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腱鞘炎指屈肌腱狹窄性腱鞘炎又稱為“彈響指
2018-04-28 12:42 閱讀：1.04萬
腱鞘炎指屈肌腱狹窄性腱鞘炎又稱為“彈響指”、“扳機指”，是臨床上常見的手部慢性軟組織損傷疾患，可發(fā)生于任何手指，好發(fā)于拇、示、中指，少數(shù)病人可多指同時發(fā)病，一般多見于電腦操作員、手工勞動者(木匠、包裝工、紡織工、財會人員)。 臨床表現(xiàn)：患指自主屈伸活動受限，用力屈伸時手指疼痛，出現(xiàn)彈跳動作，如扣動扳機狀，并伴有彈響。嚴(yán)重者可發(fā)生肌腱嵌頓，患指被動固定于屈或伸指位置，不能自主運動，需健手幫助才能活動，以晨起和勞動后癥狀加重，活動或熱敷后可以緩解。
病因病理： 指屈肌腱腱鞘是由指屈肌腱外周的一層纖維鞘管，即腱鞘;和掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)的一條骨性淺溝與屈肌腱鞘局部的橫行纖維組織組成的骨性鞘管，即腱鞘滑車共同構(gòu)成。對指屈肌腱起到約束與保護作用。 當(dāng)患者長期從事手部勞動或局部硌壓，使指屈肌腱與腱鞘反復(fù)磨擦、擠壓發(fā)生局部充血、水腫，繼而發(fā)生局部變性、粘連，使腱鞘局部狹窄，形成紐扣眼狀。指屈肌腱受擠壓而變細，兩端膨大成葫蘆狀。當(dāng)手指屈伸活動時，肌腱膨大部分通過狹窄的腱鞘滑車，便出現(xiàn)手指的彈跳動作，并引發(fā)疼痛，致使患指屈伸受限。
當(dāng)腱鞘滑車變性、粘連較重時，則會造成指屈肌腱嵌頓，患指被動固定于屈或伸指位置、活動困難。 常用治療方法： 多采用局部外用或配合內(nèi)服活血消炎藥物;或者對病變的局部采取封閉注射消炎;或者采取局部理療、熱敷、針灸、按摩等治療，雖有一定療效，但個體差異較大，而且療效不確定，很容易復(fù)發(fā)。以往對于指屈肌腱出現(xiàn)嵌頓或者手指活動時有典型“扳機指”征的患者，多采取指屈肌腱腱鞘滑車局部病變切除、肌腱松解手術(shù)治療。但是也存在手術(shù)損傷較大、恢復(fù)時間長，以及手術(shù)切口瘢痕粘連等問題。
根據(jù)指屈肌腱局部解剖特點，對其發(fā)病機理的深入研究，自行設(shè)計并研制成功“腱鞘滑車松解推割刀”,經(jīng) 2000余例臨床應(yīng)用，使所有患者狹窄病變部位即刻得到徹底松解，治療后患指馬上屈伸自如，疼痛很快消失，平均7～15天病情痊愈，極少出現(xiàn)復(fù)發(fā)，一次性治愈率達98%以上，且很少出現(xiàn)并發(fā)癥，費用低廉，創(chuàng)口僅約3mm,出血極少。 該項技術(shù)由于具有微創(chuàng)、療效肯定、安全性高、易于推廣的優(yōu)勢榮獲北京市中醫(yī)藥管理局科技進步二等獎，該刀具外型經(jīng)專利注冊，受中華人民共和國知識產(chǎn)權(quán)局專利保護。
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