心律失常有治愈成功病例嗎 心律失常典型病例解讀

發(fā)布時間: 2022-12-26 09:01:08

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四小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶,伴后背部束縛感,呈持續(xù)性,含服硝酸甘油不緩解,伴大汗,無惡心嘔吐,無明顯胸痛,無意識喪失,無咳嗽咳痰心律失常有治愈成功病例嗎心律失常典型病例解讀撥急診"120"入院,做心電圖:Ⅱ、Ⅲ、AVF、v7、v8、v9導聯(lián)弓背上抬,v1、v2、v3、v4導聯(lián)ST段壓低,T波倒置。以"急性冠脈

患者簡介:

XX,男,51歲。2007-1-1617:00首次病程記錄

患病特征:

1.T36.5℃p60次/分R18次/分Bp140/80mmHg神志清,精神不振,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,自主體位,查體合作。全身皮膚黏膜無黃染及出血點,淺表淋巴結未觸及腫大,頭顱正無畸形,雙瞳孔等大等圓,對光反射靈敏。口唇無紫紺,伸舌居中,咽無充血,扁桃體不大。頸靜脈無充盈,無異常搏動,未聞及血管雜音,胸廓對稱無畸形,雙肺呼吸音清,未聞及干濕羅音,心率60次/分,心音低鈍,律齊,無雜音。腹平軟,無壓痛及反跳痛,肝脾肋下未觸及,雙下肢無浮腫。生理反射存在,病理反射未引出。

2.EKG:AVF、v7、v8、v9導聯(lián)弓背上抬,v1、v2、v3、v4導聯(lián)ST段壓低,T波倒置。

3.中年男性,既往腦梗死病史10年。

4.四小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶,伴后背部束縛感,呈持續(xù)性,含服硝酸甘油不緩解,伴大汗,無惡心嘔吐,無明顯胸痛,無意識喪失,無咳嗽咳痰。撥急診“120”入院,做心電圖:Ⅱ、Ⅲ、AVF、v7、v8、v9導聯(lián)弓背上抬,v1、v2、v3、v4導聯(lián)ST段壓低,T波倒置。心律失常有治愈成功病例嗎心律失常典型病例解讀以“急性冠脈綜合征”收入院。發(fā)病以來,二便正常。

初步確診:

急性心肌梗死(下后壁)

診斷根據(jù):

1.胸悶4小時。

2.Bp140/80mmHg,心率60次/分,心音低鈍,律齊,無雜音。

3.EKG所示。

鑒別診斷:

絞痛:陣發(fā)性胸悶、胸痛,持續(xù)不超過30min,含服硝酸甘油可緩解,心電圖示心肌缺血,不伴有心肌酶升高。本例不符。

診療計劃:1.pTCA+Stents術。

2.抗凝、抗聚、擴冠、預防心律失常及對癥處理。

醫(yī)囑

長期醫(yī)囑

2007-1-1617:00內科護理常規(guī)

一級護理

低鹽低脂流質飲食

病重

留陪人

測血壓q6h

吸氧

心電監(jiān)護

腸溶阿司匹林0.1qn

氯吡格雷75mgqd

洛伐他丁(抱歉沒有那個字)20mgqn

卡托普利6.25mgbid

低分子肝素鈣4000單位iHq12h

NS250ml

川芎嗪80mgivdrip qd

5%GS250ml

10%氯化鉀10ml

參麥注射液20mlivdrip qd

鹽酸替羅非班6ml/h持續(xù)泵入

臨時醫(yī)囑

2007-1-1617:00血常規(guī)+血凝

肝腎功、糖脂、心肌酶

EKG

阿司匹林300mgpost

氯吡格雷300mgpost

胃復安10mgivst

安定10mgim

氟美松5mgivst

2007-1-1617:15pTCA+Stents術

NS250ml

脈安定20mlivdrip st

pCI過程中

CAG(冠脈造影)見右冠閉塞,立即pTCA,進入導絲,見右冠緩慢血流,進入球囊擴張,心電監(jiān)護顯示竇性心動過緩,Bp90/60mmHg,心率47次/分,考慮為心肌再灌注損傷,立即阿托品1mgiv,心率升至100次/分,CAG顯示右冠再次閉塞,心電監(jiān)護顯示:室顫。Bp 85/50mmHg,患者出現(xiàn)抽搐,立即200J直流電復律一次,心電監(jiān)護顯示:室速,予利多卡因100mgivst,一分鐘后未轉復竇性心律,予胺碘酮150mgivst,多巴胺40mg入250mlNSivdrip st,兩分鐘后患者轉為竇性心律,120次/分,平車安返病房。

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心率失常主要表現(xiàn)為心慌、頭暈、心悸、胸悶,尤其是情緒激動的時候就會出現(xiàn)心慌、氣短等多種不適癥狀,老年人如果出現(xiàn)這些現(xiàn)象常常讓家人措手不及,擔... [查看更多]

