過期妊娠是指懷孕42周時,胎兒仍然沒有娩出。過期妊娠時,由于胎兒過度生長、體積過大、羊水過少、胎盤老化,容易造成胎兒宮內(nèi)缺氧以及剖宮產(chǎn)的概率增加,因此在臨床工作中要盡量避免過期妊娠的發(fā)生。
針對過期妊娠的病因仍然不明確,主要考慮是由于內(nèi)源性的宮縮沒有發(fā)動。宮縮的發(fā)生與機(jī)械性的刺激,宮口的擴(kuò)張,以及自身激素波動是有一定關(guān)系的。一般到達(dá)預(yù)產(chǎn)期前后,就會發(fā)動自主性的宮縮,如果這些機(jī)制在發(fā)生過程中受到了干擾,就不會出現(xiàn)自主性的宮縮,因此就會引起過期妊娠。
1、頭盆不稱時,由于胎先露部對宮頸內(nèi)口及子宮下段的刺激不強(qiáng),容易發(fā)生過期妊娠。
2、無腦兒畸胎不合并羊水過多時,不足以刺激宮頸內(nèi)口及子宮下段引起宮縮,孕周可長達(dá)45周。
3、缺乏胎盤硫酸酯酶,是一種罕見的伴性隱性遺傳病,多見于男性胎兒病例,胎兒胎盤單位無法將活性較弱的脫氫表雄酮轉(zhuǎn)變?yōu)榇贫技按迫?,致使發(fā)生過期妊娠。若給孕婦注射硫酸脫氫表雄酮后,血漿雌激素值不見升高,即可確診。
4、內(nèi)源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水平增高,抑制前列腺素和縮宮素,使子宮不收縮,延遲分娩發(fā)動。