導(dǎo)航
1.急性黃疸型
(1)黃疸前期:感染者經(jīng)15～45天(平均30天)的潛伏期，大多急性起病，有畏寒發(fā)熱、倦怠無(wú)力、肌肉酸痛、食欲缺乏、惡心厭油、嘔吐及上腹不適等，持續(xù)數(shù)日至2周。
少數(shù)患者無(wú)明顯癥狀。主要體征有肝區(qū)壓痛及叩擊痛。末梢血白細(xì)胞總數(shù)正?；蚵缘?，淋巴細(xì)胞增高，可見(jiàn)異常淋巴細(xì)胞，尿膽紅素陽(yáng)性，ALT升高，抗-HAVIgM陽(yáng)性。
(2)黃疸期:大約在發(fā)病后1周，發(fā)熱消退，尿黃似濃茶，鞏膜、皮膚黃染，1～2周內(nèi)黃疸達(dá)高峰。肝大，有壓痛及叩擊痛，部分患者有輕度脾大，ALT升高，血清膽紅素超過(guò)17.1μmol/L，持續(xù)2～6周。
(3)恢復(fù)期:黃疸消退，癥狀消失，肝功能恢復(fù)正常，持續(xù)2周至4個(gè)月，少數(shù)有達(dá)6個(gè)月者。
2.急性無(wú)黃疸型一般較輕，病程較短，易忽略，僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退、腹脹和肝區(qū)疼，部分患者無(wú)臨床癥狀(亞臨床型)，可有肝大?？?HAVIgM陽(yáng)性及ALT升高，總膽紅素在17.1μmol/L以下。
3.急性淤膽型甲型肝炎起病急，消化道癥狀不明顯，尿色深黃，鞏膜、皮膚明顯黃染，可有灰白便及皮膚瘙癢。血清膽紅素明顯升高，以直接膽紅素為主，血清轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶、膽固醇等明顯升高，ALT中度升高，黃疸持續(xù)3周以上，少數(shù)達(dá)3個(gè)月以上，并除外其他肝外梗阻性黃疸者。
4.重型甲型肝炎急性重型起病急，發(fā)展快，病程在10天內(nèi)，黃疸迅速加深，頻繁惡心嘔吐、高度腹脹、極度乏力、出血傾向，并迅速出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。主要體征有意識(shí)障礙、撲翼震顫，及肝濁音界縮小等。血清總膽紅素171μmol/L以上，凝血酶原時(shí)間明顯延長(zhǎng)，活動(dòng)度低于40%，膽堿酯酶活力、C3、血清膽固醇及膽固醇脂均明顯降低。
但亦有黃疸不明顯或無(wú)黃疸而先出現(xiàn)精神癥狀者。病程在10天以上者為亞急性重型肝炎，臨床表現(xiàn)同急性重型。重型肝炎的主要并發(fā)癥如下。
(1)肝性腦病:常見(jiàn)，根據(jù)其臨床表現(xiàn)的不同程度分為Ⅳ級(jí)。Ⅰ級(jí):睡眠障礙，精神紊亂，行為失常，表情淡漠或興奮;Ⅱ級(jí):精神錯(cuò)亂，定向力障礙，計(jì)算力下降，腱反射亢進(jìn)，肌張力增強(qiáng)，有撲翼樣震顫及踝陣攣，巴賓斯基征陽(yáng)性，腦電圖改變;Ⅲ級(jí):昏睡狀，呼之能應(yīng)，壓眶反應(yīng)遲鈍，痛覺(jué)存在，肌張力增強(qiáng)，有撲翼震顫，錐體束征陽(yáng)性，腦電圖異常;Ⅳ級(jí):昏迷，呼之不應(yīng)，對(duì)各種刺激無(wú)反應(yīng)，肌張力降低，腦電圖有嚴(yán)重改變。
(2)腦水腫:較常見(jiàn)，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視物模糊、意識(shí)障礙、煩躁、血壓升高、球結(jié)膜水腫、瞳孔改變(變小，中等度散大，忽大忽小，不等大)及呼吸改變甚至呼吸驟停等，常與肝性腦病并存。
(3)出血:表現(xiàn)為皮膚黏膜瘀斑，鼻腔、口腔、牙齦出血。部分患者可出現(xiàn)咯血、嘔血、便血或尿血，甚至上消化道大出血。
