慢性乙肝的預(yù)后及需注意的問題

　　慢性乙肝的預(yù)后，有的患者可以是安然渡過一生，有的患者常年在疾病的痛苦中掙扎，有的可能在年紀(jì)輕輕就身患晚期肝硬化或肝癌而失去生命，因此差別巨大，造成巨大差別的主要因素如下：

　　1、患者缺乏對(duì)慢性乙肝疾病的正確認(rèn)識(shí) 這是具有普遍性的問題。很多的患者直到自己發(fā)生晚期肝硬化或肝癌晚期時(shí)，才知道自己原來是一個(gè)慢性乙肝患者。他們?cè)诖酥?，有的在醫(yī)院被告知是“攜帶者”，不需要治療，有的被告知無法治愈而放棄了治療。有的因?yàn)槭冀K沒有出現(xiàn)過明顯的癥狀而耽誤了治療。還有的患者發(fā)現(xiàn)自己得了晚期肝硬化或者肝癌時(shí)，才知道自己原來早就有慢性乙肝病毒感染了。

　　2、醫(yī)院醫(yī)生的誤導(dǎo) 很多基層醫(yī)院的醫(yī)生由于缺乏學(xué)習(xí)，對(duì)慢性乙肝這個(gè)疾病的認(rèn)識(shí)不足，因此造成對(duì)患者診斷和治療上的誤導(dǎo)。

　　3、對(duì)慢性乙肝的預(yù)防和治療的宣傳沒有真正的普及， 致使很多的慢性乙肝患者和攜帶者缺乏基本的認(rèn)識(shí)。

　　慢性乙肝的預(yù)后及注意的問題：

　　1、兒童和青少年的慢性乙肝患者預(yù)后往往不如成年人所患的慢性乙肝，其肝硬化和肝癌的發(fā)生率大于成人慢性乙肝的肝硬化和肝癌的發(fā)病率。

　　2、母嬰或父嬰垂直傳播的慢性乙肝患者的肝硬化和肝癌的發(fā)病率要高于水平傳播的慢性乙肝患者。

　　3、肝功能“基本正常”的(轉(zhuǎn)氨酶經(jīng)常在40左右的，或偶爾超過40IU/L)患者，雖然有病毒在復(fù)制，但是，這樣的患者因?yàn)楹苌儆胁皇娣母杏X，因此也是最為危險(xiǎn)的患者群。他們中的很多人，往往在不知不覺中，慢慢的發(fā)展成為肝硬化或晚期肝癌。因此建議這樣的患者，要經(jīng)常進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)治療。

　　4、肝功能經(jīng)常性出現(xiàn)不正常的(轉(zhuǎn)氨酶在100 IU/L左右)無論是否伴有病毒復(fù)制，也無論是伴有病毒高復(fù)制或低復(fù)制，都要進(jìn)行及時(shí)的治療，以防止向肝硬化的方向發(fā)展。

　　5、肝功能出現(xiàn)明顯異常，轉(zhuǎn)氨酶大于400以上同時(shí)伴有總膽紅素和直接膽紅素明顯升高大于170umol/L或每天平均升高大于17umol/L，同時(shí)伴有轉(zhuǎn)氨酶進(jìn)行性下降的，要首先想到可能是亞急性肝壞死的可能性，因此，要盡快到附近的大醫(yī)院及時(shí)診治。千萬不能耽擱!

　　6、有慢性乙肝病毒感染史的，無論肝功能是否正常，無論是否有病毒復(fù)制，只要是肝纖維四項(xiàng)經(jīng)常性不正常，也要進(jìn)行積極地抗纖維化治療，以防止疾病向肝硬化的方向發(fā)展。

　　7、有慢性乙肝病毒感染史的患者，盡管肝功能正常，HBV-DNA也正常，但是只要是超聲波檢查肝臟有進(jìn)行性異常改變的，一定要進(jìn)行積極地治療。

　　8、曾經(jīng)有過慢性乙肝的病史，經(jīng)過治療以后，HBV-DNA出現(xiàn)持續(xù)轉(zhuǎn)陰，甚至乙肝五項(xiàng)中的表面抗原也消失，如果這個(gè)時(shí)候患者的肝纖維四項(xiàng)持續(xù)的不正常，或者超聲波檢查呈現(xiàn)進(jìn)行性異常改變，也要按照慢性乙肝來進(jìn)行積極地抗纖維化治療。

　　10、慢性乙肝引起的早期肝硬化，經(jīng)過系統(tǒng)的治療以后，是完全可以發(fā)生逆轉(zhuǎn)的。就是說早期肝硬化是可以治愈的。

　　9、超聲波檢查出現(xiàn)肝臟邊緣變鈍，在完全排除脂肪肝的情況下，首先要高度懷疑早期肝硬化的可能性(我們?cè)?jīng)遇到數(shù)例這樣的患者，在其他的腹腔手術(shù)中發(fā)現(xiàn)肝臟已經(jīng)是發(fā)生了較為嚴(yán)重的硬化改變)。