心律失常是我國常見的一種心血管病,雖然多數(shù)是良性的,但少數(shù)嚴(yán)重心律失常則因發(fā)生突然,救治成功率低,是發(fā)生心臟性猝死的最主要原因。有資料顯示,我國每年發(fā)生心臟性猝死的人數(shù)約為54.4萬,心律失常是最主要的原因,而公眾對心律失常存不少誤解,認(rèn)識水平亟待提高。
一般來說,如果病人心跳的次數(shù)過快、過慢,或者超過一定的范圍,又或者是心跳不規(guī)律、不整齊,在醫(yī)學(xué)上我們習(xí)慣把上述情況稱之為"心律失常"。老百姓常掛在嘴邊的"心律不齊",是心律失常的一種癥狀。
我們經(jīng)??梢栽隗w檢單上看到竇性心律不齊這個醫(yī)學(xué)術(shù)語,大部分人都會發(fā)生,尤其在年輕人和兒童的群體中最為常見。有些人以為這是一種心臟病變,但其實非也。這是因為,正常人的心律都稱為竇性心律,心臟跳動快慢跟神經(jīng)支配有關(guān),譬如運動的時候,交感神經(jīng)興奮,心跳就會加快;但睡覺的時候,迷走神經(jīng)主導(dǎo)讓心跳緩慢。也就是說,人在呼吸的時候,由于交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)張力交替變換,就會造成竇性心律不齊,所以這是一種非常普遍的現(xiàn)象,大家不必驚慌。
不是所有心律失常都要治療
心律失常可以分為緩慢性和快速性兩大類。其中,緩慢心律失常包括竇房結(jié)功能低下、傳導(dǎo)阻滯兩種情況,病人會表現(xiàn)為心跳過慢,出現(xiàn)頭暈、乏力、眼前發(fā)黑,甚至?xí)灥沟劝Y狀;而快速心律失??煞譃樵绮⑿膭舆^速及顫動三種,主要表現(xiàn)為心跳過快,患者通常會有心慌、胸悶、脈搏不整齊等不適感覺,嚴(yán)重者可能發(fā)生暈厥甚至猝死。
并不是所有心律失常都需要治療,我們通常需要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度、心臟結(jié)構(gòu)和功能正常與否,以及心律失常引起的不適癥狀因素進行綜合評估。張愛東主任又說,如果心律失常本身是由冠心病、心肌病等心臟病變引起的,這種情況就必須盡快治療。另外,當(dāng)心律失常發(fā)作頻繁,同時伴隨有心慌、心悸、胸悶、胸痛、出汗等不良情況,也應(yīng)該引起重視。而有偶發(fā)早搏、竇緩(心率每分鐘60次以下,50次以上)等癥狀大多數(shù)無需治療,患者無需過分擔(dān)心。
無需治療的心律失常對人體危害小,一般會有以下特點:發(fā)作次數(shù)少,可間歇數(shù)年發(fā)生一次;持續(xù)時間短,每次發(fā)作僅持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘便恢復(fù)正常;持續(xù)存在但對血流動力學(xué)影響小,即心律失常持續(xù)存在數(shù)年、甚至數(shù)十年,但不對心臟形態(tài)與功能產(chǎn)生任何影響。
心律失常最好去定期檢查