(4)肝腎綜合征:肝功衰竭時(shí)，腎血流量降低及腎小球?yàn)V過(guò)率減少，腎的小血管高度痙攣，表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿。
1.流行病學(xué)史有食用被甲型肝炎患者糞便污染的水或食物史，特別是被污染的毛蚶、蛤蜊等半熟食品，或與患者有密切接觸史。
2.臨床表現(xiàn)急性起病，發(fā)熱消退后，出現(xiàn)無(wú)其他原因可解釋的乏力、食欲減退、惡心、厭油、黃疸、肝大等臨床表現(xiàn)。
3.肝功能檢查血清總膽紅素在黃疸前期即開(kāi)始升高，2周內(nèi)達(dá)高峰，重型及淤膽型可達(dá)171μmol/L以上;血清ALT在潛伏期后期開(kāi)始上升，AST亦可升高。重型凝血酶原時(shí)間明顯延長(zhǎng)，活動(dòng)度進(jìn)行性下降。
4.特異性免疫學(xué)檢測(cè)采用酶聯(lián)免疫法(ELISA)檢測(cè)抗-HAVIgM是確診急性甲型肝炎最可靠的方法，病后8周內(nèi)保持高滴度，并持續(xù)至恢復(fù)早期。
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肝病應(yīng)該講是非常常見(jiàn)的疾病，有輕有重，有急性有慢性。有幾點(diǎn)應(yīng)該需要患者或者家屬，特別注意的。首先一定要到正規(guī)醫(yī)院就診，要明確肝病的病因。因?yàn)楦尾》N類(lèi)太多了，一般的醫(yī)院，如果缺乏這樣的一個(gè)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于一個(gè)肝病的確診，可能存在一定的困難。肝病的病因，經(jīng)常決定了肝病的預(yù)后，因此病因確診非常重要。另外得了肝病杜絕兩種心態(tài)，一個(gè)是僥幸的心態(tài)，覺(jué)得沒(méi)有特別多的臨床表現(xiàn)，僅僅是轉(zhuǎn)氨酶升高，我就可以不注這不可以。因?yàn)楦尾〉倪M(jìn)展非常隱匿，一旦出現(xiàn)了臨床表現(xiàn)經(jīng)常就非常晚。
自身免疫性肝炎是由于自身免疫所導(dǎo)致的一組慢性肝炎綜合征，可快速進(jìn)步為肝硬化和肝衰竭。因此自身免疫性肝炎治療的原則之一就是早發(fā)覺(jué)、早治療，另外，不定期實(shí)施仔細(xì)檢查，可以隨時(shí)理解患者的病情擴(kuò)張情況，以及檢驗(yàn)自身免疫性肝炎治療的效果，也有利于醫(yī)生為患者制訂出詳細(xì)的治療方案?；颊叱朔e極治療之外，平時(shí)飲食要以清淡為基礎(chǔ)，較好不要吃辛辣、油膩、油炸等對(duì)肝臟不好的食物，可以多吃新鮮的蔬菜和水果，不要抽煙喝啤酒。
肝炎是一個(gè)籠統(tǒng)的概念，它包括的疾病太多了，所以預(yù)防肝炎，是預(yù)防那些可以傳播性質(zhì)的肝炎，比如甲型、乙型、丙型、戊型、病毒性肝炎，這些疾病可以根據(jù)它的肝炎傳播途徑來(lái)預(yù)防。但是還有其他類(lèi)型的，比如藥物損傷性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎，每個(gè)疾病的發(fā)病原理都不一樣，預(yù)防方法也各不相同，甚至有一些自身免疫性疾病，幾乎無(wú)法預(yù)防。
肝炎分病毒性的和非病毒性的，病毒性的可以感染，而不叫隔代遺傳。病毒性肝炎也有好幾種，常見(jiàn)的有乙肝，丙肝，甲肝，戊肝，甲肝和戊肝是急性肝炎，恢復(fù)后就是完全根治了，絕不會(huì)再感染了。乙肝丙肝可以變作慢性的，也有傳染給孩子的可能性，但感染的幾率還是挺低的。如果是乙肝的話，那么只要麻醉乙肝疫苗產(chǎn)生抗體就可以有效以防被乙肝病毒傳染。如果是丙肝的話，那么只要孩子降生的時(shí)候沒(méi)被感染上，那么以后一般也是絕不會(huì)被感染的。
