有急性盆腔積液史以及癥狀和體征者,診斷多無困難,但有時患者癥狀較多,而無明顯盆腔積液病史及陽性體征,此時對慢性盆腔積液的診斷須慎重,以免輕率作出診斷造成患者思想負(fù)擔(dān)。有時盆腔充血或闊韌帶內(nèi)靜脈曲張也可產(chǎn)生類似慢性炎癥的癥狀。盆腔積液應(yīng)做必要的血、尿常規(guī)和宮頸管分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗。必要時做后穹窿穿刺,若抽出膿液即可確診。盆腔膿液的培養(yǎng)結(jié)果可確定病原體。
1、分泌物直接涂片
取樣可為陰道、宮頸管分泌物,或尿道分泌物,或腹腔液(經(jīng)后穹窿、腹壁,或經(jīng)腹腔鏡獲得),做直接薄層涂片,干燥后以美藍(lán)或革蘭染色。凡在多形核白細(xì)胞內(nèi)見到革蘭陰性雙球菌者,則為淋病感染。因為宮頸管淋菌檢出率只有67%,所以涂片陰性并不能除外淋病存在,而陽性涂片是很有特異性的。沙眼衣原體的鏡檢可采用熒光素單克隆抗體染料,凡在熒光顯微鏡下觀察到一片星狀閃爍的熒光點即為陽性。
2、病原體培養(yǎng)
標(biāo)本來源同上,應(yīng)立即或在30s內(nèi)將其接種于Thayer-Martin培養(yǎng)基上,置35℃溫箱培養(yǎng)48h,以糖酵解進(jìn)行細(xì)菌鑒定。新的相對快速的衣原體酶測定代替了傳統(tǒng)的衣原體的檢測方法,也可用哺乳動物細(xì)胞培養(yǎng)進(jìn)行對沙眼衣原體抗原檢測,此法系酶聯(lián)免疫測定。敏感性平均為百分之八十九點四,有百分之九十八點四的特異性。
細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)還可以得到其他需氧和厭氧菌株,并作為選擇抗生素的依據(jù)。
3、后穹窿穿刺
后穹窿穿刺是婦科急腹癥最常用且有價值的診斷方法之一。通過穿刺,所得到的腹腔內(nèi)容或子宮直腸窩內(nèi)容,如正常腹腔液、血液(新鮮、陳舊、凝血絲等)、膿性分泌物或膿汁,都可使診斷進(jìn)一步明確,穿刺物的鏡檢和培養(yǎng)更屬必要。
4、超聲波檢查
主要是B型或灰階超聲掃描、攝片,這一技術(shù)對于識別來自輸卵管、卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有百分之八十五的準(zhǔn)確性。但輕度或中等度的盆腔積液很難在B型超聲影象中顯示出特征。
5、腹腔鏡檢
如果不是彌漫性腹膜炎,病人一般情況尚好,腹腔鏡檢可以在盆腔積液或可疑盆腔積液以及其他急腹癥病人施行,腹腔鏡檢不但可以明確診斷和鑒別診斷,還可以對盆腔積液的病變程度進(jìn)行初步判定。
6、男性伴侶的檢查
這有助于女性盆腔積液的診斷??扇∑淠行园橹虻婪置谖镒髦苯油科旧蚺囵B(yǎng)淋病雙球菌,如果發(fā)現(xiàn)陽性,則是有力的佐證,特別在無癥狀或癥狀輕者?;蛘呖梢园l(fā)現(xiàn)有較多的白細(xì)胞。如果對所有PID患者的男性伴給予治療,不論他們有無尿道炎癥狀,則對減少復(fù)發(fā)顯然是非常有意義的。
臍周疼痛一般首先考慮是不是有腸道寄生蟲,如果長期以來都沒有定期服用打蟲藥,建議先殺蟲后觀察看看是否還有這種癥狀.如果再有,去看看醫(yī)生,到消化內(nèi)科看看,是不是有其他病癥,然后再服藥治療.,造成小兒消化疾病的原因較多,如果孩子被卻確診為小兒消化疾病了,家長需要配合醫(yī)生積極治療,配合腸胃減壓,并養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。家長應(yīng)該注意不要養(yǎng)成孩子挑食偏食的毛病,合理膳食。
盆腔積液與尿道炎的治療應(yīng)綜合采用中藥與西藥結(jié)合的方法,如服用少腹逐瘀湯并配合左氧氟沙星,同時強(qiáng)調(diào)多飲水以保持尿道清潔。盆腔積液與尿道炎的發(fā)生與不潔性生活、私密部位清潔不當(dāng)及人流手術(shù)等有關(guān)。治療期間,需注重消炎殺菌,減輕炎癥,促進(jìn)積液吸收,同時避免在治療期間進(jìn)行性生活。
