慢性乙肝患者抗病毒治療時(shí)需要定期檢查嗎？

　　慢性乙型肝炎治療需要綜合治療，其中抗病毒治療是關(guān)鍵，抗病毒治療是病因治療，是最關(guān)鍵的治療，無論中醫(yī)界還是西醫(yī)界都認(rèn)為抗病毒治療是關(guān)鍵。只要有適應(yīng)證，且條件允許，就應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療。目前抗病毒藥物分為2大類：干擾素和核苷(酸)類似物。

　　干擾素分為普通干擾素和長(zhǎng)效干擾素。普通干擾素，從上個(gè)世紀(jì)八十年代末九十年代初起，干擾素廣泛應(yīng)用于乙肝治療，至今已經(jīng)應(yīng)用于抗病毒治療近20年。由于半衰期較短，需要多次注射，初始治療需要1次/天。長(zhǎng)效干擾素，顧名思義，作用時(shí)間長(zhǎng)，一周注射一次，方便患者使用，抗病毒作用較強(qiáng)，有免疫調(diào)節(jié)作用，不存在耐藥問題，有一定不良反應(yīng)。

　　核苷(酸)類似物：目前在中國(guó)上市的有四種核苷(酸)類似物，分別是：拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋和替比夫定。拉米夫定，最早上市的抗病毒藥物之一，價(jià)格相對(duì)低廉，抗病毒強(qiáng)度相對(duì)較強(qiáng)，有一定的耐藥風(fēng)險(xiǎn);阿德福韋酯，抗病毒作用一般，由于其較低的耐藥風(fēng)險(xiǎn)和與拉米夫定等無交叉耐藥位點(diǎn)的特性，臨床上常常用作為聯(lián)合挽救治療藥物選擇之一;恩替卡韋，強(qiáng)抗病毒作用及低耐藥，但價(jià)格相對(duì)昂貴;替比夫定，最新上市的抗核苷藥物，在四個(gè)核苷類藥里面，E抗原血清轉(zhuǎn)換率最高的，基本可以達(dá)到25%左右，也有的資料更高一些，跟干擾素比較相當(dāng)，又有比較好的病毒抑制能力。另外還有一個(gè)最大的優(yōu)點(diǎn)，它是SFDA認(rèn)證的唯一一個(gè)在中國(guó)上市的妊娠B類藥，安全性比較高，懷孕的婦女，有生育要求的女性也可以用。

　　近十年來核苷類藥物抗病毒治療是乙肝治療的里程碑性進(jìn)展，抗病毒治療既然作為一個(gè)長(zhǎng)期的最有效的辦法，定期檢查療效和各種不良反應(yīng)也是非常重要的。定期檢查的必要性包括：

　　第一，對(duì)接受抗病毒治療的病人可以評(píng)估病人的療效。中醫(yī)保健網(wǎng)提醒大家要認(rèn)識(shí)到，抗病毒治療只是一種方法，可以有效降低和延緩乙肝肝硬化或肝癌的發(fā)生，但不能完全阻止，所以定期檢查不僅要評(píng)估抗病毒治療的效果，同時(shí)要觀察肝功、B超、肝纖維化等其它項(xiàng)目。

　　第二，對(duì)于目前不需要抗病毒治療的病人，中醫(yī)養(yǎng)生保健網(wǎng)認(rèn)為，也一定要定期檢查。不但要告訴病人，還要告訴病人家屬，有些家庭往往一個(gè)人是乙肝，其他人也有可能都是乙肝，所以對(duì)于乙肝病毒攜帶者，我們要求他們定期復(fù)查。定期檢查可以了解他需不需要抗病毒治療，什么時(shí)間進(jìn)行抗病毒治療。

　　不需要抗病毒治療的患者半年或者一年做一次檢查，而抗病毒治療的患者最少三個(gè)月復(fù)查一次，一方面判斷治療效果，另一方面預(yù)防病毒治療發(fā)生不良事件。

　　最后，中醫(yī)養(yǎng)生保健網(wǎng)提醒大家，不要一看到HBV DNA陰性或者檢測(cè)高于正常值，就急于換藥或者停藥，這種情況應(yīng)該到大醫(yī)院來做一些復(fù)診，對(duì)于換藥或者調(diào)整藥物一定要正確認(rèn)識(shí)，病人不能隨便自行調(diào)藥。