乙肝媽媽會不會生出乙肝寶寶?乙肝媽媽能否自然分娩?能否母乳喂養(yǎng)寶寶?這些都是育齡乙肝患者最關心的問題。醫(yī)院感染科??浦魅涡靻⒒钢赋?,如果采取干預措施,90%的乙肝患者能生健康寶寶。
經(jīng)治療乙肝媽媽多能生健康寶寶
徐啟桓教授介紹,乙肝患者的擔心不是沒有道理的。和艾滋病病毒一樣,乙肝病毒可以母嬰傳播,如果不采取干預措施,“大三陽”孕婦將乙肝病毒傳染給寶寶的比例是80%—90%;“小三陽”孕婦,其寶寶感染乙肝病毒的比率是40%-50%。感染病毒的嬰兒出生后,有90%的幾率會轉(zhuǎn)變成慢性乙肝。而肝功能正常且沒有相應臨床癥狀的乙肝病毒攜帶者,則無需要擔心,可以正常懷孕,但要加強監(jiān)測和隨訪。
相比之下,乙肝患者采取干預措施,其寶寶感染乙肝病毒的比例會下降到5%—10%。個別寶寶出現(xiàn)感染主要是在孕晚期發(fā)生宮內(nèi)感染,這是由于胎盤老化或有破損,導致胎盤屏障作用減弱所致。
乙肝患者治療期間勿“造人”
徐啟桓教授介紹,最好的干預措施就是乙肝患者在懷孕前進行抗病毒治療。目前,慢性乙肝抗病毒治療主要有兩大類:核苷(酸)類藥物(口服)和干擾素類(針劑)。對于采用核苷類藥物進行治療的患者,一般建議,治療后達到e抗原血清學轉(zhuǎn)換(即e抗原轉(zhuǎn)陰、e抗體轉(zhuǎn)陽)和DNA轉(zhuǎn)陰,在維持治療一年至一年半后,經(jīng)醫(yī)生指導下可在停藥后4到6個月懷孕。這就意味著,乙肝患者懷孕一定要有計劃,不建議治療期間懷孕或懷孕時治療,原因是抗病毒藥物的致流產(chǎn)性和致畸性還未知。
與核苷(酸)類藥物治療相比,干擾素治療療程較短,且兼具抑制病毒復制和調(diào)節(jié)免疫的雙重機制,有望實現(xiàn)停藥后的持久免疫控制,更適合有生育需求的乙肝女性。此外,年輕患者、初始治療者也可考慮首選干擾素。
除了乙肝媽媽本身要進行抗病毒治療外,干預措施還包括在分娩過程中加強對新生兒的保護。新生兒出生后應立即在雙側(cè)三角肌處分別注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗(比常規(guī)預防接種的劑量增加一倍更好),可使新生兒感染乙肝病毒的風險大大降低。
是否自然分娩需醫(yī)生評估
乙肝媽媽可否自然分娩?徐啟桓教授解釋,對寶寶健康而言,乙肝媽媽分娩時最好選擇剖腹產(chǎn),因為胎兒沒有受到產(chǎn)道擠壓,產(chǎn)程也比較短,母體陰道分泌物、血液等體液被嬰兒吸入的幾率也比自然分娩低;但剖腹產(chǎn)可能會加重媽媽的身體負擔,所以是自然分娩還是剖腹產(chǎn),應由醫(yī)生綜合評估后給出建議。
母乳喂養(yǎng)會不會把乙肝病毒“過”給寶寶,也是許多乙肝媽媽擔心的問題。徐主任解釋,其實母乳中很少檢測到病毒,就算有其含量也特別低,同時,乙肝病毒不會通過消化道傳染,所以,乙肝媽媽可以放心地進行母乳喂養(yǎng)但如果發(fā)現(xiàn)寶寶口腔內(nèi)傷口或口腔潰瘍,應暫停母乳喂養(yǎng)。
Tips:
乙肝病毒一般不會父嬰傳播,但乙肝爸爸可能會將病毒傳染給妻子,所以建議乙肝爸爸們最好先治療,或其妻子先接種疫苗后再受孕。
蚊蟲叮咬是不會傳播乙肝病毒的。乙肝的傳播途徑主要是母嬰傳播,它包括宮內(nèi)傳播,圍生期傳播,分娩后的傳播。其次還有血液體液的傳播,如輸血及血制品注射,手術針刺,共用剃須刀和牙刷血液透析,器官移植均可以傳播。除此之外還有一些其他的傳播途徑,雖然經(jīng)破損的消化道,呼吸道黏膜,已經(jīng)昆蟲叮咬。在理論上有可能,但是實際上意義并不重要。目前乙型肝炎病毒疫苗已經(jīng)誕生多年,為了避免傳播乙肝及時有效的注射乙肝疫苗是非常重要的。
