(一)發(fā)病原因
1.自身免疫已證明本病與自身免疫關(guān)系密切。妊娠早期(前3個(gè)月)TpOAb陽(yáng)性者，產(chǎn)后甲狀腺炎發(fā)病率高達(dá)30%～50%。
2.遺傳研究表明，本病具有HLA抗原多態(tài)性。
3.碘過量碘可誘發(fā)產(chǎn)后甲狀腺炎。
4.既往有Graves病病史的婦女，產(chǎn)后無癥狀甲狀腺炎尤為多見。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.自身免疫已證明本病與自身免疫關(guān)系密切。
妊娠早期(前3個(gè)月)TpOAb陽(yáng)性者，產(chǎn)后甲狀腺炎發(fā)病率高達(dá)30%～50%。產(chǎn)后TpOAb水平高者往往提示其產(chǎn)后免疫反彈現(xiàn)象及免疫介導(dǎo)的甲狀腺破壞程度嚴(yán)重。近些年也有人注意到妊娠早期自然或擇期流產(chǎn)(包括異位妊娠)后1年內(nèi)可發(fā)生甲狀腺炎，類似于產(chǎn)后甲狀腺炎，且在妊娠前抗體陽(yáng)性者較抗體陰性者發(fā)生流產(chǎn)危險(xiǎn)性高2倍。非足月妊娠的體內(nèi)免疫學(xué)變化足以使患者發(fā)生產(chǎn)后甲狀腺炎。
2.遺傳研究表明，本病具有HLA抗原多態(tài)性。
大量的臨床及實(shí)驗(yàn)室研究也提示Hashimoto甲狀腺炎與本病可能存在共同病因。
HLA抗原與產(chǎn)后甲狀腺炎發(fā)病相關(guān)性的解釋可能為:
(1)該病位點(diǎn)與HLA位點(diǎn)連鎖不平衡。也可能HLA在疾病過程中起直接作用。
(2)HLA的多態(tài)性可能是對(duì)抗原呈遞細(xì)胞呈遞特殊系列抗原肽能力的一種影響因素，因而可調(diào)節(jié)疾病的易感性。
3.碘過量碘可誘發(fā)產(chǎn)后甲狀腺炎。
甲狀腺功能減退最容易發(fā)生在日攝碘量高于其日需要量的有本病病史的婦女。
本病產(chǎn)后發(fā)生的原因，一般認(rèn)為，在妊娠期，母體出現(xiàn)免疫耐受(CD4陽(yáng)性細(xì)胞比例下降，NK細(xì)胞活動(dòng)受抑制等)，允許接受胎兒移植。而產(chǎn)后母體免疫減弱的有關(guān)問題，包括胎盤因子及胎兒抑制性T細(xì)胞活性等問題尚未了解。產(chǎn)后這種抑制作用的減弱使免疫反應(yīng)加劇，即產(chǎn)后出現(xiàn)的體液及細(xì)胞免疫的反彈介導(dǎo)了產(chǎn)后甲狀腺炎的發(fā)生。病人在妊娠期多有甲狀腺抗體的檢出，表明先前存在有亞臨床型自身免疫性甲狀腺炎，產(chǎn)后惡化了這種異常。
甲狀腺毒癥階段，推測(cè)低水平的甲狀腺抗體破壞機(jī)制致甲狀腺碘蛋白漏入循環(huán)而引起。所釋放的激素可能是大分子復(fù)合物，這需要酶所催化。血中甲狀腺球蛋白在此階段明顯增高及碘排泄率增加支持這一解釋?；蚩赡芙忉尀檠a(bǔ)體攻擊甲狀腺濾泡的結(jié)果。
既往有Graves病病史的婦女，產(chǎn)后無癥狀甲狀腺炎尤為多見。研究表明，產(chǎn)前有Graves病病史，產(chǎn)后甲狀腺功能亢進(jìn)再發(fā)時(shí)吸碘率檢查結(jié)果或高或低，提示可能合并無癥狀甲狀腺炎，但是，后者存在時(shí)間一般較短，易于忽略。
同時(shí)，后者又可推遲或掩蓋Graves病的發(fā)生發(fā)展。產(chǎn)后甲狀腺炎的合并存在，或許是其Graves病加重或復(fù)發(fā)的主要原因。這些患者中，一部分因產(chǎn)后甲狀腺炎使TSAb致高攝碘率降低，另一部分又可能只存在甲狀腺輕度損害而對(duì)抗體的刺激有反應(yīng)，造成不同的臨床病象。有作者認(rèn)為本病的存在及Graves病激活可能發(fā)生在伴有正常碘攝取的產(chǎn)后婦女。
甲狀腺病理檢查顯示:局限性或廣泛淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)甲狀腺組織，有時(shí)可見中央透明的濾泡存在。無生發(fā)中心及淋巴濾泡。
