(一)發(fā)病原因
病毒性肝炎的病原學(xué)分型目前已被公認的有甲、乙、丙、丁、戊五種肝炎病毒,分別寫作HAV、HBV、HCV、HDV、HEV。除乙型肝炎病毒為DNA病毒外,其余均為RNA病毒。己型肝炎曾有報道,但至今病原分離未成功。近年用代表性差異分析所得的屬于黃病毒的庚肝病毒和單鏈DNA的TTV與人類肝炎的關(guān)系尚存在爭議。
老年肝炎以乙型肝炎為主,其次丙型肝炎,2種或2種以上肝炎病毒重疊感染率高,甲型肝炎極少見。
(二)發(fā)病機制
各種肝炎病毒所引起肝炎的病理生理改變,除甲型、戊型肝炎無慢性外,其余基本相同。其基本病理特征為:肝細胞變性、壞死、凋亡、再生,炎性細胞浸潤,間質(zhì)(細胞外基質(zhì))增生。急性肝炎以炎癥、變性、壞死為主,纖維化不明顯。慢性肝炎示不同程度的肝細胞壞死及炎癥,主要在匯管區(qū)、匯管區(qū)周圍及肝小葉,病變嚴重可有肝小葉結(jié)構(gòu)破壞、纖維化及結(jié)節(jié)再生而形成肝硬化急性黃疸型肝炎為大量肝細胞壞死,而無纖維組織增生,亞急性重癥肝炎除肝細胞大量壞死外,出現(xiàn)肝細胞再生及膠原纖維,形成再生結(jié)節(jié)。慢性重型肝炎則在慢性肝炎和肝硬化的基礎(chǔ)上出現(xiàn)亞急性重型肝炎的病理改變。淤膽型肝炎病理改變?yōu)榧毙愿窝撞∽兊幕A(chǔ)上有明顯毛細血管內(nèi)淤膽、膽栓形成。
肝病應(yīng)該講是非常常見的疾病,有輕有重,有急性有慢性。有幾點應(yīng)該需要患者或者家屬,特別注意的。首先一定要到正規(guī)醫(yī)院就診,要明確肝病的病因。因為肝病種類太多了,一般的醫(yī)院,如果缺乏這樣的一個經(jīng)驗,對于一個肝病的確診,可能存在一定的困難。肝病的病因,經(jīng)常決定了肝病的預(yù)后,因此病因確診非常重要。另外得了肝病杜絕兩種心態(tài),一個是僥幸的心態(tài),覺得沒有特別多的臨床表現(xiàn),僅僅是轉(zhuǎn)氨酶升高,我就可以不注這不可以。因為肝病的進展非常隱匿,一旦出現(xiàn)了臨床表現(xiàn)經(jīng)常就非常晚。
自身免疫性肝炎是由于自身免疫所導(dǎo)致的一組慢性肝炎綜合征,可快速進步為肝硬化和肝衰竭。因此自身免疫性肝炎治療的原則之一就是早發(fā)覺、早治療,另外,不定期實施仔細檢查,可以隨時理解患者的病情擴張情況,以及檢驗自身免疫性肝炎治療的效果,也有利于醫(yī)生為患者制訂出詳細的治療方案。患者除了積極治療之外,平時飲食要以清淡為基礎(chǔ),較好不要吃辛辣、油膩、油炸等對肝臟不好的食物,可以多吃新鮮的蔬菜和水果,不要抽煙喝啤酒。
肝炎是一個籠統(tǒng)的概念,它包括的疾病太多了,所以預(yù)防肝炎,是預(yù)防那些可以傳播性質(zhì)的肝炎,比如甲型、乙型、丙型、戊型、病毒性肝炎,這些疾病可以根據(jù)它的肝炎傳播途徑來預(yù)防。但是還有其他類型的,比如藥物損傷性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎,每個疾病的發(fā)病原理都不一樣,預(yù)防方法也各不相同,甚至有一些自身免疫性疾病,幾乎無法預(yù)防。
