流行性腮腺炎常見(jiàn)的起因 流行性腮腺炎的癥狀表現(xiàn)

流行性腮腺炎，俗稱(chēng)大嘴巴"，它是一種由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，其特征是腮腺非化膿性腫脹和疼痛，伴有發(fā)燒，涉及各種腺組織和器官，最多為5~15歲兒童。

流行性腮腺炎的傳染源是患者和隱性感染者。一般認(rèn)為，從潛伏期末到腺腫消退都是傳染性的，大約7~10天。主要傳播方式是通過(guò)空氣飛沫侵入人體上呼吸道粘膜，在局部 生長(zhǎng)繁殖，并通過(guò)唾液排出。被唾液污染的食具和玩具在短時(shí)間內(nèi)接觸兒童的口腔會(huì)引起感染。此外，有些人感染后有輕微或無(wú)癥狀的隱性感染。

流行性腮腺炎發(fā)生在哪個(gè)季節(jié)?

流行性腮腺炎一年四季都可能發(fā)病，但冬春較多。

流行性腮腺炎的臨床癥狀是什么？

流行性腮腺炎的潛伏期約為8~30天，其中大部分發(fā)病較急，包括發(fā)燒、畏寒和頭痛。咽痛等全身不適癥狀?；颊呤紫雀杏X(jué)到耳下腮腺腫大疼痛，咀嚼時(shí)更疼痛。2-3天后，另一側(cè)腮腺腫痛，以耳垂為中心，邊緣邊界不清。表面發(fā)熱，手壓時(shí)有彈性和壓痛。4-5天空逐漸消退。少數(shù)患者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)頜下腺和舌下腺腫脹疼痛。

流行性腮腺炎是由什么引起的

(一)病因

腮腺炎病毒(mumps virus)與副流感、麻疹、呼吸道合胞病毒等病毒同屬副粘液病毒(RNA)類(lèi)型，1934年從患者唾液中分離，成功感染猴子和猴子"志愿者"。病毒直徑為85~300nm，平均140nm。1%甲酚皂溶液、70%乙醇、0.22~5 min內(nèi)部滅活，暴露在紫外線(xiàn)下迅速死亡。4℃其活力可保持2個(gè)月，37℃時(shí)可保持24h，加熱至55～60℃時(shí)經(jīng)10～20min也就是說(shuō)，失去活力。對(duì)低溫有相當(dāng)大的抵抗力。該病毒只在人類(lèi)中發(fā)現(xiàn)，但可在猴子、雞胚、羊膜和各種人和猴子的組織培養(yǎng)中增生。猴子對(duì)這種病毒最敏感。病毒抗原結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，只有一種血清型。但有六種基因型，即A～F。1998年，中國(guó)學(xué)者發(fā)現(xiàn)了核苷酸水平差異的新基因型0.8%～4.5%，氨基酸水平的差異3.5%～12.3%。

腮腺炎病毒核殼蛋白(nucleocapsid protein)可溶性抗原(S抗原)，其外表面含有神經(jīng)氨酸酶(neuraminidase)和一種血凝素糖蛋白(hemagglutinin glycoprotein)，病毒抗原(V抗原)。S抗原和V抗原各有相應(yīng)的抗體。S抗體在發(fā)病后第7天出現(xiàn)，并在2周內(nèi)達(dá)到高峰，然后逐漸下降，可保持6~12個(gè)月，可通過(guò)補(bǔ)體結(jié)合法測(cè)量，S抗體無(wú)保護(hù)性。

V抗體出現(xiàn)較晚，發(fā)病2~3周，1~2周后達(dá)到高峰，但存在時(shí)間較長(zhǎng)，可采用補(bǔ)體結(jié)合、血凝抑制和中和抗體檢測(cè)，是檢測(cè)免疫反應(yīng)的最佳指標(biāo)，V抗體有保護(hù)作用。腮腺炎病毒感染后，無(wú)論發(fā)病與否都能產(chǎn)生免疫反應(yīng)，再次感染的患者很少。

