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女性強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病特點(diǎn)

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強(qiáng)直性脊柱炎是一種主要侵犯脊柱、骶髂關(guān)節(jié)

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2018-06-05 11:11 閱讀：1.06萬

強(qiáng)直性脊柱炎是一種主要侵犯脊柱、骶髂關(guān)節(jié)及四肢大關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。發(fā)病者多為男性，男女之比為10：1，和遺傳有關(guān)。人類組織相容性抗原B27(HLA-B27)陽性率為95%。

早期臨床表現(xiàn)為背部、臀部呈間歇性，在數(shù)月或數(shù)年后可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，晨起和工作一天后癥狀較重，天氣寒冷和潮濕時癥狀可惡化。有些病人還出現(xiàn)虹膜炎、全身疲勞不適、厭食、體重減輕和低熱等癥狀。晚期病人可見脊柱僵硬，腰脊彎曲而致殘疾。

一般認(rèn)為女性的強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病比男性晚、發(fā)病率較低、外周關(guān)節(jié)受累多見、臨床癥狀較輕、預(yù)后較好。女性患者發(fā)病年齡多見于10—30歲的人群，20—30歲為發(fā)病高峰，40歲以后發(fā)病少見，女性發(fā)病較男性晚。

女性患者發(fā)病率50年代男女比例為9~16：1;西方認(rèn)為男女比例為5~8：1;我國男女發(fā)病比例為2：1~10：1。以往認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病多見于男性，近年研究發(fā)現(xiàn)女性患者的發(fā)病率逐漸增加，男女發(fā)病率的差異逐漸縮小。

發(fā)病原因目前普遍認(rèn)為患者存在著遺傳易感因素。在一般人群中發(fā)病率為0.1%，而在已患有強(qiáng)直性脊柱炎患者的親屬中，患病率高達(dá)4%，比一般人群高40倍。這一現(xiàn)象提示強(qiáng)直性脊柱炎有較強(qiáng)的家庭遺傳傾向。

女性患者臨床表現(xiàn)特點(diǎn)

1.外周關(guān)節(jié)受累明顯：女性強(qiáng)直性脊柱炎患者外周關(guān)節(jié)受累多見，如肩、肘、腕、膝、踝、趾、顳頜關(guān)節(jié)等，而胸椎、腰椎等受累較男性減少。女性患者的膝關(guān)節(jié)受累、頸部受累、恥骨聯(lián)合受累發(fā)生率均高于男性，在病程相同的情況下，女性患者的臨床癥狀較輕，較少涉及整個脊柱，影像學(xué)改變也以早期征象多見。骶髂關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率女性高于男性;椎間骨橋的形成脊柱竹節(jié)樣改變男性明顯高于女性，這些差異的原因不清，有人認(rèn)為可能與女性的生理解剖特點(diǎn)有關(guān)。

2.關(guān)節(jié)受累以外的表現(xiàn)：女性患者貧血的發(fā)生率較男性高;心臟受累女性患者比男性多見，但也有研究報(bào)道男性心臟受累多于女性;虹膜睫狀體炎的發(fā)生率女性患者高于男性，其原因不清。

3.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：女性患者急性期CRP(C反應(yīng)蛋白)、ESR(血沉)的異常發(fā)生率和平均值均較男性升高。但近年多數(shù)研究顯示：男女患者之間無顯著差異。此外有報(bào)道類風(fēng)濕因子的陽性率女性AS患者高于男性，說明女性患者可能較男性更易合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。