過敏性鼻炎驗(yàn)案

　　例1，女，25歲，工人。1996年5月12日初診，患過敏性鼻炎數(shù)年、反復(fù)頻繁發(fā)作。近日又感鼻內(nèi)奇癢，狂嚏不斷，清滋滂沱，畏寒怕風(fēng)。檢查鼻腔黏膜蒼白水腫、雙下甲腫脹、前鼻道附著清稀水樣涕，舌質(zhì)淡、苔薄白、脈緩。癥屬風(fēng)寒襲肺，營衛(wèi)失和。治擬疏風(fēng)散寒，調(diào)和營衛(wèi)。桂枝湯加味：桂枝3g，白芍6g，甘草3g，細(xì)辛1.5g，川芎6g，大棗5枚，生姜2片，5劑。服藥后諸癥基本消失，檢查僅見鼻腔黏膜稍淡白色，又?jǐn)M補(bǔ)中益氣丸，善后每服5g，日服2次，連服1個(gè)月，追訪患者4年未見復(fù)發(fā)。

　　例2，男，30歲，工人。2000年4月17日初診，患過敏性鼻炎，每臨夏季必發(fā)。至暮秋告安。此次來診已發(fā)作2周，狂嚏1日數(shù)10次，鼻癢，流涕，涕多粘稠。頭昏目脹多淚，四肢疲乏無力。檢查見鼻腔黏膜充血潮紅。雙下甲輕度水腫，舌紅苔微黃膩，脈洪數(shù)，此屬熱郁肺經(jīng)，上凌清竅，擬方清熱宣肺、通利清竅，脫敏湯加減：桑白皮10g，黃芩6g，枇杷葉10g(包煎)，茜草10g，紫草10g，旱蓮草10g，藿香10g，佩蘭10g，山楂10g，服藥5劑，復(fù)診諸癢基本消失。但仍有鼻癢噴嚏少許。檢查見鼻腔黏膜充血已減輕許多。繼取攻補(bǔ)兼施之法。用生黃芪10g，焦白術(shù)6g，茜草10g，紫草10g，旱蓮草10g，訶子肉6g，又服5劑。三診諸癥平悉。但對煤、煙等刺激敏感。精神欠振，檢查見鼻腔黏膜已正常色澤。再以益氣固衛(wèi)之劑，重用玉屏風(fēng)散收功。

　　例3，男，45歲，醫(yī)生。初診1998年4月1日，患過敏性鼻炎已20余年，噴嚏陣作，濁涕淋漓，頭昏而脹，冬重夏輕，由于氣候陟變時(shí)而發(fā)。伴咽部干癢，大便稀軟，檢查見鼻腔黏膜色淡，雙下甲稍水腫，舌質(zhì)淡胖，苔薄白，脈細(xì)弱，癥屬氣虛衛(wèi)外失固，擬方益氣固衛(wèi)法，玉屏風(fēng)散加味：炙黃芪10g，黨參10g，白術(shù)6g，防風(fēng)6g，白扁豆10g，山藥10g，訶子肉10g，烏梅10g，甘草3g，連服20劑病愈，隨訪1年痼疾未發(fā)。

　　例4，女，28歲，工人。2002年6月19日初診，患過敏性鼻炎多年，入夏必作。鼻癢狂嚏難止。清涕淋漓，連綿不斷，每至秋末自止，嗅覺喪失，刻診已發(fā)作20余日，前診辨證處方進(jìn)藥20余劑未效。檢查見雙鼻下甲黏膜蒼白色，輕度瘦削。兩鼻腔后端嗅裂部空曠萎縮，舌偏紅，苔薄少，脈細(xì)。此屬頑固不化，采用劫法。方取截敏烏梅湯：烏梅10g，五味子10g，柴胡4g，百合10g，防風(fēng)10g，甘草3g，蜂蜜30g沖服，5劑。復(fù)診恙告平，又以補(bǔ)中益氣丸善后調(diào)理。鞏固未發(fā)。