孩子“抽風(fēng)”,家長怎么辦
孩子抽風(fēng)是兒科常見的一種急癥,我們醫(yī)學(xué)上稱為“驚厥”。引起抽風(fēng)的原因很多,常見的疾病有高熱驚厥,癲癇,腦炎等。如果孩子突然抽風(fēng)發(fā)作,家長怎么辦?下面以最常見的高熱驚厥為例,給家長們講講一些處理的方法。
什么是抽風(fēng)?
患兒抽風(fēng)時,意識突然喪失,雙眼上翻、凝視或斜視;面部肌肉或四肢肌肉強(qiáng)直、發(fā)硬、痙攣或不停地抽動,一次發(fā)作可由數(shù)秒至數(shù)分鐘。有些孩子伴有口吐白沫或大小便失禁。抽風(fēng)停止后,絕大多數(shù)(嚴(yán)重腦炎患兒除外)孩子會恢復(fù)意識,但是會感覺疲憊,乏力。
很多疾病都可以引起兒童抽風(fēng),但總的可分為發(fā)熱性和無熱性抽風(fēng)兩類。
兒科比較常見的發(fā)熱性抽風(fēng)以高熱驚厥最多見。孩子高燒后(大多高于39度以上)發(fā)生一次突然的抽風(fēng),我們稱之為高熱驚厥。表現(xiàn)為意識喪失、雙眼上翻,牙關(guān)緊閉、四肢抽動。一般多見于6個月~5歲的嬰幼兒。驚厥多發(fā)生于高熱時,持續(xù)時間比較短,約2~3分鐘,驚厥停止后,患兒也隨之清醒。一般情況下,在患病的過程中只抽一次。
無熱驚厥中,“癲癇”的患兒比較多見,孩子有可能平時好好的,沒有抽風(fēng)病史,頭顱CT檢查正常,需要做腦電圖加以確診。
孩子出現(xiàn)抽風(fēng)時該如何做呢?
1,不要慌忙把孩子抱起來,應(yīng)將患兒迅速擺成側(cè)臥位,這樣做可避免患兒嘔吐時發(fā)生窒息的危險。
2,如發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)熱,應(yīng)迅速將孩子衣服解開,以便孩子呼吸順暢和散熱。
3,抽風(fēng)時,患兒意識不清,不要口服喂退燒藥,可在患兒肛門內(nèi)放入退熱栓,同時將溫毛巾擦拭孩子頭頸部和四肢(不擦前后心)協(xié)助降溫。
4,當(dāng)孩子抽風(fēng)停止后,立即送孩子去醫(yī)院,如果抽風(fēng)超過5分鐘還未停止,不要等待,可打120,護(hù)送孩子就近入院。
抽風(fēng)時,家長錯誤的做法
孩子抽風(fēng)發(fā)生時,家長常常十分驚慌,不知所措。一些家長用力掐孩子的人中,這樣做是不合理的,因?yàn)槌3]有效果,而且還會把孩子幼嫩的皮膚掐破。
抽風(fēng)后,應(yīng)住院檢查
孩子抽風(fēng)后,尤其是第一次抽風(fēng)的孩子,一定要詳細(xì)檢查,包括頭顱CT,腦電圖,血常規(guī),生化全套等,不能心疼孩子,拒絕檢查。
不要隱瞞家族史
抽風(fēng)的孩子,尤其是高熱驚厥的孩子絕大多數(shù)有家族史,就是說,這個病和遺傳有很大的關(guān)系,很多孩子爸爸媽媽小時候有熱驚的病史。但是很多人否認(rèn)自己有這個病史,一個是有所顧忌,故意隱瞞;二是確實(shí)不知道,因?yàn)楹⒆痈改干弦淮司碗[瞞了病情。其實(shí),從某個角度講,有熱驚家族史的孩子比沒有熱驚的要好,因?yàn)橛羞z傳傾向,診斷起來就容易了。而沒有遺傳傾向的,忽然抽風(fēng),有可能是腦炎等其他疾病。所以,孩子熱驚后,孩子父母一定要回家詢問自己的雙方父母,自己小時候或其他兄弟姐妹有無熱驚厥病史。
高熱驚厥重在預(yù)防
