肝硬化是嚴(yán)重的肝臟疾病,損傷患者的肝臟,為身體危害極大。肝硬化是肝病的終末階段,隨著病情的發(fā)展,不僅會(huì)對(duì)患者身體造成極大損害,還會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥,甚至發(fā)展為肝癌。那么肝硬化切脾后能活多久?怎樣治療?
治療手段是否恰當(dāng)更對(duì)肝硬化能活多久起著決定性的作用。肝硬化早期如果能夠得到有效地治療,多數(shù)肝硬化病情可以得到控制和逆轉(zhuǎn)。這類經(jīng)過及時(shí)治療的病人,其肝臟長(zhǎng)久的保持正常功能或正常的代償功能,可長(zhǎng)期帶病生存,基本和健康人一樣生活工作,而不會(huì)影響到壽命。
治療肝硬化切脾后的方法有:
1、病因治療:根據(jù)早期肝硬化的特殊病因積極給予治療。有病毒性肝炎歷史的患者在疾病的早期采用藥物較為徹底的抗病毒治療,可使肝功能改善,脾臟縮小。酒精性肝病及藥物性肝病,應(yīng)中止飲酒及停用中毒藥物。
2、改善肝功能和抗肝纖維化:轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素異常多揭示肝細(xì)胞損害,應(yīng)按照肝炎的治療原則給予治療。
3、積極防治并發(fā)癥:肝硬化失代償期并發(fā)癥較多,可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。對(duì)于食管胃底靜脈曲張、腹水、肝性腦病、并發(fā)感染等并發(fā)癥,根據(jù)病人的具體情況,選擇行之有效的肝硬化的治療方法。
4、飲食治療:肝硬化患者合理飲食及營(yíng)養(yǎng),有利于恢復(fù)肝細(xì)胞功能,穩(wěn)定病情。給予高蛋白(無肝性腦病者)飲食,可以減輕體內(nèi)蛋白質(zhì)分解,促進(jìn)肝臟蛋白質(zhì)的合成,維持蛋白質(zhì)代謝平衡。足夠的熱量、高維生素及微量元素豐富的飲食,可以滿足機(jī)體需要,又增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
肝硬化切脾后嚴(yán)不嚴(yán)重與是否進(jìn)行積極有效的治療、是否多靶位點(diǎn)降低疾病的危險(xiǎn)程度等都是很有關(guān)鍵的環(huán)節(jié),可以說早期肝硬化若能夠及時(shí)正規(guī)的治療,其逆轉(zhuǎn)率是很可觀的;肝硬化切脾后及時(shí)治療也能夠達(dá)到有效控制病情的發(fā)展,從治療、飲食、生活上多管齊下,是可以大大降低肝硬化嚴(yán)重程度的。
肝硬化一般不會(huì)引起皮膚過敏,肝硬化一般會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣或者是肝掌,并且還會(huì)引起黃疸或者是發(fā)熱等癥狀,嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)肝脾腫大,并且伴有吐血以及黑便,可以使用抗病毒的藥物進(jìn)行治療或者是手術(shù)治療。皮膚過敏通常是由于接觸過敏源所引起的,比如植物花粉或者是塵螨刺激,還有可能是因?yàn)槭艿斤嬍秤绊懙脑颍梢允褂每惯^敏的藥物進(jìn)行治療,并且遠(yuǎn)離過敏原。
肝硬化腹水患者的注意事項(xiàng):1、臥床休息,不要過度的疲勞,不要飲酒;2、注意不要吃太硬的食物和一些粗纖維的食物,這樣容易引起消化道的出血;3、要適當(dāng)?shù)睦?,因?yàn)楦斡不顾饕撬c潴留,不去利尿,腹水就不會(huì)這個(gè)消失掉;4、要補(bǔ)充適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì),這樣提高血漿的膠體滲透壓,可以有利于腹水的消失;5、注意水電平衡。
肝硬化的患者,如果肝功能正常,可以適量進(jìn)食一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,可以多吃一些雞蛋、牛奶、瘦肉以及新鮮的水果和蔬菜。但是應(yīng)避免進(jìn)食過硬以及辛辣刺激性食物。肝硬化的患者,如果肝功能異常,應(yīng)嚴(yán)格控制蛋白的攝入,以免引起蛋白增高,導(dǎo)致肝昏迷的發(fā)生。在飲食上,應(yīng)給予清淡易消化的食物。如果患者出現(xiàn)腹水,應(yīng)控制鹽的攝入,給予低鹽飲食。
肝硬化需要做影像的檢查,包括肝臟的彩超檢查、ct檢查以及磁共振的檢查,也可能需要做腹部的增強(qiáng)CT、門靜脈成像術(shù)。肝硬化患者做影像學(xué)的檢查,主要是觀察患者的肝臟形態(tài)變化以及腹水的量,也可以觀察到門靜脈側(cè)直循環(huán)的開放狀態(tài),可以對(duì)門脈高壓的狀況可以做一個(gè)較為全面的評(píng)估。同時(shí)也需要做相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查,包括血常規(guī)、藥物的敏感實(shí)驗(yàn)、腹水的細(xì)菌培養(yǎng)以及凝血功能的檢查,必要時(shí)還可能需要做內(nèi)分泌的檢測(cè)。在治療上主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),使用保肝、護(hù)肝藥物,并且預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