人們理解的心律不齊要么心臟跳得太快了,要么就是心臟跳得太慢了,運動之后心臟跳動要比不運動的時候快,這屬于正常的生理反應(yīng),但是導(dǎo)致心律不齊的原因卻不僅僅是運動。"心律不齊一般表現(xiàn)就是心跳要么快、要么慢、要么早搏,大部分人在四五十歲的時候都會有生理性的早搏,雖然不算嚴(yán)重但也是心律不齊,這種情況不能過分的治療,否則還會加重心律失常,或者引起心衰,建議患者注意觀察,適當(dāng)?shù)姆幷{(diào)整。日常生活中注意休息,注意調(diào)節(jié)生活與工作習(xí)慣,自己就可以調(diào)節(jié)。"仁壽山說。心律失常的原因除了生理性還有病理性的,例如心肌缺血、冠心病等,要想治療心律不齊首先必須治療心肌缺血、冠心病等疾病。
很多人認(rèn)為心律不齊是"小毛病",常常置之不理,醫(yī)生提醒某些原因?qū)е碌男穆刹积R還會導(dǎo)致猝死的發(fā)生。由于心律失常導(dǎo)致猝死的情況也有,一般主要是由于心臟電生理紊亂和心肌梗死導(dǎo)致的心律不齊造成的。"一種是傳導(dǎo)發(fā)生了問題,由竇房結(jié)傳導(dǎo)心房心室,心臟的跳動都有電傳導(dǎo),每放一次電就會跳動一次,如果竇房結(jié)與心房心室的傳導(dǎo)發(fā)生問題,它的放電功能、心房心室的收縮功能也就都亂了,導(dǎo)致有時候心跳過快而有時候心跳過慢,甚至停止跳動,這個屬于心臟的電生理紊亂,比較容易引起猝死。還有一種情況是心肌梗死也能引起猝死,例如心臟的三根大血管堵塞,會造成心肌突然大面積的梗死,也會導(dǎo)致猝死的發(fā)生,建議患者在發(fā)現(xiàn)問題的時候及時到正規(guī)的醫(yī)院進行治療。
橋本甲狀腺炎是否會導(dǎo)致心律失常取決于其對甲狀腺功能的影響,當(dāng)甲狀腺功能亢進時,過量甲狀腺激素可能引起心跳加快和心律失常,如房顫;但甲狀腺功能正常者,較少直接引發(fā)心律失常。患者需定期檢查,注意作息與飲食,特別是避免攝入過多含碘食物,一旦出現(xiàn)心慌等不適,應(yīng)立即就醫(yī)。
胃炎大部分是不會引起心律失常的,胃炎會導(dǎo)致腹瀉,嘔吐,胃酸,胃脹氣等。嚴(yán)重會出現(xiàn)消化道出血,導(dǎo)致大便變黑。如果情況嚴(yán)重則需要去醫(yī)院進行就診,如果情況不嚴(yán)重,日常生活中多喝點粥,就可以緩解病情。心律失常大部分是由冠心病,心肌炎等疾病引起的,有些心律失??梢宰杂?,有些則需要進行治療才能治愈。要去醫(yī)院進行確診,對癥治療。
胃穿孔的患者可能會引起心律失常,但是一般是由于胃穿孔后周圍臟器大面積感染時才會心律失常。輕微的胃穿孔只會表現(xiàn)為左上腹疼痛,按壓時疼痛劇烈,可以做彩超和胃鏡確診是否有胃穿孔,輕微的胃穿孔可以在胃鏡下修補胃黏膜,嚴(yán)重的胃穿孔需要做手術(shù)治療。如果是單純的心律失常,可能是心臟問題引起的,可以做心臟彩超和動態(tài)心電圖檢查。
腦溢血可能會引起心律失常,但不是每一個腦溢血患者都會出現(xiàn)心律失常。腦血管病可能會引起心血管系統(tǒng)的疾病,比如腦心綜合征,當(dāng)然這也要看患者本身有沒有心臟方面的基礎(chǔ)疾病。因為很多腦溢血患者都是長期的高血壓導(dǎo)致,而高血壓本身就會引起心臟的肥大、心衰、心律失常。如果心臟本身就有疾病,發(fā)生腦溢血以后,可能會誘發(fā)原有的心律失常加重,出現(xiàn)室性早搏、房性早搏等,通過心電圖、心臟彩超檢查,可以了解腦溢血患者有沒有出現(xiàn)心律失常。發(fā)生腦溢血后,要臥床休息,保持安靜,避免情緒激動和血壓升高,以免誘發(fā)心律失常。
