咳血是因?yàn)槭裁丛斐傻?？?yīng)該如何防治？

  咳血是因?yàn)槭裁丛斐傻?？?yīng)該如何防治？     

  咳血是血由肺而成，經(jīng)氣管干咳而出，或痰中含有有血，或痰血相兼，或純血鮮紅色，問夾泡沫塑料，均稱之為咳血，別稱咳血、嗽血。中西醫(yī)的支氣管擴(kuò)張、結(jié)核病、肺膿瘍等病造成咳血，可參照本證中醫(yī)辨證論治?？妊委煹拇_診關(guān)鍵點(diǎn)血經(jīng)干咳而出，鮮血鮮紅色或暗紅，常間夾泡沫塑料或痰血相兼。 多有肺系疾病的病歷?？妊坝行貝灇舛?、喉癢等癥。 x線拍胸片或線片、纖維支氣管鏡等查驗(yàn)，?？梢姺紊舷嚓P(guān)變病。 應(yīng)特別注意與嘔血相辨別，要清除鼻孔或口腔科的流血。

  咳血治療的辯證剖析咳血總由肺絡(luò)損傷而致。因肺為嬌臟，喜潤(rùn)惡燥，不耐低溫?zé)?，故外感風(fēng)熱燥邪，或虛火上逆犯肺，陰虛肺熱等，損害于肺，使肺失清肅，肺絡(luò)損傷，血溢脈外，則為咳血。治以清肺、祛火、降氣、平肝、滋陰、止血方法為法。在服藥上忌服升散、躁熱之品，以防氣火升騰，耗液灼津，加劇咳血。

  咳血治療的中醫(yī)辨證論治

  躁熱傷肺型

  【證見】 喉癢干咳，痰中帶血，口干舌燥鼻燥，或身熱。舌紅苔薄黃，脈數(shù)。

  【治法】 清熱解毒潤(rùn)肺止咳，寧絡(luò)止血方法。

  【中藥方劑】

  1．主方桑杏湯(吳鞠通《溫病條辨》)加減藥方：桑樹葉16克，核桃仁13克，川貝母12克，北沙參16克，梨皮30克，梔子12克，茜根13克，天花粉13克，側(cè)柏葉16克，藕節(jié)30克。水煎服。兼具外感風(fēng)熱者，加金銀花茶16克、連翹13克、牛蒡子12克。

  2．中藥方劑

  (1)云南白藥，每一次1克，每天3次。

  (2)紫地寧血散每一次2瓶(8克)，每天3次。兩藥亦合適下列各型咳血。

  3．單方面驗(yàn)方

  (1)咳血湯(陜西中醫(yī)學(xué)院驗(yàn)方)藥方：茜草根、側(cè)柏葉、仙鶴草、旱蓮草、白及各150克，生地黃、牛膝各60克，花蕊石30克，阿膠、夏枯草各16克，三七粉末12克(沖)。水煎2次，藥水兌勻，分服，每天l劑。

  (2)姜氏支擴(kuò)方(胡熙明等《我國(guó)中醫(yī)學(xué)秘方大全》)藥方：小薊草16～40克，白及16克，生蒲黃16克，三七粉9克，蛤粉9克(包)，阿膠(烊)9克。水煎服。主治支氣管擴(kuò)張伴各種類流血者，尤宜治內(nèi)出血者。

  (3)清肺止血方法湯(廣州中醫(yī)學(xué)院驗(yàn)方)藥方：生地黃40克，牡丹皮12克，仙鶴草13克，葦莖13克，魚腥草16克，桑白皮16克，北核桃仁13克，桔梗12克。水煎服。

  虛火犯肺型

  【證見】 干咳陣作，痰中帶血，或純血鮮紅色，咳時(shí)胸脅引痛，煩躁易怒。舌紅苔薄黃，脈沉數(shù)。

  【治法】 清肝瀉肺，祛瘀止血方法。

  【中藥方劑】

  1．主方瀉白散(錢乙《小兒藥證直訣》)合黛蛤散(吳謙等《醫(yī)宗金鑒》)加減藥方：桑白皮16克，地骨皮13克，海蛤殼30克，青黛6克(服用)，梔子12克，紫珠草30克，夏枯草6克。水煎服。