肝硬化的患者的飲食注意事項(xiàng)也是要根據(jù)病情的變化去確定的,比如說肝硬化的患者,如果出現(xiàn)腹腔的積液,血鈉含量偏高,那么肯定要限鹽,要減少鹽的攝入,如果說他出現(xiàn)低蛋白血癥導(dǎo)致的腹腔積液,肯定要給他補(bǔ)充蛋白,如果他出現(xiàn)肝性腦病,要限制蛋白的攝入量,但是補(bǔ)充豐富的維生素、膳食纖維都是常規(guī)會(huì)給予的。
肝硬化會(huì)引起門脈高壓的。肝硬化時(shí)因?yàn)楦闻K的肝小葉發(fā)生病變,導(dǎo)致門靜脈的血液不容易流入下腔靜脈,因此就會(huì)出現(xiàn)門靜脈高壓。門靜脈高壓時(shí)會(huì)出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張、直腸肛管靜脈曲張、腹壁靜脈曲張,以及腹膜后靜脈曲張。特別是胃腸道的血液,不能夠通過門靜脈進(jìn)入下腔靜脈參與全身的血液循環(huán),容易導(dǎo)致胃腸道淤血,出現(xiàn)消化不良腹水等癥狀。嚴(yán)重的門靜脈高壓癥會(huì)導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張,從而出現(xiàn)大出血,還會(huì)導(dǎo)致腹壁靜脈曲張,出現(xiàn)蜘蛛痣。
肝硬化的患者免疫功能非常低,所以在臨床上往往合并有感染,但這個(gè)感染可以出現(xiàn)在很多地方,比如說出現(xiàn)在呼吸道,甚至出現(xiàn)在泌尿系,如果有腹水的病人可能會(huì)合并有腹膜炎,自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎在不感染其他鄰近一些組織的情況下,發(fā)生腹膜或者腹水本身的感染是肝硬化晚期,我們臨床比較常見的一種。
腹水的治療1.如果腹水患者的肝功能損害與酒精性損傷有關(guān),應(yīng)戒酒。屬證據(jù)分級(jí)Ⅱ-2級(jí)。2.肝硬化腹水患者的一線治療包括限制鈉的攝入(ol/d或2000mg/d)和利尿(口服螺內(nèi)酯和呋噻米)。屬證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)。3.除非血鈉低于120ol/L,限水并不是必須的。屬證據(jù)分級(jí)Ⅲ級(jí)。4.對(duì)腹水張力很大的患者,可先進(jìn)行治療性腹腔穿刺術(shù)。隨后限制鈉的攝入和口服利尿藥物。屬證據(jù)分級(jí)Ⅱ-3級(jí)。5.對(duì)常規(guī)藥物敏感的患者應(yīng)采用限制鈉的攝入和口服利尿藥物治療,而不是系列穿刺放腹水治療。屬證據(jù)分級(jí)Ⅲ級(jí)。6.有腹水的肝硬化患者應(yīng)考慮行肝移植治療。屬證據(jù)分級(jí)Ⅱ-3級(jí)。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取具體的治療措施。
肝硬化這種病在肝病科問題中,還是占很大比重的,而此病帶來的其他并發(fā)癥也是多種多樣的,該病引發(fā)的危害分為這些,首先的會(huì)嚴(yán)重影響患者消化道問題,導(dǎo)致出血,很多患者會(huì)表現(xiàn)為突發(fā)性大嘔血或排大量黑色大便,在此之后還會(huì)引發(fā)相應(yīng)的自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎問題,導(dǎo)致患者嚴(yán)重的腹痛,會(huì)引來病人下肢水腫的問題,因?yàn)橛捎谘獫{白蛋白主要是在肝臟內(nèi)合成,蛋白質(zhì)下降導(dǎo)致局部水腫,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)門靜脈高壓癥,許多人在發(fā)生肝硬化后,導(dǎo)致來自胃、腸、脾等處的血流大量淤滯在門靜脈內(nèi),人們?cè)诎l(fā)生肝硬化這種疾病之后,大量肝細(xì)胞增生來代償肝臟功能,有很高幾率使癌細(xì)胞滋生,引發(fā)肝癌,日常生活中,要自身肝部護(hù)理的健康問題,肝硬化的問題還是不能忽視的。
肝硬化的患者,可以適當(dāng)吃一些水果。水果富含維生素,而肝病患者需要補(bǔ)充各種維生素。肝硬化的病人在用利尿劑,可能造成低鉀。如果這時(shí)多吃含鉀香蕉或者橘子,對(duì)糾正低鉀也有作用。適當(dāng)吃蘋果、葡萄有利于修復(fù)肝細(xì)胞。肝硬化失代償期的患者,可能存在食管-胃底靜脈的曲張,進(jìn)食水果要注意避免進(jìn)食太過堅(jiān)硬的水果,避免劃傷食管靜脈引起出血。除了可以適當(dāng)吃一些水果之外,要注意進(jìn)食以碳水化合物為主,適量攝入蛋白質(zhì),為患者提供營(yíng)養(yǎng),提高免疫力,有利于保護(hù)肝細(xì)胞、修復(fù)損傷的肝細(xì)胞。