心功能不全的診斷依據(jù)主要包括臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)?；颊叱霈F(xiàn)呼吸困難、乏力、水腫等癥狀時(shí)，需結(jié)合心臟超聲、心電圖、血液檢查等結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。心臟超聲可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，心電圖可檢測(cè)心律失常，血液檢查如BNP或NT-proBNP水平升高是重要指標(biāo)。
1、臨床表現(xiàn)是診斷心功能不全的重要線索?；颊叱１憩F(xiàn)為活動(dòng)后呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等左心衰竭癥狀，或下肢水腫、腹脹、食欲減退等右心衰竭癥狀。醫(yī)生通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史和體格檢查，可以初步判斷是否存在心功能不全。
2、心臟超聲檢查是評(píng)估心功能不全的重要手段。通過(guò)測(cè)量左心室射血分?jǐn)?shù)LVEF，可以明確是否存在收縮功能不全。同時(shí)，心臟超聲還能發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大、室壁運(yùn)動(dòng)異常、瓣膜病變等結(jié)構(gòu)性改變，為診斷提供重要依據(jù)。
3、心電圖檢查有助于發(fā)現(xiàn)心功能不全的潛在原因和并發(fā)癥。心電圖可顯示心肌缺血、心肌梗死、心律失常等異常，這些因素都可能導(dǎo)致或加重心功能不全。心電圖還能提示心室肥厚、心房擴(kuò)大等結(jié)構(gòu)性改變。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查為心功能不全的診斷提供客觀依據(jù)。血液中B型鈉尿肽BNP或N末端B型鈉尿肽原NT-proBNP水平升高是心功能不全的重要標(biāo)志物。同時(shí)，血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等檢查有助于評(píng)估患者整體狀況和排除其他疾病。
5、其他檢查如胸部X線、心臟核磁共振等也可用于輔助診斷。胸部X線可顯示心臟擴(kuò)大、肺淤血等表現(xiàn)，心臟核磁共振能更精確地評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，特別適用于復(fù)雜病例的診斷。
6、診斷心功能不全時(shí)還需進(jìn)行分級(jí)和病因評(píng)估。根據(jù)紐約心臟病協(xié)會(huì)NYHA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，可將心功能不全分為I-IV級(jí)，有助于指導(dǎo)治療和評(píng)估預(yù)后。同時(shí)，明確心功能不全的病因，如冠心病、高血壓、心肌病等，對(duì)制定個(gè)體化治療方案至關(guān)重要。
7、鑒別診斷是確保準(zhǔn)確診斷的重要環(huán)節(jié)。心功能不全的癥狀如呼吸困難、水腫等并非特異性，需與肺部疾病、腎臟疾病、肝臟疾病等相鑒別。通過(guò)綜合分析臨床表現(xiàn)、檢查結(jié)果和病史，可以避免誤診和漏診。
準(zhǔn)確診斷心功能不全需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，進(jìn)行全面的評(píng)估和分析。早期診斷和及時(shí)治療對(duì)改善患者預(yù)后至關(guān)重要，建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，接受專業(yè)的心臟功能評(píng)估和個(gè)性化治療方案。
左心功能不全會(huì)引起肺水腫，是因?yàn)樾呐K泵血能力下降導(dǎo)致血液不能有效地通過(guò)主動(dòng)脈到達(dá)全身各組織器官而積聚在肺部和胸腔內(nèi)，形成肺水腫。左心室血液無(wú)法到達(dá)肺動(dòng)脈時(shí)，增加右心室負(fù)擔(dān)，使右心室加強(qiáng)工作以維持血壓穩(wěn)定，長(zhǎng)期可能發(fā)展成右心衰竭。左心功能不全引起體循環(huán)淤血，導(dǎo)致水分潴留、血管壓力升高，可能引發(fā)靜脈高壓癥，從而誘發(fā)肺水腫。治療左心功能不全需改善心臟泵血功能、減輕淤血、控制高血壓等因素，減少肺水腫風(fēng)險(xiǎn)。定期隨訪監(jiān)測(cè)病情變化也至關(guān)重要。
慢性心功能不全的診斷是綜合病因、病史體征及客觀檢查而做出的。首先應(yīng)有明確的器質(zhì)性心臟病的診斷，心衰癥狀體征是診斷心衰的重要依據(jù)，左心衰、肺瘀血引起不同的呼吸困難。右心衰竭、體循環(huán)瘀血引起頸靜脈怒張、肝腫大、水腫，是診斷心衰的重要依據(jù)。典型的慢性心衰診斷并不困難，原有心臟病或者是發(fā)生心力衰竭，基礎(chǔ)的病人，如出現(xiàn)肺循環(huán)出血的癥狀和體征，不難診斷為左心衰竭，如果出現(xiàn)體循環(huán)瘀血的癥狀和體征，則不難診斷為右心衰竭，還根據(jù)他的胸片和超聲診斷、血漿、腦納肽的升高，臨床診斷就包括這些病因的診斷和臨床檢查的一些診斷。
