用什么藥治療急性心肌梗死?
急性心肌梗死可選擇止痛、鎮(zhèn)靜藥物、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥物、減少心肌耗氧藥物、抗血栓形成和脂肪調(diào)節(jié)藥物,具體需要根據(jù)自身情況選擇。
一、止痛鎮(zhèn)靜藥物
急性心肌梗死最常見的癥狀是心前區(qū)疼痛,伴有壓迫感和沉重感,因此需要使用止痛鎮(zhèn)靜藥物,如口服嗎啡片。同時(shí),在相對(duì)安靜的環(huán)境中,確保絕對(duì)臥床休息,減少外界刺激,減輕心臟負(fù)荷。
二、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥物
硝酸鹽是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥物的主要藥物之一,也是治療該病的主要藥物之一。適用于大多數(shù)急性發(fā)作患者。一般來說,用藥后胸部不適、呼吸困難、胸悶、氣短的癥狀會(huì)逐漸減輕。
三、降低心肌耗氧量的藥物
減少心肌耗氧的藥物包括酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片等,主要用于緩解心絞痛和慢性心力衰竭,但低血壓和心率慢的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
四、抗血栓藥物
阿司匹林腸溶片和替格瑞諾片都是抗血小板和抗凝劑,其作用是抑制阻塞血管的血栓形成。
五、調(diào)脂藥
脂肪調(diào)節(jié)藥物主要是指阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類藥物,適當(dāng)使用對(duì)改善急性心肌梗死有一定作用。
急性心肌梗死的預(yù)后與梗死的范圍和治療是否及時(shí)有效有關(guān)。一旦發(fā)現(xiàn),要積極配合醫(yī)生控制病情進(jìn)展,嚴(yán)格做好生活管理,堅(jiān)持終身用藥的理念,定期到醫(yī)院就診。
肺栓塞和心肌梗死都可以導(dǎo)致患者死亡,這兩種疾病都比較嚴(yán)重,至于何種疾病更加嚴(yán)重,需要看患者的具體病情。如果患者的肺栓塞的范圍比較大,會(huì)導(dǎo)致患者迅速死亡;如果患者的心肌梗死面積比較大,也會(huì)導(dǎo)致患者死亡。所以,很難比較,需要具體情況、具體分析。肺栓塞是患者住院比較常見的一個(gè)死亡原因;心肌梗死多和一些患有高血壓、冠心病,還有糖尿病有關(guān)系,它有一個(gè)發(fā)展的過程。這兩種疾病一旦出現(xiàn),都需要進(jìn)行急救,否則會(huì)引起嚴(yán)重影響患者的生命安全。
老年人患上心肌梗死的概率是比較大。心肌梗死不僅多發(fā)于老年人,以下這幾類人也很容易發(fā)生心肌梗死。一、患有冠心病的患者。發(fā)生心肌梗死的概率是比較大。二、高血壓患者。很容易發(fā)生心肌梗死。三、不明原因引起心律失常的中老年人。是非常容易出現(xiàn)心肌梗死的。四、突然出現(xiàn)意識(shí)障礙或者意識(shí)不清現(xiàn)象的人,容易發(fā)生心肌梗死。五、在運(yùn)動(dòng)之后出現(xiàn)心慌、氣短以及胸悶時(shí),容易出現(xiàn)心肌梗死。心肌梗死的病因是比較復(fù)雜,在發(fā)作的時(shí)候要立即采取治療措施,要針對(duì)原發(fā)疾病展開治療。
胸痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀,多發(fā)生于清晨,其性質(zhì)與心絞痛相同,誘因多不明顯。此外,急性心肌梗死的患者,有時(shí)候還伴有頻繁的惡心嘔吐和上腹脹痛等胃腸道癥狀。嚴(yán)重的緩慢性心律失常,患者還可以出現(xiàn)暈厥,甚至阿斯綜合征的發(fā)作。
胸部疼痛可以是心肌梗死引起,也可以是其他疾病引起。心肌梗死是冠心病最嚴(yán)重的表現(xiàn),常見的臨床表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛伴有呼吸困難,口服硝酸甘油或者速效救心丸不能緩解。誘發(fā)心肌梗死常見的原因有劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、吃得太飽、便秘、大量飲酒以及不正確的停用降壓藥等。心肌梗死最嚴(yán)重的并發(fā)癥,包括危及生命的室顫和心力衰竭、休克、心臟破裂等,這些都是心肌梗死死亡的主要原因。