精彩問答

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    橋本甲狀腺炎是否會導致心律失常取決于其對甲狀腺功能的影響,當甲狀腺功能亢進時,過量甲狀腺激素可能引起心跳加快和心律失常,如房顫;但甲狀腺功能正常者,較少直接引發(fā)心律失常?;颊咝瓒ㄆ跈z查,注意作息與飲食,特別是避免攝入過多含碘食物,一旦出現(xiàn)心慌等不適,應立即就醫(yī)。

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  • 胸悶氣短呼吸困難道心律失常

    胸悶氣短、呼吸困難可以見于多種疾病。除了心律失常以外,還可以見于心臟的供血不足或者氣胸發(fā)作、哮喘發(fā)作、氣管或者肺部的炎癥都可以出現(xiàn)類似的癥狀。所以必須要通過相應的檢查明確診斷,可以做心電圖、動態(tài)心電圖。心臟彩超檢查,明確有無心臟的供血不足、心律失常等問題。再就是做胸片檢查,聽一下肺部的呼吸音,看是否有呼吸系統(tǒng)方面的疾病。如果有心律失常的問題,心電圖和動態(tài)心電圖可以做出診斷。目前先要明確原因,然后再確定具體的治療方案。

  • 肥胖和心律失常有關嗎

    肥胖和心律失常沒有密切的關系。肥胖是指體重的增加,主要是熱量攝入過多,而消耗不掉導致脂肪在體內聚集,從而引起的體重增加、體型肥胖。而心律失常是由于心臟激動從產生到傳導的各個環(huán)節(jié)出現(xiàn)的異常,這些心律失常與情緒緊張、激動、勞累或者器質性心臟病有關系,與肥胖并沒有直接關系。即使是比較瘦的人也可以發(fā)生心律失常,因此肥胖和心律失常并沒有直接的關系。但是肥胖對于身體的健康是非常不利,因此盡管不會導致心律失常,仍然要注意控制體重,避免過度肥胖,對肥胖的患者要限制熱量的攝入,再就是適當運動增加消耗,將體重控制在合適的范圍,避免其它的并發(fā)癥發(fā)生。

  • 腦部供血不足會引起心律失常嗎

    腦部供血不足有可能會引起心律失常,同樣心律失常也有可能會導致腦部供血不足,這兩者是相互的關系。腦部供血不足患者需要找到具體的病因,這一般是因為心血管疾病所引起,所以需要治療原發(fā)性的疾病,才能緩解腦部供血不足的問題。心律失常也是因為心臟疾病所引起,患者需要用藥治療,如果疾病嚴重,還需要手術治療,患者在治病期間注意多休息,不能熬夜,也不要讓自己有太大的壓力。情緒抑郁,壓力太大,這對于疾病的治療都是不利需要注意。

  • 腦動脈硬化會發(fā)展成心律失常嗎

    腦動脈硬化有可能會發(fā)展為心律失常,因為腦動脈硬化會因為血液流通不暢而引起心臟疾病,比如引起心肌炎或者冠心病,這些心臟疾病是導致心律失常的主要原因。腦動脈硬化的患者需要及時使用藥物疏通,且注意多休息。除了心臟疾病可能會導致心律失常以外,如果患者有高血壓以及高血脂的問題,也容易引起心律失常。心律失?;颊咝枰鶕?jù)實際的原因來治療,治療期間注意不要熬夜,不要抽煙、喝酒,也不能吃刺激性大的食物,避免加重病情,另外需要多休息。

  • 老年人患心律失常有哪幾種特征

    老年人患心律失??赡軙幸韵绿卣?1.心律失常發(fā)病比較隱匿,不易被發(fā)現(xiàn)。2.老年人隨著年齡增加會合并多種其他的疾病,這樣會使心律失常的發(fā)生復雜化,治療起來相對比較困難。3.老年人多半會隨著年齡增長傳導系統(tǒng)老化,加之合并冠心病、冠脈血管出血造成快速與緩慢心律失常同時發(fā)生,給治療帶來一定的難度。4.老年人的心律失常發(fā)生很多比較急危重,死亡率比較高。

  • 胸口總是堵得慌是心律失常嗎

    胸口總是堵得慌一般是心律失常引起的,心律失常會導致人體出現(xiàn)胸悶和身體乏力的癥狀,有的時候還會引起心悸和憋氣,嚴重的時候還會導致腦部受損,引起視力模糊和頭暈等癥狀。胸口總是堵的話,可以通過心電圖的檢查或者是影像學的檢查結果來查明病因,根據(jù)所查的病因,選擇合理的治療方案時,胸口總是堵得慌的癥狀能夠得到及時的治療和控制。

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