胸悶氣短、呼吸困難可以見于多種疾病。除了心律失常以外,還可以見于心臟的供血不足或者氣胸發(fā)作、哮喘發(fā)作、氣管或者肺部的炎癥都可以出現(xiàn)類似的癥狀。所以必須要通過相應(yīng)的檢查明確診斷,可以做心電圖、動態(tài)心電圖。心臟彩超檢查,明確有無心臟的供血不足、心律失常等問題。再就是做胸片檢查,聽一下肺部的呼吸音,看是否有呼吸系統(tǒng)方面的疾病。如果有心律失常的問題,心電圖和動態(tài)心電圖可以做出診斷。目前先要明確原因,然后再確定具體的治療方案。
肥胖和心律失常沒有密切的關(guān)系。肥胖是指體重的增加,主要是熱量攝入過多,而消耗不掉導(dǎo)致脂肪在體內(nèi)聚集,從而引起的體重增加、體型肥胖。而心律失常是由于心臟激動從產(chǎn)生到傳導(dǎo)的各個環(huán)節(jié)出現(xiàn)的異常,這些心律失常與情緒緊張、激動、勞累或者器質(zhì)性心臟病有關(guān)系,與肥胖并沒有直接關(guān)系。即使是比較瘦的人也可以發(fā)生心律失常,因此肥胖和心律失常并沒有直接的關(guān)系。但是肥胖對于身體的健康是非常不利,因此盡管不會導(dǎo)致心律失常,仍然要注意控制體重,避免過度肥胖,對肥胖的患者要限制熱量的攝入,再就是適當(dāng)運動增加消耗,將體重控制在合適的范圍,避免其它的并發(fā)癥發(fā)生。
腦部供血不足有可能會引起心律失常,同樣心律失常也有可能會導(dǎo)致腦部供血不足,這兩者是相互的關(guān)系。腦部供血不足患者需要找到具體的病因,這一般是因為心血管疾病所引起,所以需要治療原發(fā)性的疾病,才能緩解腦部供血不足的問題。心律失常也是因為心臟疾病所引起,患者需要用藥治療,如果疾病嚴(yán)重,還需要手術(shù)治療,患者在治病期間注意多休息,不能熬夜,也不要讓自己有太大的壓力。情緒抑郁,壓力太大,這對于疾病的治療都是不利需要注意。
腦動脈硬化有可能會發(fā)展為心律失常,因為腦動脈硬化會因為血液流通不暢而引起心臟疾病,比如引起心肌炎或者冠心病,這些心臟疾病是導(dǎo)致心律失常的主要原因。腦動脈硬化的患者需要及時使用藥物疏通,且注意多休息。除了心臟疾病可能會導(dǎo)致心律失常以外,如果患者有高血壓以及高血脂的問題,也容易引起心律失常。心律失常患者需要根據(jù)實際的原因來治療,治療期間注意不要熬夜,不要抽煙、喝酒,也不能吃刺激性大的食物,避免加重病情,另外需要多休息。
老年人患心律失??赡軙幸韵绿卣?1.心律失常發(fā)病比較隱匿,不易被發(fā)現(xiàn)。2.老年人隨著年齡增加會合并多種其他的疾病,這樣會使心律失常的發(fā)生復(fù)雜化,治療起來相對比較困難。3.老年人多半會隨著年齡增長傳導(dǎo)系統(tǒng)老化,加之合并冠心病、冠脈血管出血造成快速與緩慢心律失常同時發(fā)生,給治療帶來一定的難度。4.老年人的心律失常發(fā)生很多比較急危重,死亡率比較高。
胸口總是堵得慌一般是心律失常引起的,心律失常會導(dǎo)致人體出現(xiàn)胸悶和身體乏力的癥狀,有的時候還會引起心悸和憋氣,嚴(yán)重的時候還會導(dǎo)致腦部受損,引起視力模糊和頭暈等癥狀。胸口總是堵的話,可以通過心電圖的檢查或者是影像學(xué)的檢查結(jié)果來查明病因,根據(jù)所查的病因,選擇合理的治療方案時,胸口總是堵得慌的癥狀能夠得到及時的治療和控制。