老年人需警惕上消化道出血 應(yīng)學(xué)會察便辨病

 　　以屈氏韌帶為界，將消化道出血分為上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血包括食道、胃十二指腸、膽道及胰腺的出血，最常見的病因有潰瘍、食管及胃底、胃炎等。主要表現(xiàn)為嘔血、黑便，嚴重者出現(xiàn)血壓下降、昏迷，危及生命。

　　較大量的上消化道出血，對任何病人都屬急重癥，對老年人就更加危險，防治也就更困難。老年人特別是心腦血管疾病患者長期服用非甾體類的消炎止痛藥、抗血栓藥，會對胃腸道黏膜造成損傷，從而導(dǎo)致出血。對于有消化道疾病的人，察看糞便顏色的變化是惟一能自己發(fā)現(xiàn)出血的方法。并可根據(jù)糞便顏色判斷出血部位和多少，如大便呈深褐色，表明出血量不大，可查糞便潛血；若便呈黑色，為上消化道出血，且出血量較大；如果糞便呈紫紅柏油狀，可能出血量大而急，應(yīng)速去醫(yī)院就醫(yī)；便帶鮮血，多為下消化道出血。

　　中青年上消化道出血病人出血前多有腹痛、上腹不適、呃逆等消化道紊亂癥狀，無癥狀者僅占19%。而老人由于感覺不靈敏或反應(yīng)遲鈍，39.8%的人上消化道出血之前毫無感覺，沒有任何先兆。即使有些不適也說不準確，等到出血積累到一定量，突然發(fā)生嘔血或黑便時，病情已十分嚴重。所以對老人的輕微腹部不適、消化道癥狀，甚至不安煩躁等情緒改變，都不要輕易放過，要注意發(fā)現(xiàn)上消化道出血的蛛絲馬跡。

　　老年人每年定期做內(nèi)鏡檢查，是預(yù)防及發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸出血的重要手段。通過檢查，我們可以及時了解胃及十二指腸有沒有炎癥和潰瘍，通過積極治療和生活指導(dǎo)來預(yù)防出血的發(fā)生。很多時候，通過內(nèi)鏡治療和配合用藥就能成功止血，不需要再做手術(shù)?；加新晕秆?、胃潰瘍以及心腦血管病、需長期用藥的老年人是胃及十二指腸出血的高危人群，要特別重視定期做內(nèi)鏡檢查。此外，老年人消化系統(tǒng)本來就比較弱，煙酒、辛辣刺激性食物以及容易促進胃酸的酸甜食物要盡量少沾。由于胃動力不夠，避免飽餐也是預(yù)防上消化道出血的重要內(nèi)容。