在我國，目前還沒有把水痘疫苗列入常規(guī)的計(jì)劃免疫程序中，但在一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)已經(jīng)開始推廣使用。根據(jù)國外的報(bào)道：研究人員發(fā)現(xiàn)，接受過水痘疫苗免疫接種的兒童中有25％的人感染，而在未接種過水痘疫苗的患者中感染率則高達(dá)56％。水痘疫苗免疫接種的預(yù)防有效率雖然只有為56％，而且接種疫苗的作用會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而減弱，但是接受過免疫接種的兒童如果再出水痘，病情較輕，發(fā)熱輕，發(fā)病時(shí)間短。既然水痘疫苗有好處，那么我國為什么不把水痘疫苗列入常規(guī)計(jì)劃免疫程序中呢?有資料表明，水痘不是很嚴(yán)重的傳染病，大多預(yù)后良好，加上打了疫苗還可能再出水痘以及引進(jìn)國外疫苗太昂貴等原因，目前關(guān)于水痘疫苗還存在許多爭(zhēng)議。

正因?yàn)槿绱耍覀儑抑鲃?dòng)接種水痘疫苗的孩子并不過，是不是孩子不容易出水痘呢?還是即使出了，也真的不要緊嗎?其實(shí)并不是這樣的，在冬末或初春季節(jié)，在各大醫(yī)院的門診，會(huì)經(jīng)常發(fā)現(xiàn)一些出水痘的孩子。雖然出水痘的孩子大多預(yù)后良好，可是孩子在出水痘的時(shí)候，還是非常痛苦的。水痘發(fā)病時(shí)間10天左右，孩子主要的癥狀是皮膚瘙癢難耐，同時(shí)有低熱和食欲不振。少數(shù)人會(huì)有后遺癥，如中耳炎、腦炎、肺炎、肝炎、皮膚的續(xù)發(fā)感染及留下惱人的疤痕。所以關(guān)于水痘的治療非常重要，按照醫(yī)生的指導(dǎo)，正確用藥，能夠縮短病程，減少孩子的痛苦，其次是家長(zhǎng)的精心護(hù)理。以下是我對(duì)一個(gè)典型水痘患兒的護(hù)理治療觀察，供家長(zhǎng)們參考。當(dāng)然每個(gè)孩子出水痘不完全一樣，家長(zhǎng)們一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)建議下護(hù)理，萬不可想當(dāng)然的在家里私自處理。

觀察日記第一天：水痘初現(xiàn)

在門診，我見到了四歲的小男孩天天，媽媽領(lǐng)他來看病，家長(zhǎng)撩起衣服對(duì)我說：“大夫，你看看，孩子這出的是什么?是蚊子咬的?還是水痘?孩子偶爾說有點(diǎn)癢，但是不太厲害?！蔽易屑?xì)查看，我發(fā)現(xiàn)，孩子的前胸和后背共有5個(gè)紅色的斑丘疹，和平常蚊子咬的大小差不多，但是其中有兩個(gè)皮疹上面出現(xiàn)了水滴樣的小水泡。我問孩子：“天天，你癢不癢?”孩子搖搖頭。我給孩子查了體，只有嗓子稍微有點(diǎn)紅，其他都正常。我又詢問了一下孩子近幾天的情況，家長(zhǎng)說，孩子近幾天食欲稍微下降了一點(diǎn)，沒有其他不舒服的感覺。我對(duì)家長(zhǎng)說，看樣子是象水痘多一點(diǎn)，但是只有幾個(gè)，最好再觀察一些，如果明天出多了，那水痘的可能性就大了。我先給你孩子開點(diǎn)抗病毒沖劑喝喝，同時(shí)開點(diǎn)爐甘石洗劑。如果孩子癢了，局部擦一下，再觀察一下好嗎?我的電話給你，隨時(shí)和我聯(lián)系好嗎?”家長(zhǎng)很高興，帶著孩子走了。