腮腺炎病毒可以從唾液、血液、腦脊液、尿液或甲狀腺中分離出來(lái)。這種病毒很少變異，每種毒株之間的抗原性都很接近。

(二)發(fā)病機(jī)制

大多數(shù)人認(rèn)為病毒首先侵入口腔粘膜和鼻粘膜，在上皮組織中大量增生后進(jìn)入血液循環(huán)（第一次病毒血癥），通過(guò)血流累及腮腺和一些組織，并在其中增生。再次進(jìn)入血液循環(huán)（第二次病毒血癥），并侵犯一些上次沒(méi)有受到影響的器官。在病程的早期階段，腮腺炎病毒可以從口腔、呼吸道分泌物、血液、尿液、牛奶、腦脊液和其他組織中分離出來(lái)。有些人分別從胎盤(pán)和胎兒中分離出病毒。根據(jù)本病患者在病程中無(wú)腮腺腫脹，腦膜腦炎、睪丸炎等事實(shí)可發(fā)生在腮腺腫脹之前，也證明了腮腺炎病毒首先侵入口鼻粘膜通過(guò)血流累及各種器官組織的觀點(diǎn)。有些人認(rèn)為病毒對(duì)腮腺有特殊的親和力，所以進(jìn)入口腔后通過(guò)腮腺導(dǎo)管侵入腮腺，然后進(jìn)入血液循環(huán)，形成病毒血癥，累及其他組織。

睪丸、卵巢、胰腺、小腸漿液酶腺、胸腺、甲狀腺等各種腺組織都有受侵的機(jī)會(huì)，腦腦、腦膜、肝臟和心肌也經(jīng)常受到影響，因此流行性腮腺炎的臨床表現(xiàn)發(fā)生了變化。腦膜腦炎是病毒直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的后果，病原體可能從腦脊液中分離出來(lái)。雙側(cè)視神經(jīng)也受到影響，但視力可以恢復(fù)。

腮腺非化膿性炎癥是本病的主要病變。腺體腫脹發(fā)紅，有滲出物、出血性病變和白細(xì)胞浸潤(rùn)。腮腺導(dǎo)管有卡他性炎癥，導(dǎo)管周?chē)拖袤w間質(zhì)有漿纖維蛋白滲出和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，管內(nèi)充滿(mǎn)破碎細(xì)胞殘留和少量中性粒細(xì)胞。腺上皮水腫壞死，腺泡間血管充血。腮腺周?chē)[明顯，附近淋巴結(jié)充血腫脹。唾液成分變化不大，但分泌量較正常減少。

由于腮腺導(dǎo)管部分堵塞，唾液排出受阻，酸性飲食會(huì)因唾液分泌增加和唾液潴留而引起腫脹和疼痛。唾液中含有淀粉酶，可通過(guò)淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致血液中淀粉酶增加，并從尿液中排出。胰腺和小腸漿液酶腺也分泌淀粉酶，這也會(huì)影響血液和尿液中淀粉酶的含量。該病毒很容易侵犯成熟的睪丸，年輕患者很少發(fā)生睪丸炎。睪丸曲精管上皮充血明顯，有出血斑點(diǎn)和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，間質(zhì)水腫和漿纖維蛋白滲出物。胰腺充血、水腫，胰島有輕度退化和脂肪壞死。

流行性腮腺炎容易混淆什么疾病？

1。化膿性腮腺炎 常為一側(cè)性，局部紅腫壓痛明顯，晚期波動(dòng)，擠壓時(shí)膿液從腮腺管流出，血液中白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞明顯增加。

2。頸部和耳前淋巴結(jié)炎 腫脹不以耳垂為中心，僅限于頸部或耳前區(qū)域，為核狀體，堅(jiān)硬，邊緣清晰，壓痛明顯，表面活動(dòng)?？砂l(fā)現(xiàn)與頸部或耳前淋巴結(jié)相關(guān)的組織有炎癥，如咽峽炎、耳瘡、白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增加。

3。癥狀性腮腺腫 糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性肝病或碘化物、保泰松、異丙腎上腺素等藥物可引起腮腺腫，對(duì)稱(chēng)，無(wú)腫脹疼痛，觸摸柔軟，組織檢查主要是脂肪變性。

4。腮腺炎是由其他病毒引起的1.3甲型流感病毒，A柯薩奇病毒、單純皰疹病毒、淋巴脈絡(luò)膜叢腦膜炎病毒、巨細(xì)胞病毒可引起腮腺腫大和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需要病原學(xué)診斷。

5。腮腺腫大 過(guò)敏性腮腺炎和腮腺導(dǎo)管阻塞，均有反復(fù)發(fā)作史，突然腫大，腫脹迅速消除。單純性腮腺腫多見(jiàn)于青春期男性，是由于功能分泌增多、代償性腮腺腫大，無(wú)其他癥狀。

6。其他病毒引起的腦膜腦炎 腮腺炎腦膜腦炎可發(fā)生在腮腺腫大前（有些總是沒(méi)有腮腺腫大），難以識(shí)別其他病毒引起的患者，可通過(guò)上述血清學(xué)檢查、病毒分離和流行病學(xué)調(diào)查進(jìn)行診斷。