肝炎分病毒性的和非病毒性的,病毒性的可以感染,而不叫隔代遺傳。病毒性肝炎也有好幾種,常見的有乙肝,丙肝,甲肝,戊肝,甲肝和戊肝是急性肝炎,恢復(fù)后就是完全根治了,絕不會再感染了。乙肝丙肝可以變作慢性的,也有傳染給孩子的可能性,但感染的幾率還是挺低的。如果是乙肝的話,那么只要麻醉乙肝疫苗產(chǎn)生抗體就可以有效以防被乙肝病毒傳染。如果是丙肝的話,那么只要孩子降生的時候沒被感染上,那么以后一般也是絕不會被感染的。
肝炎患者一般表現(xiàn)出為消化道上疾病,會再次出現(xiàn)食欲減退的問題,還會再次出現(xiàn)容易感覺操勞的現(xiàn)象,吃完東西會有惡心、腹痛、腹痛的表現(xiàn)出。還會隨著肝區(qū)疼痛的現(xiàn)象,臉色也會再次出現(xiàn)蠟黃的現(xiàn)象。建議立即去醫(yī)院進行確診治療。另外,在日常生活中患者要均衡補充身體營養(yǎng),多做做一些有氧運動來鍛煉身體,并且要保持愉快的心情,以此來增強體質(zhì)加快康復(fù)速度。
肝炎可分成病毒性肝炎,病毒性肝炎又可分成甲,乙,丙,丁,戊,庚型肝炎。而非病毒性肝炎有自身免疫性肝炎,酒精性肝炎等。肝病患者的治療是一定要在明確具體病情,在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下實施,不能夠盲目的用藥,因為任何藥物都是需要有通過肝臟分解代謝驅(qū)毒,會緩解肝臟壓力,引發(fā)肝危害建議到正規(guī)醫(yī)院仔細檢查明確肝炎病因。
自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引來的一組慢性肝炎綜合征,由于其表現(xiàn)出與病毒性肝炎極為相像,常與病毒性肝炎搞混,但兩種肝病的治療迥然不同。身免疫性肝炎為隔代遺傳逆反心理疾病,具有易患基因的人群可在環(huán)境、藥物、傳染等因素催發(fā)下起病。自身免疫性肝炎危害大是需要有治療的。在治療的時候要決定正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院,同時要決定擅長自己病情的治療方法,防止治療誤區(qū),這樣才能更好的基本保障治療的效果。
肝功能正常不能夠證明沒肝炎,需要有進一步的檢查一下肝炎病毒,乙肝病毒兩對半仔細檢查,根據(jù)平時的病情和仔細檢查結(jié)果,明確確診再對癥調(diào)養(yǎng)。如果有面色發(fā)黃多考量可有貧血或者是可有其他疾病,膽管阻塞結(jié)石,肝膽管炎,胰腺疾病等病因而引來,還需要有進一步的仔細檢查。特別注意要適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w提高免疫力增強體質(zhì)。
自身免疫性肝炎是由于自身免疫功能紊亂引來的,其臨床表現(xiàn)與病毒性肝炎極為相像,但又有其特點,如年齡35歲至50歲的女性易發(fā),病發(fā)初期只是覺著乏力,肝功能檢查轉(zhuǎn)氨酶升高,發(fā)展到一定程度時會有黃疸,此時可能會已經(jīng)擴張為嚴重的肝炎甚至肝硬化。建議患者發(fā)覺病情之后立即到正規(guī)醫(yī)院去做個仔細檢查,以免誤機病情,從而錯失最佳的治療時間。
肝炎的癥狀都缺少特異性。肝細胞炎癥性炎癥傷損肝功能后,患者可能會再次出現(xiàn)身體疲乏無力,不喜歡排便,惡心,腹部發(fā)脹,肝區(qū)隱痛不適,皮膚黃染、瘙癢,蜘蛛痣等各種臨床表現(xiàn)。但是這些臨床診斷癥狀也足見于其他類型的肝臟疾病。要確認如何患肝炎,需要有實施肝功能化驗和肝炎病毒血清血仔細檢查等。特別注意飲食方面清淡,吃些易消化,易吸收的食物,避免抽煙喝酒。