)用，則為100～150 mg/天。16歲一下兒童禁用。

卡馬西平(CBZ)：成人600～2000mg/日，兒童：20～30mg/kg/天。苯巴比妥：20mg/kg靜脈緩?fù)疲?0～250mg/天維持;兒童：15～20mg/kg，維持2～6mg/kg/天。加巴噴丁：成人一般劑量800～1800 mg/日;大劑量1800～3600mg/日則用于難治性癲癇。

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