異體器官移植開始于30年代，在50年代以腎移植成功為標(biāo)志而進(jìn)入應(yīng)用階段。60年代第一代免疫抑制藥物如硫唑嘌呤，強的松和抗淋巴細(xì)胞血清的問世，使器官移植獲得穩(wěn)步發(fā)展，到70年代已取得很大成績，特別是是進(jìn)入80年代后，由于新一代的免疫抑制劑如(環(huán)孢素A的應(yīng)用)，臨床器官移植工作達(dá)到一個新的飛躍階段，使移植物的存活率出現(xiàn)了新的突破。
當(dāng)前器官移植已成為一種有效的治療手段，在臨床上廣泛地被應(yīng)用，從而拯救了一些臟器功能衰竭的病人。那么如何進(jìn)行器官移植臨床護(hù)理呢？
1.手術(shù)前護(hù)理
(1)病人準(zhǔn)備：
①心理護(hù)理：病人長期患病，體質(zhì)虛弱，痛苦較大，對移植既抱希望而又有恐懼心理，護(hù)士應(yīng)鼓勵病人，增加對治療的信心，從而取得配合。
②術(shù)前檢查：除了下外科大手術(shù)有關(guān)的一些檢查外，還必須做組織配型，包括ABO血型、HLA抗原系統(tǒng)測定、淋巴細(xì)胞毒交叉試驗(簡稱細(xì)胞毒)、混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)(MLC)等。
③檢查病人全身有無隱匿病灶，因術(shù)后需用大量免疫抑制劑及激素，很容易誘發(fā)感染，所以應(yīng)早日預(yù)防和治療咽喉部、皮膚及尿道等處的潛伏病灶。
④加強營養(yǎng)：供給足夠的熱量，為使病人增強抵抗力，應(yīng)鼓勵病人進(jìn)高蛋白、高碳水化合物、高維生素飲食。心臟移植、腎移植的病人術(shù)前采取低鹽飲食。
⑤術(shù)前做青霉素和普魯卡因皮膚試驗、配血、皮膚準(zhǔn)備及手術(shù)前晚溫鹽水灌腸。
⑥術(shù)前1~3日預(yù)防性應(yīng)用抗菌素和免疫抑制劑。
(2)病室和用物的準(zhǔn)備：
①消毒隔離病室于術(shù)前1日做大掃除。用1：1000新潔爾滅擦試室內(nèi)一切物品和墻、窗、地面、然后用福爾馬林(每1m3用12ml乳酸加等量水加熱蒸發(fā)，密閉6小時)進(jìn)行空氣消毒。
②物品準(zhǔn)備包括床單位及吸引器、氧氣、血壓表、聽診器、引流瓶、量杯、比重計、體溫表、輸液架、痰杯、消毒洗手水及護(hù)理記錄單等。被服類在術(shù)前1日送高壓蒸氣消毒。
③備齊病人所需要的免疫抑制藥、抗菌素、激素、白蛋白、速尿及急救藥品等。
④按消毒隔離原則，準(zhǔn)備工作人員出入隔離室所需要的衣、帽、鞋。
2.手術(shù)后護(hù)理
(1)護(hù)理管理：由于大劑量激素及免疫抑制的應(yīng)用，不但抑制了排斥反應(yīng)，也抑制了受體對感染的免疫力，使機體的抵抗力下降，極易產(chǎn)生各種嚴(yán)重的感染。其中以細(xì)菌、霉菌及病毒感染為多見。設(shè)置隔離室嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)和消毒隔離制度顯得十分重要。
①隔離室內(nèi)的床單位和一切用具每天用過氧乙酸或消毒靈擦試，每班1次。地板用以上溶液擦試，每天2次。
②病室定時通風(fēng)，保持室內(nèi)干燥。此外線照射每4小時一次，每次20~30分鐘。照射前病人必須戴好防護(hù)眼鏡及遮蓋暴露的皮膚，以免紫外線對眼睛和皮膚的損害。每日做病室空氣培養(yǎng)1次。
③工作人員進(jìn)入隔離室必須穿隔離衣，戴消毒的口罩、帽子、換鞋。每次接觸病人前需要在消毒水中浸泡洗手。要盡量減少頻繁出入病室，以免污染病室環(huán)境。
④手術(shù)后1個月內(nèi)每天更換消毒的被單，污染則及時更換。
(2)特別護(hù)理：對病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測。
(3)加強晨晚間護(hù)理：術(shù)后服用免疫抑制劑和激素會導(dǎo)致機體換抗力降低，口腔內(nèi)極易引起潰瘍和霉菌生長，因此，口腔護(hù)理非常重要。術(shù)前2日開始即可用硼砂溶液漱口，術(shù)后常規(guī)口腔護(hù)理每日2次。每次服藥和進(jìn)食前后都要漱口。在執(zhí)行褥瘡護(hù)理時，要檢查皮膚有無毛囊炎、皮損給予對癥處理。有導(dǎo)尿管者對尿道口、會陰部加強護(hù)理，勤換衣褲，保持會陰部的清潔干燥，以免造成感染的擴(kuò)散。
(4)詳細(xì)記錄出入水量，保持各種引流管的通暢：出入量的詳細(xì)記錄對移植病人有著重要的意義。特別是排出量的變化往往是超急性排斥或急性排斥的早期表現(xiàn)。管的正確位置是器官移植后重點護(hù)理之一。
(5)嚴(yán)密觀察病情：臟器移植術(shù)后要嚴(yán)密觀察機體的排斥反應(yīng)，此反應(yīng)是受體以地移植器官抗原的特異性免疫反應(yīng)。
(6)飲食護(hù)理：術(shù)后飲食應(yīng)根據(jù)病情逐漸增加，每天需保持一定的熱量，長期用激素時熱量消耗大、食欲好，但消化功能差，應(yīng)給高蛋白、高碳水化合物、多種維生素、低脂肪的飲食。心、腎移植病人的飲食要少鹽。
根據(jù)你的描述屬于慢性疾病和急性疾病有關(guān)可以上醫(yī)院配合醫(yī)生治療，有嚴(yán)格的程序，一般需要上省醫(yī)院治療的，避免不良刺激。同時按照患者自訴的癥狀，建議少吃辛辣刺激性的食物，避免劇烈運動。
器官移植一般不會并發(fā)腓總神經(jīng)損傷的。如果是水腫神經(jīng)受到損傷，一般常見于小腿的局部受到外傷或者是外傷之后，采用了石膏來進(jìn)行包扎，會容易引起局部的神經(jīng)產(chǎn)生損傷，出現(xiàn)缺血缺氧，就會容易出現(xiàn)臨床上的癥狀，產(chǎn)生后遺癥。要注意緩解局部的壓迫癥狀，如果是和外傷有關(guān)系，可以采用手術(shù)的辦法來進(jìn)行治療，避免產(chǎn)生后遺癥的出現(xiàn)。
