對(duì)于尿毒癥患者而言,在飲食上需要很多禁忌,否則不當(dāng)?shù)娘嬍硠t會(huì)加重病情。尿毒癥能吃什么水果呢?一起來(lái)了解一下。
一、尿毒癥能吃什么水果
1、桃子
鉀是身體中數(shù)量較多的有機(jī)物質(zhì),多數(shù)存在于細(xì)胞內(nèi),細(xì)胞內(nèi)的鉀必須與細(xì)胞外的鉀互相協(xié)調(diào),這樣才能達(dá)到血液和體液的酸堿平衡、體內(nèi)水分平衡以及滲透壓的穩(wěn)定。鉀過(guò)低或過(guò)高,都會(huì)引起嚴(yán)重后果。腎病患者由于腎小管重吸收功能障礙,極易出現(xiàn)高鉀,嚴(yán)重的高鉀血癥極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟驟停,危及生命。
另外,桃子性溫,平時(shí)內(nèi)熱偏盛的患者多吃很容易上火,表現(xiàn)口干、口渴、咽喉疼痛;也有一些人食用桃子會(huì)引發(fā)過(guò)敏,易生瘡癤的人多吃了還會(huì)身上起瘡,這種情況下會(huì)加重蛋白尿和血尿,加重腎病病情。因?yàn)樘易雍欠趾芨?糖尿病腎病患者多食可引起血糖波動(dòng)和控制困難,也應(yīng)注意。
2、香蕉
香蕉,肉質(zhì)柔軟,吃起來(lái)香甜可口,尤其對(duì)年老牙口不好的朋友來(lái)說(shuō)更是喜愛(ài)的"佳果"。研究表明香蕉中確實(shí)含有多種維生素,如胡蘿卜素、維生素C、維生素E等。
香蕉中還含有較多的鈉鹽,如果腎病患者經(jīng)常吃香蕉,就等于攝入了大量的鈉鹽,致使腎負(fù)擔(dān)加重,浮腫、血壓升高等癥狀和體征也會(huì)隨之加重。由此可見(jiàn),香蕉雖然營(yíng)養(yǎng)豐富,但是腎病患者食用時(shí)反而要慎重對(duì)待。
3、楊桃
楊桃,又稱(chēng)五斂子、陽(yáng)桃、洋桃、三廉子,是久負(fù)盛名的嶺南佳果之一,味美可口,生津止咳,很受人喜愛(ài)。
而對(duì)于腎功能衰竭的患者來(lái)說(shuō),楊桃卻并不適合食用。近來(lái),國(guó)內(nèi)外均有文獻(xiàn)報(bào)道慢性腎病患者食用楊桃后中毒的病例。中毒后患者可出現(xiàn)頑固性呃逆、肢體麻木、肌力下降、皮膚感覺(jué)異常、失眠、興奮、思維紊亂、癲癇發(fā)作、嗜睡、昏迷、腹瀉、血尿等中毒癥狀,重者可危及生命。也有吃楊桃后腎臟疾病加重的患者,如原發(fā)性腎病綜合征患者吃楊桃后復(fù)發(fā),正在進(jìn)行透析的尿毒癥患者食用楊桃后發(fā)生昏迷,甚至有的兒童吃楊桃后出現(xiàn)血尿。
二、尿毒癥的人能吃什么
沒(méi)有進(jìn)行透析的患者嚴(yán)格限制患者蛋白質(zhì)攝入量,尿毒癥透析患者不再?gòu)?qiáng)調(diào)嚴(yán)格限制蛋白,食物的選擇以?xún)?yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主,如牛奶、蛋等。透析者不禁忌吃水果,尤其是腹膜透析者,不予限制。如果出現(xiàn)低鉀,還應(yīng)鼓勵(lì)吃些含鉀豐富的水果,如柑、橙等。但是無(wú)尿的透析者和血液透析者非透析日要嚴(yán)格限制含鉀食物的攝入。
蟲(chóng)草等保健品,效果不大,價(jià)格過(guò)于昂貴,沒(méi)有必要。
雖然植物蛋白中,黃豆、花生的蛋白含量也高,但其氨基酸構(gòu)成相對(duì)較差,且含磷也較高,故不宜吃。
對(duì)肉類(lèi)來(lái)說(shuō),特別要小心動(dòng)物內(nèi)臟,如心、肝、腎等,這類(lèi)物質(zhì)含磷特別高,不宜吃。
如果透析者無(wú)尿要強(qiáng)調(diào)限制飲水量,并采取低鹽飲食。
三、尿毒癥的人煮飯要注意什么
透析病人的食物烹調(diào)方法很講究,食物以蒸、炒為宜,不宜油炸。因?yàn)槿忸?lèi)經(jīng)過(guò)油炸或者燒烤,或者長(zhǎng)時(shí)間燉后,湯內(nèi)的甲基胍(一種尿毒癥毒素)會(huì)增多,故應(yīng)少用這種烹調(diào)方法為好。
四、這些禁忌食品腎病患者要少吃
腎病患者往往腎功能受損,攝入高鉀食物后不易有效排出體外,長(zhǎng)此以往可能突發(fā)高血鉀癥。專(zhuān)家也說(shuō),尿毒癥患者要特別注重控制含鉀豐富的食物,有時(shí)可能一兩次不忌口無(wú)任何癥狀,但等到出現(xiàn)癥狀時(shí),高鉀已經(jīng)非常嚴(yán)重,常常危及生命。
對(duì)于腎病患者來(lái)說(shuō),如何杜絕高鉀的發(fā)生又兼顧營(yíng)養(yǎng)呢?
