癲癇的藥物治療原則
增加一種藥物的劑量直到癲癇控制或者副作用難以忍受(不能只依賴血藥濃度,因為那是大部分人在癇性發(fā)作得到控制同時無副作用的血清藥物水平)。
在兩藥聯(lián)用之前,試著使用不同的單藥治療。單藥治療可以搞定80%的癲癇發(fā)作。另外如果單藥治療失敗,意味著該患者的癲癇有80%的可能性不能被藥物控制。
只有大約10%的病人的癲癇在第二種藥物的添加后發(fā)作明顯改善。當(dāng)需要兩種以上藥物聯(lián)用時,應(yīng)該考慮一下非癇性發(fā)作的可能性。當(dāng)考慮多藥聯(lián)用時,應(yīng)該首先撤除鎮(zhèn)靜作用最強的藥物(如苯巴比妥和氯硝安定)。
丙戊酸鈉(VA):成人600~3000mg/日,兒童:15~60mg/kg/天;成人最高劑量為60mg/kg/天。拉莫三嗪:與CBZ合用則為200~700mg/天;與VA合用則為100~200 mg/天;與CBZ以及VA聯(lián)用,則為100~150 mg/天。16歲一下兒童禁用。
卡馬西平(CBZ):成人600~2000mg/日,兒童:20~30mg/kg/天。苯巴比妥:20mg/kg靜脈緩?fù)疲?0~250mg/天維持;兒童:15~20mg/kg,維持2~6mg/kg/天。加巴噴?。撼扇艘话銊┝?00~1800 mg/日;大劑量1800~3600mg/日則用于難治性癲癇。
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