盆腔積液30mm通常不算嚴(yán)重,但需綜合判斷患者具體情況。生理性盆腔積液一般不超過10mm,多能自愈,而30mm的積液可能由盆腔炎、良性腫瘤引起,通過及時治療可以得到有效控制。然而,如由卵巢惡性腫瘤導(dǎo)致,則屬于較為嚴(yán)重的情況,需采取化療或手術(shù)等治療措施以遏制病情發(fā)展,以防危及生命?;颊甙l(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即就醫(yī),明確病因并針對性治療,同時調(diào)整生活方式,保持規(guī)律作息,選擇清淡飲食,避免煙酒,維持良好心態(tài),定期復(fù)查,以促進(jìn)康復(fù)。
在考慮上環(huán)作為避孕措施時,若存在盆腔積液問題,尤其是病理性盆腔積液,建議先徹底治療盆腔積液,再進(jìn)行上環(huán)。盆腔積液的成因可能是盆腔炎癥引起,上環(huán)可能影響治療進(jìn)程或增加治療難度。為安全起見,建議選擇在月經(jīng)干凈3~7天且未進(jìn)行性生活時前往醫(yī)院上環(huán),上環(huán)前需進(jìn)行詳細(xì)身體檢查,確保身體狀況適合。上環(huán)時可選擇無痛方式,同時保持心情放松,以促進(jìn)整個過程的順利進(jìn)行。
盆腔積液分為生理性的盆腔積液和病理性的盆腔積液。對于生理性的盆腔積液不需要進(jìn)行特殊治療。因為它的量會比較少,可以自行的吸收。所以生理性的盆腔積液不需要治療。但是如果是病理性的盆腔積液量比較大,而且會伴隨著其他的癥狀。這種情況是需要治療的。
盆腔積液是在盆腔里面,是在子宮外面。做清宮手術(shù)和盆腔積液是根本不相關(guān)的,有的盆腔積液只是屬于生理狀態(tài)時正常的少量的積液。如果是排卵后的積液,有的就會增多一些,但是它是不一定需要治療的,如果是有明顯的肚子痛,也考慮有的是和炎癥相關(guān)的,那是要檢查子宮和附件區(qū)有沒有壓痛的。有的盆腔積液和盆腔的腫瘤相關(guān),也是通過各種檢查才能明確,單純的清宮是要看有沒有宮腔殘留等等的問題。
盆腔積液就是盆腔擁有炎性滲出物,盆腔積液是因急慢性盆腔炎附件炎引來的,多伴發(fā)下腹痛(雙側(cè)或單側(cè)),腰骶部疼痛,腰酸往下墜下腹?jié)q痛,墜痛,腰酸等癥,針對急慢性盆腔炎中醫(yī)救治比較顯著,建議你采取中藥婦科千金片(膠囊),一般來講,服用3—4療程,病情較輕者2—3療程,14天1療程。即可痊愈。在家中堪用熱水袋、電子取暖器等,也堪用粗鹽炒熱布包實施冷敷。只要忍耐,就有很好的效用盆腔積液這種疾病不易緩解?;颊吲笥牙響?yīng)始終保持樂觀的心態(tài),用積極的心態(tài)去面對它,只有這樣才能降低患者抗衡盆腔積液的信心。
盆腔積液12毫米是否嚴(yán)重需要看患者是否有其他的不適癥狀。一般對于盆腔積液12毫米,無腹痛及其他不適,尤其是在月經(jīng)周期發(fā)現(xiàn),后盆腔積液可以自然消失的,一般這種情況的盆腔積液考慮是生理性,可以觀察,不需要處理。但對于盆腔積液12毫米,引起有明顯腹痛及其他不適癥狀,尤其是盆腔存在包塊的情況下,就比較嚴(yán)重,需要予以予以對癥處理,必要時甚至手術(shù)治療的可能。
盆腔積液出現(xiàn)左側(cè)小腹部疼痛的癥狀,可能是以下因素導(dǎo)致的:第一、有可能是存在左側(cè)附件炎所引起的。第二、有可能是由于左側(cè)黃體破裂所引起的。第三也有可能是由于左側(cè)異位妊娠破裂所引起的。建議患者及時到醫(yī)院進(jìn)行子宮以及附件的B超檢查,可以明確病因,針對病因采取治療措施,如果是由于炎癥導(dǎo)致的,需要積極的進(jìn)行消炎。如果是由于黃體破裂或者是異位妊娠導(dǎo)致的,可以通過手術(shù)來治療。
盆腔積液主要是由于氣血虧虛,濕熱下注所致,一般藥物很難緩解。西醫(yī)主要采用LEEP刀、手術(shù)、輸液、上藥等消炎殺菌以及物理救治等,不但不能夠緩解,反而由于長期動用抗菌素,致使產(chǎn)生耐藥性等,因而更增強(qiáng)了救治難度,物理救治會引發(fā)新的精神創(chuàng)傷,有可能干擾受孕,所以一定要正確救治方才能超越徹底緩解的目的。