動脈瘤栓塞術(shù)前的準(zhǔn)備工作是什么呢?手術(shù)步驟是什么?
動脈瘤栓塞術(shù)前有哪些準(zhǔn)備?
1.動脈瘤破裂出血后,在等待手術(shù)時,患者應(yīng)采取降血壓、降溫、顱壓、腦血管痙攣、纖溶、室外腦引流等治療措施,積極創(chuàng)造條件,努力實施血管栓塞治療。
2.其他患者準(zhǔn)備
①詳細了解病史,進行全面體檢和系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查。
②有癲癇病史者,術(shù)前給予抗癲癇藥物治療。
③術(shù)前根據(jù)病情進行CT平掃加強掃描,MRI、MRA檢查。
④術(shù)前檢查血尿常規(guī)、出血凝血時間、肝腎功能、胸透視、心腦電圖等。
⑤術(shù)前禁食、碘過敏試驗、穿刺部位如會陰皮膚準(zhǔn)備、導(dǎo)管留置。
⑥用布帶約束四肢。
手術(shù)步驟有哪些?
1采用Seldinger常規(guī)股動脈穿刺插管依次插入6F導(dǎo)管鞘、6F導(dǎo)引管或Tracker-38、Casasco在電視監(jiān)視下,將導(dǎo)管送至患側(cè)頸動脈或椎動脈,達到第二頸椎水平。
導(dǎo)管尾端連接Y帶閥接頭的側(cè)臂與帶三通軟連接管相連,然后與動脈壓力輸液相連。打開壓力輸液袋,慢慢滴入生理鹽水,對患者進行全身肝素化。如果需要全腦血管造影,首先要了解動脈瘤的位置、大小和形狀。
2根據(jù)動脈瘤的形狀和大小選擇合適的Excel-14或Excelsior-1018微導(dǎo)管與GDC鉑微彈簧圈。微彈簧圈的選擇取決于腫瘤腔與腫瘤頸的比例,一般動脈腫瘤腔∶瘤頸=4∶1,最適合行GDC栓塞,不得4mm則不適合做GDC栓塞治療。
先天性動脈瘤是一種在胚胎發(fā)育過程中形成的血管異常,通常是由于血管壁薄弱或局部擴張造成的。雖然很多時候這種疾病沒有明顯的癥狀,但在某些情況下,患者可能會感到頭痛、頭暈、惡心或嘔吐。這些癥狀可能是由于顱內(nèi)壓力增高引起的,因為動脈瘤的存在可能導(dǎo)致腦部的壓力變化。 1、非特異性癥狀:先天性動脈瘤通常不會引起明顯的臨床表現(xiàn),但當(dāng)顱內(nèi)壓力增加時,可能會出現(xiàn)頭痛、頭暈等不適。這些癥狀雖然常見,但往往不被直接聯(lián)想到動脈瘤,因此需要通過專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢查來確認。 2、嚴重并發(fā)癥的風(fēng)險:如果動脈瘤發(fā)生破裂,大量血液流出可能導(dǎo)致劇烈疼痛和意識喪失等急性癥狀。這種情況是非常緊急的,需要立即的醫(yī)療干預(yù)。動脈瘤破裂是一種危及生命的情況,及時的診斷和治療是關(guān)鍵。 3、無癥狀的管理:對于沒有出現(xiàn)癥狀的先天性動脈瘤患者,通常不需要立即治療,但定期的醫(yī)學(xué)檢查是非常重要的。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況制定隨訪計劃,以監(jiān)測動脈瘤的變化和發(fā)展。 4、早期診斷的重要性:雖然先天性動脈瘤本身可能不會造成直接的嚴重后果,但未能及時發(fā)現(xiàn)和干預(yù)可能導(dǎo)致嚴重的并發(fā)癥。定期體檢和專業(yè)醫(yī)生的建議對于預(yù)防潛在風(fēng)險非常重要。 先天性動脈瘤雖然罕見,但其潛在的危險性不容忽視。了解其癥狀和風(fēng)險因素,并采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施,是維護健康的重要步驟。如果對自身健康狀況有疑慮,建議及時咨詢醫(yī)生,以獲得專業(yè)的指導(dǎo)和建議。保持定期的健康檢查和積極的生活方式,有助于減少健康風(fēng)險。
