糖尿病酮癥酸中毒是怎么回事

 擁有健康的身體是我們每個(gè)人都離不開(kāi)的,到底該怎么好好的保養(yǎng)自己的身體真的是非常的重要了。而對(duì)于糖尿病酮癥酸中毒這究竟該怎么保養(yǎng)呢,很多朋友還是不知道這疾病的危害了。那對(duì)于糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者,良好護(hù)理是治療是很重要的。那么,糖尿病酮癥酸中毒是怎么回事,下面就來(lái)了解一下吧。

 糖尿病酮癥酸中毒需要哪些護(hù)理

 1、急性感染

 急性感染是酮癥酸中毒的重要誘因,包括呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)及皮膚感染常見(jiàn),且以冬春季發(fā)病率較高。急性感染又可是酮癥酸中毒的合并癥,與酮癥酸中毒互為因果,形成惡性循環(huán),更增加診治的復(fù)雜性。

 2、治療不當(dāng)

 如中斷藥物(尤其是胰島素)治療、藥量不足及抗藥性產(chǎn)生等。尤其是1型糖尿病病人停用或減少胰島素治療劑量,?？梢鹜Y酸中毒。2型糖尿病病人長(zhǎng)期大量服用苯乙雙胍,尤其肝、腎功能不佳時(shí)易誘發(fā)酮癥酸中毒;也有報(bào)道大劑量噻嗪類利尿劑誘發(fā)者。

 近年來(lái),有些患者輕信并無(wú)確切療效的治療手段或“藥物”,放棄了科學(xué)的公認(rèn)的正規(guī)治療方案,尤其是1型糖尿病患者,甚至停用了胰島素,更易誘發(fā)酮癥酸中毒。

 3、飲食失控和(或)胃腸道疾病

 在飲食方面會(huì)出現(xiàn)一些情況,如飲食過(guò)量、過(guò)甜(含糖過(guò)多)或不足,酗酒,或嘔吐、腹瀉等,均可加重代謝紊亂而誘發(fā)酮癥酸中毒。

 4、其他應(yīng)激

 諸如嚴(yán)重外傷、麻醉、手術(shù)、妊娠、分娩、精神刺激以及心肌梗死或腦血管意外等情況。由于應(yīng)激造成的升糖激素水平的升高,交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性的增加,加之飲食失調(diào),均易誘發(fā)酮癥酸中毒。

 糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理

 1、按重癥護(hù)理

 確診酮癥酸中毒后,絕對(duì)臥床休息,應(yīng)立即配合搶救治療。將病人置單人房間內(nèi),保持病室安靜,空氣新鮮,并備齊急救藥品和設(shè)備等便于搶救。注意保持呼吸道通暢,取側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè),預(yù)防肺部感染。同時(shí)嚴(yán)密觀察血壓、心率、呼吸、體溫、神志、血糖、尿量、尿糖、尿酮體、血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)。每0.5～2小時(shí)測(cè)血壓、呼吸、脈搏一次;記出入量;每2小時(shí)查尿糖和尿酮體一次,2～4小時(shí)查血糖及電解質(zhì)一次。

 2、補(bǔ)液防止并發(fā)癥

 快速建立靜脈通路,糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào),糾正酮癥癥狀。在治療上降低血糖、補(bǔ)充堿液不宜操之過(guò)急,以免發(fā)生低血鉀、低血糖、低血滲透壓與腦水腫等并發(fā)癥;對(duì)剛停輸液的病人,晚上睡覺(jué)前應(yīng)皮下注射胰島素4～8U,以防止次日清晨出現(xiàn)酮體。