觀察日記第二天：水痘增多伴有低熱

天天被媽媽再次帶到了醫(yī)院：“大夫，看樣子是水痘，不但增多了，孩子還開始發(fā)燒，最高38度，他也開始說癢了?！蔽铱吹搅?，孩子除了前胸和后背的水痘增多了幾個(gè)以外，孩子的臉上也出現(xiàn)了2個(gè)。查體后，發(fā)現(xiàn)孩子還是嗓子有點(diǎn)紅，心肺無異常。孩子?jì)層行┚o張，她問要不要給孩子打掉針，我建議她先給孩子查個(gè)血常規(guī)再說。檢查結(jié)果回來后，血象提示是病毒感染，沒有合并細(xì)菌感染。我對(duì)她說，可以不打掉針，但是最好肌肉注射三天維生素B12(每次125毫克)，可以縮短病程，同時(shí)每天口服阿昔洛韋80毫克/公斤體重，吃7天，有抗病毒作用，促進(jìn)疾病恢復(fù)。孩子如果發(fā)燒超過38.5度，可以喝點(diǎn)布洛芬(例如美林)。千萬不要用阿斯匹林和激素，否則會(huì)導(dǎo)致病毒播散等副作用。另外，每天水痘處涂抹爐甘石2-3次，如有瘙癢，可以隨時(shí)涂抹癢處，不要讓孩子搔抓，如有潰破，可以涂點(diǎn)紅霉素軟膏，防止感染，每天更換衣服。

觀察日記第三天打吊針一天

天天的前身后背水痘出的更多了，大約20個(gè)左右，個(gè)別的有潰爛，家長(zhǎng)說，孩子睡眠不好，仍有低熱，沒有用退燒藥，孩子不好好吃飯了，孩子精神不好。于是給孩子輸葡萄糖液250毫升，里面加了病毒唑一只，青霉素4只預(yù)防感染。

觀察日記第四天 “四世同堂”

天天昨日輸液后，精神明顯好轉(zhuǎn)，不發(fā)燒了。水痘2個(gè)新出，有的水皰內(nèi)容物變?yōu)闇啙?，水皰易破潰，有的從中心開始干縮結(jié)痂，其余的在逐漸消退。家長(zhǎng)不想給孩子打掉針了，只進(jìn)行了肌肉注射維生素B12.家長(zhǎng)說爐甘石止癢效果挺好，孩子挺聽話，沒有抓皮膚，一癢就告訴家長(zhǎng)，涂抹爐甘石后就不癢了。口服的藥他們繼續(xù)喝著。我叫來了身邊的實(shí)習(xí)學(xué)生，讓他們觀看孩子的皮疹：“同學(xué)們，這孩子是典型的水痘，你們看，由于水痘是分批出現(xiàn)的，皮疹演變過程快慢不一，所以新出的，已經(jīng)出的，消退的，結(jié)痂的皮疹目前都可以看見，我們戲稱為““四世同堂”，目前水痘基本控制住，主要是按時(shí)服藥，家庭護(hù)理。孩子如果病情平穩(wěn)，針也不用打了，明天就不用來醫(yī)院了，在家修養(yǎng)了。天天聽后，笑的樂出了聲。

觀察日記第五天每天洗澡和換衣

天天媽媽給我打來電話，她說孩子已經(jīng)沒有新出水痘了，也不燒了，吃飯也好，睡眠稍微差點(diǎn)，皮疹慢慢消退中。她問我是否可以給孩子洗澡，孩子因?yàn)橥苛撕脦滋焖?，感覺皮膚很臟。我告訴她可以洗澡，但是時(shí)間要短，用清水沖洗就行，洗完涂抹爐甘石，更換新衣。

觀察日記第六天吃飯要清淡，不能吃發(fā)疹的藥

天天媽媽打來電話詢問，她聽老人說，要吃點(diǎn)發(fā)疹藥，水痘出得越多越好，疾病就不會(huì)復(fù)發(fā)了。我告訴她，那種認(rèn)為是錯(cuò)誤的，沒有任何科學(xué)道理。飲食要清淡，不要吃油炸類食品，多喝水，多吃含維生素C豐富的水果，喝奶，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，增加抵抗力。適當(dāng)且充足的補(bǔ)充水分。

觀察日記第七天不能去上幼兒園

天天的皮疹在漸漸消退，天天媽媽每天堅(jiān)持給孩子洗一次清水澡，然后涂藥。天天媽媽問我，孩子能不能上幼兒園，我告訴她不能，必須等所有的皮疹結(jié)痂了，才能去上，否則，會(huì)給其他小朋友傳染。

觀察日記第八天 “放風(fēng)”

天天媽媽說，孩子疾病在恢復(fù)中，水痘大都結(jié)痂了，最先出的幾個(gè)痂開始脫落，沒有留下疤痕。孩子在屋里關(guān)了一周了，孩子有些著急了，能不能帶孩子出去轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。另外孩子的抗病毒口服藥吃完了，還要不要吃了。我同意她帶孩子出去轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，但是不要讓他接觸小孩子。孩子可以再喝幾天抗病毒沖劑，鞏固治療。

觀察日記第九天平安的一天

孩子一切平安，沒有任何不適，只喝抗病毒沖劑一種藥。

觀察日記第十天上幼兒園了。