肝癌最主要的病因是乙肝病毒感染,有乙肝了導致肝硬化,最后導致肝癌,這叫三步曲,也就是百分之70的肝癌患者是因為感染乙肝病毒而來的。所以患了乙肝的人要定期復查,化驗血液,做影像學檢查,及時發(fā)現(xiàn)有沒有活躍癌細胞,如果有及時早期治療,治愈率很高的。
肝臟是我們?nèi)梭w內(nèi)的最大的化工廠,不論吃了什么東西,大部分都要第一步都要進入肝臟里邊去,所以說我們可能會吃一些雜七雜八東西的時候,可能就會帶進去傷害肝臟的東西,比如說喝酒,酒精是會傷害肝臟的,也有很多的補藥、保健品也不是那么安全,現(xiàn)在有一類肝病稱為藥物性肝損傷,只要不折騰就是對肝臟最大的保護;另外還非常關注的脂肪肝,因為現(xiàn)在在中國經(jīng)濟狀況越來越好,人吃的越來越胖,脂肪的沉積除了讓人變成大肚子,還會讓人的肝臟里邊充滿了脂肪,就變成了脂肪肝,而乙肝的病人如果同時有了脂肪肝的話:第一我們的肝臟就受到雙重打擊;第二醫(yī)生來判斷你到底是脂肪肝引起的轉(zhuǎn)氨酶升高,還是乙肝引起的轉(zhuǎn)氨酶升高會帶來很多困難,醫(yī)生也不知道該給你治脂肪肝還是給你治乙肝,所以建議所有的乙肝病毒感染者都應該保持一個健康體,保持一個正常的標準體重。
考慮乙肝可以喝魔胴防彈咖啡,不會影響病情,還可能會起到一定的減肥效果。乙肝屬于人體一種比較常見的疾病,主要是指患者的乙肝病毒抗體檢測結(jié)果為陽性,并且患者還會有慢性肝炎的癥狀。乙肝是就一定的傳染性,患病后可以通過血液傳播、母嬰傳播、性傳播、破損的皮膚黏膜傳播等。主要的治療方式為藥物治療,可以選擇服用抗病毒的藥物。
肝臟的腫瘤有可能是乙肝大三陽引起的。乙肝大三陽是一種病毒感染,這個病毒感染可以引起肝硬化、肝腫瘤這些現(xiàn)象。乙肝大三陽的患者也要注意治療,如果病毒量大就要應用抗病毒的藥物,還要注意定期檢查,有肝腫瘤的情況,就要及時控制。平時還要注意飲食,不能吃一些過于油膩的食物,要吃點清淡的飲食,平時多吃水果蔬菜比較好。
肝功能正常的乙肝大三陽,乙肝大三陽除了傳染性之外,對肝臟造成的損傷程度也很大,患者體內(nèi)病毒的不斷復制會造成肝細胞漸進性碎屑化壞死,肝小葉遭到結(jié)構(gòu)性破壞,肝功能失調(diào),值得注意的是,乙肝大三陽肝功能不正常后,絕大部分將會發(fā)展為肝硬化。
肝膽息肉,一般情況下不需要進行治療,主要是通過做彩超定期復查,如果息肉比較大超過8毫米到10毫米之間,并且是單發(fā)的,這種情況要特別注意是否有癌變的可能,主要是要做好復查,一般情況下半年或者是三個月復查一次,來觀察息肉的大小,長的速度。
肝功化驗結(jié)果膽紅素稍高一點兒,其余均正常。最常見可能會與膽囊炎、膽結(jié)石有關,建議檢查一下肝膽彩超,察看有否有關疾病。乙肝表面抗體和核心抗體陽性,這兩項指標陽性提示曾經(jīng)傳染過乙肝病毒,但是被自身免疫系統(tǒng)徹底清除了,并產(chǎn)生了保護性抗體。目前身體不存在乙肝病毒,并對乙肝病毒有很好的免疫力。
肝功能檢查以及乙肝兩對半仔細檢查,是抱括在健康證仔細檢查項目當中的,對于患乙肝的人群來說,在食品行業(yè)、幼托行業(yè)、醫(yī)療行業(yè)等行業(yè)決定上,是有一定干擾的,為了守護肝臟,在日常的生存中,要留意防止過度操勞,防止飲酒,防止侵害藥物,要防止過大的精神壓力。特別注意平時注意飲食,避免吃高脂肪油膩的食物以及高膽固醇的食物。
肝功能正常、病毒量也在正常范圍值之內(nèi)的話可以用不著喝藥,建議按時復查,乙肝病毒攜帶者自然轉(zhuǎn)陰的機率是很小的。平時要留意飲食,忌酒,忌食辛辣,留意不要過度操勞和加班,加強鍛煉,大幅提高自身免疫力。在日常生活中患者要均衡補充身體營養(yǎng),多做做一些有氧運動來鍛煉身體,并且要保持愉快的心情,以此來增強體質(zhì)加快康復速度。