 3、遵醫(yī)囑運(yùn)用正規(guī)胰島素

 小劑量胰島素應(yīng)用時(shí)抽吸劑量要正確,以減少低血糖、低血鉀、腦水腫的發(fā)生。

 4、留置導(dǎo)尿護(hù)理

 患者尿失禁,易污濕床單,故留置導(dǎo)尿,但應(yīng)每日會(huì)陰擦洗,生理鹽水加上慶大霉素16萬(wàn)u膀胱沖洗每日2次。

 5、處理誘因

 協(xié)助處理誘發(fā)病和并發(fā)癥,嚴(yán)密觀察生命體征、神志、瞳孔(見(jiàn)昏迷護(hù)理常規(guī)),協(xié)助做好血糖的測(cè)定和記錄。

 6、同時(shí)治療并發(fā)癥

 血管病變的護(hù)理除按糖尿病一般護(hù)理外,根據(jù)不同部位或器官的血管病變進(jìn)行護(hù)理。神經(jīng)病變的護(hù)理,控制糖尿病,應(yīng)用大量維生素B,局部按摩及理療,對(duì)皮膚感覺(jué)消失者應(yīng)注意防止損傷。

 7、預(yù)防褥瘡

 勤翻身拍背,勤擦洗,勤更換,并建立床頭翻身卡,以防止褥瘡和墜積性肺炎的發(fā)生。因一旦發(fā)生將加重病情,延長(zhǎng)病程,嚴(yán)重者甚至繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命。注意保暖,避免燙傷。

 8、口腔護(hù)理

 由于患者機(jī)體內(nèi)糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂,抵抗力降低,暫未進(jìn)食,因而細(xì)菌可在口腔內(nèi)迅速繁殖,易致口腔氣味重,進(jìn)而產(chǎn)生炎癥,潰瘍等,通過(guò)口腔護(hù)理可保持口腔清潔、濕潤(rùn)。

 9、飲食護(hù)理

 患者初期禁食,待昏迷緩解后改糖尿病半流質(zhì)或糖尿病飲食。因患者會(huì)有不同程度的食欲不振、惡心和嘔吐情況。因此,應(yīng)盡快控制惡心、嘔吐、腹瀉及抗感染治療,盡快補(bǔ)液,糾正代謝紊亂,防止上述誘因,加重酮癥酸中毒。在護(hù)理工作中,關(guān)心體貼患者,指導(dǎo)飲食,如果早期癥狀輕,脫水不嚴(yán)重,神志清楚病人,鼓勵(lì)他們多飲水,進(jìn)食清淡容易消化的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食。對(duì)昏迷病人應(yīng)插胃管,以保證飲食量的攝入,并注意進(jìn)食時(shí)間與胰島素注射時(shí)間配合,防止低血糖發(fā)生,如果進(jìn)食量少時(shí),應(yīng)減少胰島素的劑量。 對(duì)嘔吐物和排泄物應(yīng)及時(shí)清除,避免惡性刺激,影響進(jìn)食。

 10、心理護(hù)理

 同樣,糖尿病人常因精神緊張、焦慮、發(fā)怒、恐懼、孤獨(dú)、絕望、憂慮、沮喪激動(dòng)或各種應(yīng)激刺激使病情加重,加重酮癥酸中毒,因?yàn)榍榫w緊張導(dǎo)致腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加,交感神經(jīng)興奮增高,脂肪分解加速,產(chǎn)生大量酮體發(fā)生酮癥。因此,護(hù)士在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí),應(yīng)用護(hù)理程序,對(duì)患者及其家庭與疾病有關(guān)的因素進(jìn)行全面的了解和評(píng)估。做好保健指導(dǎo),使患者或家屬掌握有關(guān)糖尿病治療的知識(shí),樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

結(jié)語(yǔ):身體的保養(yǎng)是非常的重要了,每個(gè)人都要好好的對(duì)生命負(fù)責(zé)任,如果身體出現(xiàn)什么問(wèn)題的話,還是要及時(shí)的治療的,這樣對(duì)我們的身體是非常的有好處的,當(dāng)然也是我們每個(gè)人都需要的了。糖尿病的危害還是比大的,所以,適當(dāng)?shù)谋ｐB(yǎng)是非常的必要的。