假如是患有疾，病需要腎臟移植的話，是需要及時去正規(guī)的相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)就診，看看自己的配型結(jié)果，如果血型不一樣，是不可以進(jìn)行移植器官的，這時候的病人，是需要好好的休息的。出現(xiàn)什么不舒服的癥狀，還是去醫(yī)院檢查一下比較好。
器官移植術(shù)后由于免疫抑制劑的長期使用，不同程度的影響著機體的代謝，其中包括糖、蛋白質(zhì)、脂類、尿酸、血Na(鈉)、K(鉀)、Ca(鈣)等，可以提高抵抗力，促進(jìn)消化，控制體重以促進(jìn)藥物的吸收及減少免疫抑制劑的攝入。保持愉快的心情，轉(zhuǎn)移注意力，并要吃一些易消化的、溫?zé)崾称贰?/p>
婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:15:35 您好，我是北京北海醫(yī)院在線婦科醫(yī)生。 如有女性健康方面的問題可直接咨詢，我會為您做出詳盡細(xì)致的解答！ 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:16:31 您有什么需要幫助的嗎？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:16:51 您好,我想咨詢個問題.我先生有過器官移植病史,我們還可以有孩子嗎? F-北京市客人89 2007-01-24 09:17:54 傳說有過器官移植的,孩子容易畸形是真實的嗎? 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:18:00 您愛人做的是哪部分臟器的移植？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:18:14 肝移植 F-北京市客人89 2007-01-24 09:18:42 已經(jīng)3年了,各項指標(biāo)均正常 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:19:05 沒有影響，可以要孩子 F-北京市客人89 2007-01-24 09:19:23 傳說有過器官移植的,孩子容易畸形是真實的嗎? 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:19:44 未見報道 F-北京市客人89 2007-01-24 09:20:52 哦;另外我31了從來沒有懷孕過,要孩子之前應(yīng)該全面檢查吧 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:21:50 是的， 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:21:52 月經(jīng)多長時間來一次？一次來幾天？是否痛經(jīng)？規(guī)律嗎？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:22:36 以前不是特別規(guī)律,但是我現(xiàn)在在服用避孕藥,倒是特別準(zhǔn)時 F-北京市客人89 2007-01-24 09:23:23 一般準(zhǔn)備要孩子得停藥多長時間最合適呢 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:24:03 服用多久了？ 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:24:15 以前月經(jīng)什么情況？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:24:39 服用有2年多了 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:24:49 白帶多嗎？什么顏色？有無異味？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:24:59 之前一般都是推遲一個星期左右 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:25:00 停藥三個月， F-北京市客人89 2007-01-24 09:25:31 白帶呀什么的都還比較正常,沒發(fā)現(xiàn)什么特別不正常的 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:27:16 什么時間檢查的？ 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:27:42 B超，婦科檢查，輸卵管檢查在孕前都是需要檢查的， F-北京市客人89 2007-01-24 09:28:16 去年89月份的時候檢查過婦科,當(dāng)時有點輕微炎癥 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:28:50 哪里的炎癥？治療了嗎？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:29:19 陰道炎,輕微的,當(dāng)時就治療好了 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:29:57 復(fù)查過嗎？ 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:30:04 您愛人檢查過嗎？