胸口和背部非常疼痛,這種癥狀可以是心肌梗塞,也可以是其它的疾病,包括胃部的炎癥或者潰瘍、氣胸發(fā)作、胸膜炎等。所以這類癥狀,必須要先做相應(yīng)的檢查,明確診斷。首先要做心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、化驗(yàn)心肌酶譜,看是否有心肌的供血不足,或者心肌梗塞的問題。再就是做胸片檢查,聽一下肺部的呼吸音,看是否有肺部的感染、氣胸、胸膜炎等方面的問題。如果這些檢查都沒有異常,還需要做胃鏡檢查,看是否有胃部的潰瘍。總之,單純目前的癥狀,還不能確診;必須要通過相應(yīng)的檢查,明確診斷,然后再確定具體的治療方案。
老年人心肌梗死是否會(huì)引起神志不清,關(guān)鍵是看心肌梗死的范圍大小、是否引起了嚴(yán)重的低血壓休克,或者急性左心衰等并發(fā)癥。如果心肌梗死的范圍不是很大,發(fā)生以后及時(shí)地采取措施進(jìn)行治療,保持血壓正常、心臟功能正常,這種情況下是不會(huì)發(fā)生神志不清的。但是如果心肌梗死發(fā)生以后,它的壞死面積非常大,引起了嚴(yán)重的并發(fā)癥,特別是低血壓休克或者急性左心衰。這種情況下心臟的射血會(huì)明顯減少,腦組織的供血也會(huì)明顯減少。這種情況下有可能會(huì)引起患者昏迷,造成神志不清等方面的問題。當(dāng)然,這種情況一般發(fā)生在嚴(yán)重的患者中。只要心肌梗死發(fā)生以后,能夠積極地采取措施進(jìn)行治療,包括植入支架、開通血管。一般發(fā)生這種神志不清的可能性還是比較少的。
肺癌晚期出現(xiàn)心肌梗死處理的方法,首先,要根據(jù)病人的具體情況決定是否急診進(jìn)行介入治療。如果病人的病情比較嚴(yán)重,出現(xiàn)心肌梗死,并且危及病人的生命,這時(shí)候?yàn)榱藫尵炔∪说纳?,挽回瀕臨壞死的心肌,這時(shí)候可以進(jìn)行急診介入手術(shù)。如果病人由于肺癌晚期的原因,出現(xiàn)惡液質(zhì),這時(shí)候經(jīng)不起手術(shù)的創(chuàng)傷,一點(diǎn)小小的創(chuàng)傷就能夠使病人的病情急劇地惡化,可以給予溶栓、保守治療,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。如果病人的冠狀動(dòng)脈能夠得到通暢的血流,這樣能夠維持一段時(shí)間的生命。但是如果病人的心肌并沒有得到挽救,可能危及生命。
老年人患心肌梗死的幾率,比年輕人要高一些,因?yàn)槔夏耆?,冠心病的發(fā)病率比較高。心肌梗死,就是在冠心病的基礎(chǔ)上,由于在冠狀動(dòng)脈內(nèi)形成了血栓,堵塞了血管,從而引起的心肌缺血性壞死。冠心病的發(fā)病年齡,一般在中年以上的人群,發(fā)病率最高,特別是伴有高血壓、糖尿病、高血脂等危險(xiǎn)因素的人群。所以在老年人中,心肌梗死的幾率要高一些。當(dāng)然,具體的情況,還是要看患者是否有冠心病存在、是否有冠心病的危險(xiǎn)因素存在,如果有這些危險(xiǎn)因素,心肌梗死的發(fā)病率會(huì)更高。
胸部有急迫感、呼吸困難,這不是典型心肌梗死的臨床表現(xiàn)。典型的心肌梗死的臨床表現(xiàn)是持續(xù)的心前區(qū)疼痛,患者會(huì)出現(xiàn)大汗淋漓,煩躁憋悶,而且超過30分鐘不能緩解。心肌梗死是一種死亡率非常高的疾病,這屬于內(nèi)科急癥,一經(jīng)懷疑患者出現(xiàn)心肌梗死,就應(yīng)該立即打120送當(dāng)?shù)氐募本柔t(yī)院進(jìn)行治療。胸部有急迫感、呼吸困難,有可能是其他心肺疾患造成的,比如胸腔積液、肺炎就可以出現(xiàn)這兩種癥狀,當(dāng)然有些心臟病也可以出現(xiàn)這兩種癥狀。在診斷不清楚的情況下,就應(yīng)該做胸片和心臟彩超檢查,確診以后在給予相應(yīng)的治療。
突然發(fā)生心肌梗塞主要是因?yàn)楣谛牟〉幕颊呔植恐鄻佑不邏K在一些誘因的作用下出現(xiàn)不穩(wěn)定,由于斑塊的不穩(wěn)定會(huì)繼發(fā)糜爛破裂和出血,從而引起血小板在局部聚集,最后形成血栓使冠狀動(dòng)脈完全閉塞。血流中斷造成遠(yuǎn)端心肌持續(xù)性的缺血性壞死。一旦發(fā)生急性心肌梗塞,需要盡快的到醫(yī)院給予再灌注治療,及時(shí)的開通堵塞的冠狀動(dòng)脈,有利于改善患者的預(yù)后,降低急性期的死亡風(fēng)險(xiǎn)。