被確診為下頜骨動脈瘤樣骨囊腫可能讓人感到不安,但這種情況通常是良性的。它主要發(fā)生在下頜骨,可能與先天發(fā)育異?;蛲鈧嘘P(guān)?;颊呖赡軙霈F(xiàn)局部疼痛或病理性骨折等癥狀。了解其成因和癥狀有助于我們更好地應(yīng)對和治療。 1、先天發(fā)育異??赡苁且粋€因素。如果在胚胎發(fā)育過程中,下頜骨的血管發(fā)育不良,這可能為日后出現(xiàn)動脈瘤樣骨囊腫埋下隱患。就像一座房子地基不穩(wěn),可能在某一天突然出現(xiàn)裂縫一樣。 2、外傷也是可能的誘因。如果下頜骨曾經(jīng)受到外力撞擊或磕碰,可能導(dǎo)致局部損傷,進而誘發(fā)這種病變。想象一下,一個玻璃杯被輕輕敲打幾次后,可能會出現(xiàn)裂紋。 早期階段,患者可能沒有明顯的不適感。但隨著病情進展,可能會感受到局部疼痛,尤其在按壓時疼痛加劇。嚴重時,可能會發(fā)生病理性骨折,這就像一個被反復(fù)敲打的杯子最終破裂一樣。 治療方面,對于體積較小的囊腫,醫(yī)生可能會建議藥物治療,如醋酸潑尼松片或地塞米松片。如果囊腫較大或癥狀嚴重,手術(shù)切除可能是必要的。術(shù)后,患者需要注意休息,避免劇烈運動,并且要注意飲食,避免辛辣刺激的食物,如辣椒和大蒜。 及時就醫(yī)非常重要,可以通過X線或CT檢查明確診斷。這樣,醫(yī)生能夠制定出最合適的治療方案。健康問題就像生活中的小麻煩,及時處理總是能讓我們更輕松地面對。 在面對下頜骨動脈瘤樣骨囊腫時,保持積極的心態(tài)和配合醫(yī)生的治療計劃是關(guān)鍵。通過了解病因和癥狀,以及采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?,我們可以有效地管理這種良性病變。希望每一位患者都能早日康復(fù),恢復(fù)正常的生活。
動脈瘤和腎病之間確實存在一定的關(guān)聯(lián),但它們并不是同一種疾病。動脈瘤是動脈壁由于損傷或炎癥導(dǎo)致的異常擴張,而腎病則是腎臟功能的異?;驌p害。雖然表面上看似不相關(guān),但腎病可能通過多種機制影響動脈瘤的形成和發(fā)展。了解這兩者的聯(lián)系有助于更好地進行預(yù)防和治療。 1、動脈瘤的形成可以與腎病有關(guān)。動脈瘤是由于動脈壁的損傷或局部炎癥引起的擴張,可能導(dǎo)致血管瘤樣改變。腎病則會影響腎臟的正常代謝功能,可能導(dǎo)致代謝性酸中毒和其他代謝異常。這些代謝問題可能增加動脈瘤的風(fēng)險。特別是在腎功能減弱的情況下,體內(nèi)的代謝物難以正常排出,可能影響動脈壁的健康,增加動脈瘤的發(fā)生幾率。 2、腎病的感染因素也可能與動脈瘤相關(guān)。腎臟受到細菌或真菌感染時,會引起炎癥性病變,削弱腎臟的功能。這種情況下,體內(nèi)代謝紊亂可能導(dǎo)致動脈壁彈性下降,增加動脈瘤的風(fēng)險。感染和炎癥不僅影響腎臟,也可能通過血液循環(huán)影響全身的動脈健康。 3、動脈瘤的其他誘因,如高脂血癥,也可能與腎病有間接關(guān)系。長期的高脂血癥未得到有效控制,可能導(dǎo)致血管壁的炎癥性病變,進而誘發(fā)動脈瘤。在高血壓的背景下,這種情況可能進一步加劇,導(dǎo)致嚴重的并發(fā)癥如腦出血或昏迷。 為了預(yù)防和管理動脈瘤,患者需要定期進行醫(yī)療檢查,特別是影像學(xué)檢查,以監(jiān)測動脈瘤的大小和位置,評估破裂風(fēng)險。如果存在破裂風(fēng)險,遵醫(yī)囑進行治療是關(guān)鍵,比如使用阿司匹林等藥物進行控制。保持健康的生活方式,控制血壓和血脂水平,也有助于降低動脈瘤和腎病的風(fēng)險。通過這些措施,可以更好地維護動脈和腎臟的健康,減少相關(guān)疾病的發(fā)生。
評估夾層的危險包括主動脈病變的位置、擴張的程度和器官的參與。理論上,只要三明治繼續(xù)存在,就存在動脈擴張和破裂的風(fēng)險。關(guān)鍵是它就像個炸彈,沒人知道它什么時候會爆炸。如果被發(fā)現(xiàn),必須盡快去合格的醫(yī)院做手術(shù)。發(fā)現(xiàn)髂動脈夾層動脈瘤建議早期治療。動脈瘤破裂是急癥可以短短幾分鐘,使病人喪失呼吸心跳,喪失生命。建議你去醫(yī)院的血管外科,詳細的體格檢查以及必要的輔助檢查與治療。預(yù)防動脈瘤的破裂。越早越好,平時控制血壓。
