楊宗才教授醫(yī)案——腎虛胃熱牙周炎

　　醫(yī)案：素體虛弱，或久病耗傷，腎氣漸衰，腎主骨生髓，齒為骨之所終，髓之所養(yǎng)。腎氣虛損癥見全口多數(shù)牙有不同程度的松動(dòng)，牙齒酸軟無力，咀嚼時(shí)疼痛，牙根宣露，或見腰酸腿軟、脫發(fā)、耳鳴。飲食不節(jié)，脾胃郁熱 ，牙齦潮紅, 口干喜飲，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈沉細(xì)或細(xì)數(shù)。治宜補(bǔ)腎固齒，清熱養(yǎng)胃。

　　陳某，男，48歲。訴牙齒松動(dòng)、酸痛1年, 加重5天，臼齒松動(dòng)，牙齒酸痛無力，以咀嚼時(shí)為甚，時(shí)有腰酸腿軟。平素嗜酒及辛辣之品。診見上、下牙齦均有輕度腫脹，色潮紅，以下牙為甚，后牙有不同程度松動(dòng)，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈沉細(xì)。診斷為慢性牙周炎，癥屬腎氣虛弱，胃熱虛火上炎。予以地榆10g,細(xì)辛10g，麥冬10g，石膏20g，首烏6g，桑寄生6g，梔子10g，菟絲子20 g，白芷10g，牛膝10g，菊花10g。2劑。囑忌酒及辛辣食物。2日后復(fù)診，牙齒松動(dòng)減輕，咀嚼時(shí)自覺有力，但仍感松動(dòng)，舌脈如前。以前方再服2劑，牙酸痛等癥消失，已不覺松動(dòng)，牙齦腫脹已減，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈平。于上方去菊花、白芷，再服2劑。

　　按：女子五七，男子五八時(shí)腎氣漸衰，或久病耗傷，腎氣衰弱，脾胃郁熱，牙齒松動(dòng)酸痛。方中以首烏補(bǔ)腎固齒;菟絲子、桑寄生助首烏以補(bǔ)腎;石膏泄熱固齒;地榆、梔子、菊花輔石膏以祛邪，清熱涼血;麥冬清熱養(yǎng)陰潤(rùn)燥;白芷消腫止痛;細(xì)辛反佐散火止痛;牛膝除補(bǔ)腎固齒外，還可導(dǎo)引虛火、實(shí)火下行，加強(qiáng)藥力。諸藥合用，共具補(bǔ)腎與泄熱之功，養(yǎng)腎得以固齒，瀉火清胃。