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:30:09 我查過 F-北京市客人89 2007-01-24 09:30:43 他沒做這方面的檢查,他只是定期有做他身體的檢查 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:31:45 您愛人應(yīng)該檢查一次精液分析，這是孕前檢查中必要的一項， F-北京市客人89 2007-01-24 09:32:19 他就做這一項就可以了嗎? 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:32:56 這是基本的，如果有問題，再進(jìn)一步檢查原因， 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:33:12 您的排卵情況檢查過嗎？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:34:25 曾經(jīng)查過,但是沒仔細(xì)查,大夫就簡單壓了壓我的肚子呀什么的 F-北京市客人89 2007-01-24 09:35:05 告訴我沒問題,好就年以前了,后來我愛人就生病了,現(xiàn)在好了所以想有沒有可能要個孩子 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:35:12 這不是檢查排卵的方法， 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:35:55 卵泡發(fā)育情況與懷孕是有密切關(guān)系的，另外您需要做一個輸卵管的檢查， F-北京市客人89 2007-01-24 09:35:59 我也覺得沒那么簡單呀,起碼應(yīng)該化驗些什么的吧 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:36:06 避免宮外孕的發(fā)生 F-北京市客人89 2007-01-24 09:36:17 恩 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:36:26 懷孕是兩個人的事情 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:36:32 需要雙方檢查， 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:36:50 這樣才能孕育一個健康的孩子， 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:36:54 您這樣， 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:37:13 您和您愛人什么時間有空？周末可以嗎？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:37:29 我也這樣想,尤其我是大齡我愛人又是換肝者 F-北京市客人89 2007-01-24 09:37:50 我現(xiàn)在還沒停避孕藥呢 F-北京市客人89 2007-01-24 09:38:28 是不是得停藥后一段時間才檢查 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:39:33 檢查不收受避孕藥的影響， 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:39:49 懷孕前1－3個月停藥就可以， F-北京市客人89 2007-01-24 09:41:00 哦 F-北京市客人89 2007-01-24 09:41:16 我和他商量一下 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:41:31 好的， 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:41:53 您來院，我可以親自為您檢查， F-北京市客人89 2007-01-24 09:42:16 好的F-北京市客人89 2007-01-24 09:42:36 謝謝您,非常感謝 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:44:52 不客氣
器官移植血管可用端端符合，端側(cè)符合，側(cè)側(cè)吻合的方式縫合。端端吻合經(jīng)常使用的是兩條定點持續(xù)縫合線。兩對水平床墊外翻縫線在末端合并打結(jié)，然后分別持續(xù)縫合至中點。
肝癌晚期的病人，因為癌細(xì)胞已經(jīng)全身轉(zhuǎn)移了，所以不可以做器官移植的手術(shù)。您說自己現(xiàn)在已是肝癌的晚期了，您想捐獻(xiàn)器官。對于您的愛心，表現(xiàn)敬意。但是，由于您已是肝癌晚期，肝癌晚期，癌癥往往已向肝臟以外的器官轉(zhuǎn)移了。所以，您的器管，有可能會有癌細(xì)胞存在，所以不能進(jìn)行捐獻(xiàn)。
目前就是通過這個腎臟的移植，在臨床上比較普遍，也是比較常規(guī)的腎臟疾病，一般進(jìn)行這個微創(chuàng)治療可以達(dá)到很有效的一個恢復(fù)，但是移植腎臟以后需要了解的地方或者部位是很多的，首先第一個就是存在這個排斥表現(xiàn)，需要選擇一些抗排斥的藥物，第二個就是飲食生活習(xí)慣，不能勞累熬夜。
既然都是胃癌肝轉(zhuǎn)移了，那么您在進(jìn)行器官移植沒有什么意義了，第一，對于上述的疾病不采用器官移植進(jìn)行治療的，第二，您即使是移植器官之后也沒有什么治療的作用，還可能出現(xiàn)新的轉(zhuǎn)移灶的，目前沒有什么特效的治療辦法了，只能說假如老人還能耐受放化療治療的前提下，則可以采用放化療的方式保守抗癌治療了。
患者可以服用抗排斥的藥物，在調(diào)整心功能方面主要有強心利尿處理，還可以使用一些營養(yǎng)心肌的藥物。如果出現(xiàn)了器官移植，排斥反應(yīng)，大多數(shù)表現(xiàn)為心功能不全以及胃腸道的癥狀。