血管瘤的治療應(yīng)考慮血管瘤的類型、部位和年齡。目前治療方法包括手術(shù)切除、放射治療、冷凍治療、激光治療、硬化劑注射等。一般采用綜合療法。嬰幼兒血管瘤可以考慮暫時觀察。一些病人可以自己消失。如果生長很快,應(yīng)該及時進行手術(shù)。放射治療的效果仍然不確定,并且具有致癌的可能性,這種可能性很少得到應(yīng)用。這種情況是局部動脈的囊狀擴張引起的,多與血管壁的彈性層差有關(guān),可以見于動脈硬化性疾病。建議如果沒有造成明顯的壓迫等針狀,擴張不嚴重可以不處理,定期觀察即可,如果有癥狀以及流體很大,是需要手術(shù)或植入支架來治療的。
腦動脈患者飲食的注意應(yīng)該分為兩種情況。一是日常生活的注意,還有就是動脈瘤如果做手術(shù),住院期間手術(shù)以后,就是圍手術(shù)期飲食的注意。圍手術(shù)期就是手術(shù)之后,如果是破裂動脈瘤要臥病在床,要接受正規(guī)的治療。飲食第一保證營養(yǎng),第二要少食多餐,第三要保持飲食的清潔。就是第一要干凈,不干凈會拉肚子。第二要有營養(yǎng),光喝水雖然干凈但是沒有作用。第三是保證營養(yǎng),每天光喝米粥營養(yǎng)跟不上所以需要注意飲食的搭配。如果是未判斷動脈瘤未做手術(shù)觀察期間或者是動脈瘤做完手術(shù),飲食注意第一要飲食規(guī)律,避免暴飲暴食。第二要保持營養(yǎng)均衡,比如不能吃太辛辣的東西,不能讓血壓劇烈的波動,不能晚上睡覺前還在吃東西。飲食上沒有什么忌口,但一定要規(guī)律,要均衡搭配。
顱內(nèi)動脈瘤的后遺癥有病人偏癱失語、高級神經(jīng)功能障礙、腦積水等等。神經(jīng)功能障礙根據(jù)不同部位出血大小和對蛛網(wǎng)膜下腔出血的反應(yīng)程度分為1、2級的動脈瘤。經(jīng)過有效治療有些病人能夠生活自理甚至回歸工作和社會,但是情況嚴重的病人生活不能自理甚至脫離社會。顱內(nèi)動脈瘤往往給病人的神經(jīng)功能帶來明顯的障礙,表現(xiàn)為病人偏癱、失語、高級神經(jīng)功能障礙、腦積水等。
腹主動脈瘤經(jīng)過治療之后,它本身這個囊袋里邊就沒有血流了。我們經(jīng)常說像這樣的囊袋,它里邊其實在支架之外,囊袋內(nèi)它之間形成血栓,這樣的血栓它慢慢的就會吸收。所以治療理想的腹主動脈瘤,隨著每年的觀察它會出現(xiàn)直徑的慢慢的縮小。但是這個治療到底成功不成功,直徑的縮小并不是唯一的標(biāo)準(zhǔn),我們往往根據(jù)判斷它的囊袋里邊是不是完全血栓化了來作為判斷它的標(biāo)準(zhǔn)之一。當(dāng)然動脈瘤如果隨著隨訪逐漸的縮小,我們也覺得這個動脈瘤治療會比較成功,它的發(fā)展是比較良性的。
主動脈夾層動脈瘤發(fā)生以后,如果能夠及時去就診、阻止內(nèi)膜的撕裂或者剝離,它的治愈效果也是不錯。夾層動脈瘤發(fā)生以后,治療效果還是跟夾層的部位、病變累及的范圍有關(guān)。根據(jù)病人的一般情況以至于救治的及時程度,都是有關(guān)系的。像一些B型夾層,就是降主動脈的夾層,手術(shù)治愈率都是很高,可能急診在發(fā)病以后兩天后,就可以做介入手術(shù)。治療效果也是比較好,當(dāng)然如果近端有夾層的話,也可以手術(shù)治療。在有條件的醫(yī)療單位,如果能夠及時就診,手術(shù)成功率也是很高。而對于有復(fù)雜病變的,還是先做一些保命的手術(shù),然后根據(jù)情況再分期手術(shù)??傊畩A層動脈瘤得了以后,越早治越好。
腦動脈瘤一般分為三種,有囊腫動脈瘤,有梭狀動脈瘤,還有夾層動脈瘤,最常見的是囊腫動脈瘤,腦動脈瘤,與發(fā)育、創(chuàng)傷、感染有關(guān)系,梭狀動脈瘤,主要與動脈壁的硬化有關(guān)系,夾層動脈瘤,與感染、先天的發(fā)育、創(chuàng)傷,關(guān)系比較密切,他們的形態(tài)不一樣,囊狀動脈瘤,是血管壁的一側(cè)隆起膨大,有時呈各種形狀,有的呈囊狀、菌狀、寬頸的動脈瘤,梭狀,它是整個在一個局部的血管壁,整個的膨大,夾層是單側(cè)壁,在血管壁之間出現(xiàn)的囊狀的擴張,里面有可能出血。