有人認(rèn)為本病是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的變異。
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橋本甲狀腺炎是否會(huì)導(dǎo)致心律失常取決于其對(duì)甲狀腺功能的影響，當(dāng)甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，過量甲狀腺激素可能引起心跳加快和心律失常，如房顫；但甲狀腺功能正常者，較少直接引發(fā)心律失常?；颊咝瓒ㄆ跈z查，注意作息與飲食，特別是避免攝入過多含碘食物，一旦出現(xiàn)心慌等不適，應(yīng)立即就醫(yī)。
甲狀腺炎的診斷通常依賴于綜合檢查，其中彩超檢查作為輔助手段，可以幫助醫(yī)生觀察甲狀腺的形態(tài)和功能，但確診還需結(jié)合血液化驗(yàn)、血常規(guī)以及甲狀腺球蛋白抗體等檢查結(jié)果。在醫(yī)生指導(dǎo)下，患者可能需要使用藥物如左旋甲狀腺素鈉片、布洛芬緩釋膠囊或吲哚美辛膠囊進(jìn)行治療，具體用藥需謹(jǐn)遵醫(yī)囑。治療期間，患者應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免辛辣刺激、生冷油膩、添加劑過多的食物，多吃富含維生素和膳食纖維的水果和蔬菜，同時(shí)應(yīng)戒酒、戒煙，保持良好的作息習(xí)慣，確保充足的睡眠。定期進(jìn)行體檢，以監(jiān)測(cè)病情變化和評(píng)估治療效果。
甲狀腺炎主要癥狀包括消瘦、突眼、心率增快等，功能減退時(shí)心率減慢、全身水腫；急性甲狀腺炎則表現(xiàn)為紅腫、熱痛及壓迫感，嚴(yán)重者可致呼吸困難、聲音嘶啞。發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療，常用藥物包括夏枯草膠囊、左甲狀腺素片等，顯著改善癥狀；如腺體腫大導(dǎo)致壓迫，應(yīng)考慮手術(shù)治療。此外，日常生活中應(yīng)保證充足休息，避免過度勞累，同時(shí)注重營(yíng)養(yǎng)均衡，增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)康復(fù)。
亞急性甲狀腺炎患者應(yīng)以清淡易消化的飲食為主，選擇富含維生素C的蔬菜水果，如菠菜、芹菜、蘋果等，以及抗氧化食物如菠蘿，適量攝入牛奶、豆?jié){，避免海帶、紫菜等含碘食物，以及辛辣、油膩、刺激性食物，忌濃茶、咖啡，戒煙酒。同時(shí)，注意保持良好的作息習(xí)慣，避免過度勞累，保持心情愉悅，積極治療，按時(shí)復(fù)查，多飲水，以促進(jìn)康復(fù)。
橋本甲狀腺炎的診斷主要依據(jù)甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體的檢測(cè)結(jié)果，其中甲狀腺過氧化物酶抗體陽(yáng)性與甲狀腺球蛋白抗體升高是常見的診斷指標(biāo)。患者一旦確診，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，以避免病情惡化。
在治療甲亢期間，是否可能同時(shí)發(fā)生甲狀腺炎，取決于多種因素，包括甲狀腺炎的引發(fā)原因和甲亢的治療效果。若甲狀腺炎系由病毒感染引起，可能在治療甲亢時(shí)出現(xiàn)，表現(xiàn)為甲狀腺功能的暫時(shí)性亢進(jìn)后轉(zhuǎn)為減退。反之，若通過及時(shí)有效的甲亢治療，控制了甲狀腺功能，可顯著降低甲狀腺炎的風(fēng)險(xiǎn)。定期進(jìn)行甲狀腺功能檢測(cè)和彩超檢查，有助于及早發(fā)現(xiàn)甲狀腺炎跡象并采取干預(yù)措施，保護(hù)甲狀腺健康。維持健康的生活方式，如均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)和充足睡眠，對(duì)于整體甲狀腺健康同樣至關(guān)重要。