  2．單方面驗(yàn)方

  (1)三黃花蕊石湯(胡熙明等《我國(guó)中醫(yī)學(xué)秘方大全》)藥方：大黃12克，黃連12克，黃芩12克，降香13克，花蕊石13克。水煎服。

  (2)桑丹桔梗湯(賴天松等《臨床醫(yī)學(xué)神效新方》)藥方：桑樹葉、牡丹皮、知母、枇杷葉、黃芩、蟬蛻各9克，桑白皮、黛蛤散、川芎、桔梗各12克，鉤藤、地骨皮各16克，夏枯草6克。水煎服。

  陰虛肺熱型

  【證見】 干咳少痰，痰中夾血或不斷咳血，口干舌燥咽燥，潮熱，出冷汗。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

  【治法】 補(bǔ)陰潤(rùn)肺止咳，寧絡(luò)止血方法。

  【中藥方劑】

  1．主方百合固金湯(汪昂《醫(yī)方集解》引趙蕺庵方)加減藥方：百合花30克，麥冬16克，川貝母13克，生地黃16克，玄參16克，赤芍13克，黃芩12克，藕節(jié)40克，阿膠13克(烊化)，仙鶴草30克，旱蓮草16克，夏枯草6克。水煎服。潮熱者，加青蒿13克、鱉甲40克、地骨皮16克、白薇13克。出冷汗者，加浮小麥40克、糯稻根16克、杜蠣40克。

  2．單方面驗(yàn)方

  (1)天門冬丸(中藥方劑中等水平《好用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》)藥方：天冬40克，夏枯草、茯苓、阿膠各16克，核桃仁、貝母各30克。共研細(xì)末，煉蜜為丸，每一次9克，每天3次。

  (2)姜氏支擴(kuò)方(姜春華驗(yàn)方)藥方：野百合9克，蛤粉9克(包)，百部9克，麥冬9克，天冬9克，白及16克。水煎服。

  (3)柏葉三七粉湯(賴天松等《臨床醫(yī)學(xué)神效新方》)藥方：仙鶴草13克，三七粉末3克，紫珠草6克，茜根6克，側(cè)柏葉9克，白及5克，降香3克，百部3克，蟲草9克，梔子9克，海蛤殼粉9克，藕節(jié)炭13克。水煎2次分2次服，每天l劑。

  (4)寧肺止血方法湯(《四川中醫(yī)》)藥方：生地黃40克，玄參30克，天冬16克，麥冬16克，生側(cè)柏葉16克，白及16克，制附子5克，白蔻仁3克(之后)，三七粉6克(分2次服用)，阿膠16克(融化)。水煎2次分2次服，每天l劑。

  咳血治療的別的治療法

  1．針灸療法

  (1)體針：取魚際、天澤穴。魚際用瀉法，天澤用補(bǔ)法，還可相互配合灸涌泉。

  (2)肌膚針：用梅花針不斷點(diǎn)刺兩邊頸動(dòng)脈區(qū)各12。30分鐘。

  2．物理療法

  (1)鮮藕雪梨汁：鮮藕節(jié)350克(清洗去節(jié))，雪梨1-2個(gè)(削皮及心)，共壓榨汁，分2次服。適用各型咳血。

  (2)百合花沙參玉竹燉水鴨：百合花、北沙參、玉竹各40克，水鴨1只(褪毛臟)，加加入適量共煲爛熟，放鹽調(diào)料分批服用。適用陰虛肺熱之咳血。

  3．五絕表針治療法(全身多經(jīng)絡(luò)調(diào)養(yǎng)加部分選穴刺激性醫(yī)治)

  4．防止調(diào)護(hù)平常應(yīng)特別注意防寒保暖，避免外邪犯肺，因干咳而造成流血。

  咳血量多者，應(yīng)絕對(duì)臥床不起歇息，應(yīng)讓患者側(cè)睡，或頭縱向一面，以利于血痰吐出，避免血涌氣逆、吸氣室息及氣隨血脫的產(chǎn)生。

  宜少食或不食辣辛炙焯及生痰動(dòng)火之物；抽煙及喝酒易使咳血發(fā)作，故宜戒掉。