肝炎患者一般表現(xiàn)出為消化道上疾病，會(huì)再次出現(xiàn)食欲減退的問(wèn)題，還會(huì)再次出現(xiàn)容易感覺(jué)操勞的現(xiàn)象，吃完?yáng)|西會(huì)有惡心、腹痛、腹痛的表現(xiàn)出。還會(huì)隨著肝區(qū)疼痛的現(xiàn)象，臉色也會(huì)再次出現(xiàn)蠟黃的現(xiàn)象。建議立即去醫(yī)院進(jìn)行確診治療。另外，在日常生活中患者要均衡補(bǔ)充身體營(yíng)養(yǎng),多做做一些有氧運(yùn)動(dòng)來(lái)鍛煉身體,并且要保持愉快的心情，以此來(lái)增強(qiáng)體質(zhì)加快康復(fù)速度。
肝炎可分成病毒性肝炎，病毒性肝炎又可分成甲，乙，丙，丁，戊，庚型肝炎。而非病毒性肝炎有自身免疫性肝炎，酒精性肝炎等。肝病患者的治療是一定要在明確具體病情，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下實(shí)施，不能夠盲目的用藥，因?yàn)槿魏嗡幬锒际切枰型ㄟ^(guò)肝臟分解代謝驅(qū)毒，會(huì)緩解肝臟壓力，引發(fā)肝危害建議到正規(guī)醫(yī)院仔細(xì)檢查明確肝炎病因。
自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引來(lái)的一組慢性肝炎綜合征，由于其表現(xiàn)出與病毒性肝炎極為相像，常與病毒性肝炎搞混，但兩種肝病的治療迥然不同。身免疫性肝炎為隔代遺傳逆反心理疾病，具有易患基因的人群可在環(huán)境、藥物、傳染等因素催發(fā)下起病。自身免疫性肝炎危害大是需要有治療的。在治療的時(shí)候要決定正規(guī)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院，同時(shí)要決定擅長(zhǎng)自己病情的治療方法，防止治療誤區(qū)，這樣才能更好的基本保障治療的效果。
肝功能正常不能夠證明沒(méi)肝炎，需要有進(jìn)一步的檢查一下肝炎病毒，乙肝病毒兩對(duì)半仔細(xì)檢查，根據(jù)平時(shí)的病情和仔細(xì)檢查結(jié)果，明確確診再對(duì)癥調(diào)養(yǎng)。如果有面色發(fā)黃多考量可有貧血或者是可有其他疾病，膽管阻塞結(jié)石，肝膽管炎，胰腺疾病等病因而引來(lái)，還需要有進(jìn)一步的仔細(xì)檢查。特別注意要適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w提高免疫力增強(qiáng)體質(zhì)。
自身免疫性肝炎是由于自身免疫功能紊亂引來(lái)的，其臨床表現(xiàn)與病毒性肝炎極為相像，但又有其特點(diǎn)，如年齡35歲至50歲的女性易發(fā)，病發(fā)初期只是覺(jué)著乏力，肝功能檢查轉(zhuǎn)氨酶升高，發(fā)展到一定程度時(shí)會(huì)有黃疸，此時(shí)可能會(huì)已經(jīng)擴(kuò)張為嚴(yán)重的肝炎甚至肝硬化。建議患者發(fā)覺(jué)病情之后立即到正規(guī)醫(yī)院去做個(gè)仔細(xì)檢查，以免誤機(jī)病情，從而錯(cuò)失最佳的治療時(shí)間。
肝炎的癥狀都缺少特異性。肝細(xì)胞炎癥性炎癥傷損肝功能后，患者可能會(huì)再次出現(xiàn)身體疲乏無(wú)力，不喜歡排便，惡心，腹部發(fā)脹，肝區(qū)隱痛不適，皮膚黃染、瘙癢，蜘蛛痣等各種臨床表現(xiàn)。但是這些臨床診斷癥狀也足見(jiàn)于其他類(lèi)型的肝臟疾病。要確認(rèn)如何患肝炎，需要有實(shí)施肝功能化驗(yàn)和肝炎病毒血清血仔細(xì)檢查等。特別注意飲食方面清淡，吃些易消化，易吸收的食物，避免抽煙喝酒。