而甲減，如果沒有得到合理治療的話，有可能出現(xiàn)一個(gè)心包積液或者是心包壓塞的一個(gè)情況，另外結(jié)節(jié)如果是良性的，一般病情也不會(huì)很嚴(yán)重，如果說是結(jié)節(jié)是惡性的話那情況就會(huì)很嚴(yán)重。甲狀腺炎合并結(jié)節(jié)，如果說經(jīng)過了合理正規(guī)治療的話，一般情況不是很嚴(yán)重，首先我們來講一講甲狀腺炎，甲狀腺炎的話，它可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)甲狀腺功能亢進(jìn)癥，或者是甲狀腺功能減退癥。
老年人得了甲狀腺炎，可以通過支持治療、抗感染治療、引流等方法進(jìn)行控制。老年人甲狀腺炎在患病之后可以先對(duì)疾病進(jìn)行檢查，有部分患者是屬于單純性的甲狀腺炎，這些人病情不是特別嚴(yán)重，適當(dāng)?shù)男菹⒒蛘邔?duì)局部進(jìn)行熱敷，病情就能夠得到改善。當(dāng)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)老年人甲狀腺炎是因?yàn)楦腥径鴮?dǎo)致的，這時(shí)應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢查。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感藥物或者是使用廣譜抗生素藥物來進(jìn)行治療。對(duì)于甲狀腺炎病情比較嚴(yán)重，尤其是已經(jīng)形成膿腫現(xiàn)象的老年人，需要對(duì)膿腫切開引流。
甲狀腺炎一般與病原菌入侵、免疫力低下、慢性疾病等有關(guān)，建議患者及時(shí)治療。 1、病原菌入侵：感染病毒或細(xì)菌后，會(huì)使甲狀腺出現(xiàn)炎癥，常見的病毒一般有流感病毒、皰疹病毒等，常見的細(xì)菌感染包括鏈球菌、葡萄球菌等。 2、免疫力低下：免疫力低下的患者容易出現(xiàn)自身免疫性疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥等，可能會(huì)引發(fā)甲狀腺炎。 3、慢性疾病：如果患者本身患有關(guān)節(jié)炎、高血壓、糖尿病等，也會(huì)使發(fā)病率增加。 與遺傳、營(yíng)養(yǎng)不良、吸煙酗酒等也有一定關(guān)系，患者一般會(huì)出現(xiàn)消瘦、怕熱、失眠、乏力等癥狀，建議根據(jù)醫(yī)囑服用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物治療，若情況嚴(yán)重，需盡快就醫(yī)診治。
經(jīng)常熬夜是有可能會(huì)導(dǎo)致甲狀腺炎復(fù)發(fā)的。對(duì)于甲狀腺炎的患者，即使病情治愈了以后，平時(shí)也應(yīng)該要注意養(yǎng)成一個(gè)良好的生活方式。比如經(jīng)常性的熬夜，吃一些過于辛辣和刺激性強(qiáng)的食物以及不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，這些都屬于危險(xiǎn)因素。經(jīng)常性的保持這些壞習(xí)慣，是很有可能會(huì)造成甲狀腺炎二次復(fù)發(fā)的。尤其是在病情治愈不久的人群，應(yīng)該注意自身免疫力的提高和生活保養(yǎng)。在病情穩(wěn)定了以后，可以每日適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些有氧運(yùn)動(dòng)，30分鐘到1個(gè)小時(shí)為宜。此外，平時(shí)生活上盡量清淡飲食，早睡早起，都可以有效的防止甲狀腺炎的復(fù)發(fā)。