在抽風(fēng)的孩子當(dāng)中,高熱驚厥的發(fā)病率約2%~4%.高熱驚厥患兒中,1/3有第二次驚厥,這其中1/2有第三次驚厥.大約1/10有3次或3次以上的復(fù)發(fā)。高熱驚厥復(fù)發(fā)均發(fā)生于首次發(fā)作3年內(nèi)。驚厥雖不同于癲癇,大多孩子預(yù)后良好,可是,每次的抽風(fēng)發(fā)作,多多少少會對孩子的身體和心理造成一定的影響,對孩子的父母,更是一種很大的心理壓力。如何能預(yù)防或減少熱性驚厥的復(fù)發(fā)這非常關(guān)鍵。
高熱驚厥,幾乎都出現(xiàn)在孩子呼吸道感染后出現(xiàn)急起高熱后引起的。所以,這樣的孩子,要盡量減少感冒,感冒少了,驚厥的幾率就少了,這是關(guān)鍵。在臨床中,我觀察到,不少高熱驚厥的孩子同時是過敏體質(zhì),有過敏性鼻炎,蕁麻疹等疾病,所以,這樣的孩子,要注意同時治療過敏性疾病,而不能只注意抗炎治療。過敏糾正了,孩子“反復(fù)感冒”的情況才能減少,熱驚也就減少了。所以,高熱驚厥的孩子,除了找神經(jīng)科大夫就診以外,如果有過敏體質(zhì),一定檢查一下過敏源,在兒科醫(yī)生的協(xié)助下糾正過敏體質(zhì)。
對于其他抽風(fēng)的孩子,正規(guī)治療是關(guān)鍵,如確診“癲癇”的孩子,需要根據(jù)腦電圖的分型選擇合適的抗癲癇藥物,按時吃藥,定期復(fù)查。如果是腦炎的孩子,必須住院正規(guī)治療。
下面情況,有可能不是熱驚
如出現(xiàn)下列癥狀,必須住院檢查,排除腦炎或癲癇等疾病。
1、熱度不高(38°C以下)便出現(xiàn)驚厥。
2、驚厥持續(xù)時間較長,一般在5分鐘以上。
3、驚厥的同時伴有嘔吐。
4、驚厥停止后,意識仍不完全恢復(fù)或四肢活動跟平常不一樣。如:四肢僵硬、顫抖和癱瘓等。
5、24小時內(nèi)再次出現(xiàn)驚厥,并在2次以上。
6、不是全身抽動而是身體某個部位抽動。
7、6個月以內(nèi)的嬰兒和六歲以上兒童發(fā)生驚厥時。
抽風(fēng)的孩子,慎用疫苗
對有抽風(fēng)病史的孩子,絕大多數(shù)疫苗的注射需要終身停止或暫時,因?yàn)樽⑸湟呙鐣T發(fā)抽風(fēng)的發(fā)作。在臨床上,我們給有抽風(fēng)病史的孩子的出院醫(yī)囑上會注明:暫停疫苗注射(糖丸和乙肝疫苗除外)。什么時候能打,需要動態(tài)監(jiān)測孩子病情和腦電圖情況,由主管醫(yī)生給予建議。
關(guān)于預(yù)后
人的生命是非常頑強(qiáng)的,絕大多數(shù)的抽風(fēng)發(fā)作不會對孩子造成生命危險,(除非嚴(yán)重的腦炎)。大多以抽風(fēng)形式出現(xiàn)的疾病只要正規(guī)治療,定期隨訪,疾病會得到很好的控制和治療。
恐懼是幻想,只有愛存在
面對孩子突發(fā)的疾病,許多家長會被一大堆的負(fù)能量情緒“襲擊”。擔(dān)心、傷心、恐懼、焦慮、煩躁一股腦的涌上心頭。很多時候,這種負(fù)能量會在家庭成員中甚至醫(yī)患之間傳遞擴(kuò)散,大家互相傷害和指責(zé),無意中把負(fù)能量成倍的擴(kuò)大。
智慧的家長要多學(xué)習(xí)一些身心靈方面的知識,因?yàn)槲覀兒秃⒆邮切挠徐`犀的。當(dāng)我們自己堅(jiān)強(qiáng),當(dāng)我們內(nèi)心足夠強(qiáng)大的時候,面對一切問題,我們的內(nèi)心是淡定的,我們就能配合醫(yī)生更好地支持到孩子,幫助孩子早日康復(fù)。
“只有愛存在,恐懼是幻想”,當(dāng)你有一天,忽然明白了這句話的含義,一切問題都不存在......
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