左心功能不全臨床表現(xiàn)為肺淤血、不能平臥和呼吸困難，由于前向性排血減少出現(xiàn)四肢無(wú)力、頭暈、活動(dòng)后心慌、氣促等。心功能不全是由于各種原因造成心肌的收縮功能下降，使心臟前向性排血減少，造成血液淤滯在體循環(huán)或肺循環(huán)產(chǎn)生的癥狀。其主要發(fā)病原因是：原發(fā)性心肌收縮力減弱，如各種心肌炎、心肌病和缺血性心臟病等。或是心臟負(fù)荷過(guò)重，包括前負(fù)荷和后負(fù)荷過(guò)重，長(zhǎng)期負(fù)荷過(guò)重可引起繼發(fā)性心肌收縮力減弱。心功能不全有多種分類標(biāo)準(zhǔn)，按發(fā)作的部位可分為左心功能不全、右心功能不全和全心功能不全。其治療分為一般治療和藥物治療，其中，藥物治療主要用藥有強(qiáng)心藥、利尿劑、血管擴(kuò)張劑等。
老年人的慢性心功能不全首選的治療方式:1、應(yīng)用利尿劑，只要有液體潴留的征象，利尿劑需及早應(yīng)用，是一個(gè)基礎(chǔ)治療，能快速的緩解癥狀，只需數(shù)小時(shí)或者數(shù)天，液體潴留就消除;2、盡早加用ACEI或β受體阻滯劑，兩個(gè)藥均能降低心衰的病死率，明確的改善預(yù)后，應(yīng)早期應(yīng)用;3、是ACEI和β受體阻滯劑合用，兩者有協(xié)同作用，合用受益更大，強(qiáng)調(diào)盡早合用先用的藥必須達(dá)到目標(biāo)量或最大耐受量;4、加用地高辛和螺內(nèi)酯。
肝纖維化這種情況它是不會(huì)導(dǎo)致心功能不全的。心功能不全可能是由于先天性因素發(fā)育異常所造成的，也有可能是后天疾病所導(dǎo)致的。心功能不全它的表現(xiàn)癥狀都是有所不同的，有些人會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)心臟部位不舒服的情況，有些人會(huì)出現(xiàn)四肢乏力，甚至?xí)绊懙秸５男菹?。這方面是需要做詳細(xì)檢查之后才能確定病因的，然后再做相應(yīng)的調(diào)整或者是治療。
老年人的心衰需要與以下疾病區(qū)別:1、暈厥，中風(fēng)等腦血管疾病及阿斯綜合癥等心源性疾病的患者區(qū)別?？筛鶕?jù)病史與急性心力衰竭進(jìn)行鑒別。2、休克，急性心力衰竭的患者一般出現(xiàn)心源性休克，依據(jù)病史可與過(guò)敏性休克、感染性休克進(jìn)行鑒別。3、肺水腫，急性心力衰竭的患者出現(xiàn)肺水腫的誘發(fā)因素，一般為勞累、感染可與血管性疾病或者過(guò)敏性疾病導(dǎo)致的肺水腫進(jìn)行鑒別。4、心源性哮喘與支氣管哮喘，可根據(jù)好發(fā)人群、病史、癥狀、聽診等方面進(jìn)行鑒別診斷。
老年人慢性心功能不全與年輕人相比，有以下特點(diǎn):1、發(fā)生的幾率高:2、合并有多臟器功能受損，老年人的心臟發(fā)生退行性變，心臟的瓣膜功能減退，所以活動(dòng)耐力減低;3、感染、貧血等因素誘發(fā)下，可以造成慢性心功能不全，因?yàn)槔夏耆税l(fā)生了慢性心功能不全，心臟排血受限，造成了多臟器功能受損，本來(lái)多臟器功能都不全，因?yàn)樾墓δ懿蝗?，心臟的排血量減低，進(jìn)一步加重各臟器的損傷，加重腦缺血、加重腎臟的缺血，造成腎功能障礙。
肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。臨床上早期由于肝臟功能代償較強(qiáng)，可無(wú)明顯癥狀;后期則有多系統(tǒng)受累，以肝功能損害和門脈高壓為主要鑒別這兩個(gè)病可以做心臟的彩超就可以進(jìn)行鑒別的，同時(shí)結(jié)合癥狀和體征。如果你想更好的鑒別，右心衰和肝硬化應(yīng)該在醫(yī)院檢查，這樣你才能更好地了解病情，右心衰期很可能導(dǎo)致呼吸不穩(wěn)定，也可能導(dǎo)致胸悶和呼吸急促，平常不要大悲大喜，保持一個(gè)良好的心態(tài)，不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食以清淡為主，可以多吃一些有營(yíng)養(yǎng)的食物。
老年人慢性心功能不全的飲食，應(yīng)注意限鈉、限水。因?yàn)槔夏耆说哪c道的吸收功能減低和腎功能減退造成了鈉回吸收差，常常造成低鈉血癥，所以要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血鈉。慢性心功能不全，一般都造成水鈉潴留，所以嚴(yán)格限水，水應(yīng)該每天限制在1500ml以內(nèi)。營(yíng)養(yǎng)和飲食，老年人應(yīng)低脂飲食，肥胖者應(yīng)注意減輕體重，吸煙者應(yīng)戒煙。
肝纖維化這種情況它是不會(huì)導(dǎo)致心功能不全的。心功能不全可能是由于先天性因素發(fā)育異常所造成的，也有可能是后天疾病所導(dǎo)致的。心功能不全它的表現(xiàn)癥狀都是有所不同的，有些人會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)心臟部位不舒服的情況，有些人會(huì)出現(xiàn)四肢乏力，甚至?xí)绊懙秸５男菹?。這方面是需要做詳細(xì)檢查之后才能確定病因的，然后再做相應(yīng)的調(diào)整或者是治療。