專(zhuān)家說(shuō),腎病患者要盡量少攝入高鉀食物,如扁豆、蠶豆等干豆類(lèi)、紫菜、蝦皮、海帶等水產(chǎn)類(lèi)、菌藻類(lèi)、堅(jiān)果類(lèi)以及果脯、薯片等最好不吃或少吃。
此外,蔬菜在食用前切開(kāi)浸泡,用開(kāi)水燙一下再炒,可以減少鉀含量;吃水果可以加糖水煮后棄水食果肉,不要喝果汁飲料;少食火鍋,避免用肉湯拌飯,不喝含味精的湯;不要食用市面上的低鈉鹽、低鈉醬油;咖啡和茶中也含有大量的鉀離子,喜歡喝咖啡、茶的患者尤須特別注意;超低溫冷藏食品比新鮮食品含鉀量低1/3。
注意事項(xiàng):慢性腎臟疾病的患者在進(jìn)入尿毒癥后一般都伴有食欲減退癥狀,加之每次透析都不可避免要丟失少量血液和蛋白質(zhì),患者隨其存活時(shí)間的延長(zhǎng),營(yíng)養(yǎng)狀況逐年惡化,并發(fā)癥和死亡率也隨之增高。
因此,尿毒癥患者在飲食方面應(yīng)尤為注意,包括主食品種的多樣化,以利于增加病人的食欲;每日食鹽的攝入,保證每日身體必需,注意選用富含維生素的蔬菜、水果等。
一般來(lái)說(shuō),患者應(yīng)該食用哪些水果,還應(yīng)視患者的病情而定:尿量少或透析次數(shù)少、血鉀高的患者,必須嚴(yán)格控制含鉀高的食物,如梨、香蕉等;少尿、高血壓、浮腫的患者,還應(yīng)嚴(yán)格限制飲水,因水果中所含水分較多,過(guò)度食用將會(huì)加重水腫。
要判斷自己是不是尿毒癥，主要是通過(guò)兩個(gè)方面進(jìn)行判斷，也就是通過(guò)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。1、從臨床表現(xiàn)方面來(lái)說(shuō)，患者大多數(shù)伴有全身乏力、腰酸不適，出現(xiàn)惡心，尤其是早晨起床的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)嘔吐，不想吃食物，甚至?xí)霈F(xiàn)上消化道出血;還會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)以后心慌胸悶、氣喘、尿量減少，會(huì)出現(xiàn)下肢水腫，有些患者會(huì)出現(xiàn)貧血、皮膚瘙癢。2、從實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果來(lái)說(shuō)，會(huì)發(fā)現(xiàn)有貧血，也就是血紅蛋白會(huì)出現(xiàn)下降，血肌酐達(dá)到707umol/l以上，腎臟影像學(xué)的檢查提示雙腎體積縮小，如果存在以上表現(xiàn)，就考慮有尿毒癥。
輸尿管結(jié)石可能會(huì)引起尿毒癥。因?yàn)?，輸尿管結(jié)石在嚴(yán)重時(shí)有可能會(huì)導(dǎo)致尿路梗阻，從而引起腎積水，如果腎積水長(zhǎng)期存在并且合并有感染，就有可能會(huì)導(dǎo)致腎功能逐漸喪失，從而引起尿毒癥，但是出現(xiàn)尿毒癥的概率較低。當(dāng)輸尿管內(nèi)存在結(jié)石以后應(yīng)盡早地進(jìn)行排石處理，千萬(wàn)不要拖延時(shí)間。如果輸尿管結(jié)石的直徑較小，可以考慮進(jìn)行藥物排石，并且配合進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)，多飲水、多排尿。如果結(jié)石直徑較大，可進(jìn)行體外沖擊波碎石或者是輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)，避免引起嚴(yán)重的腎臟損傷。
輕微尿毒癥?應(yīng)該是慢性腎臟病早期肌酐輕度升高嗎?如果是這樣的話(huà)，如果有生活講的可能盡量做生活檢，根據(jù)病理情況應(yīng)用激素免疫制劑或細(xì)胞毒類(lèi)藥物治療，如果腎臟已經(jīng)萎縮喪失腎活檢機(jī)會(huì)，需要應(yīng)用降低尿蛋白，降低肌酐，保護(hù)腎臟的藥物治療，如果到達(dá)尿毒癥需要進(jìn)行腎移植或透析治療，飲食上注意低鹽低脂飲食。
診斷尿毒癥是非常簡(jiǎn)單的，通過(guò)檢查肌酐，尿素就可以明確，肌酐大于707就可以診斷為尿毒癥，費(fèi)用在30元左右。診斷為尿毒癥以后就需要規(guī)律的透析治療，不管是血液透析還是腹膜透析，然后定期的口服藥物來(lái)治療，預(yù)防腎臟疾病的相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)，提高生活質(zhì)量。
血尿酸650μmol/L不一定能得尿毒癥，但如果常年血尿酸持續(xù)增高，可能會(huì)造成腎功能的損害。高尿酸血癥是因?yàn)轶w內(nèi)尿酸生成過(guò)多或排泄減少所致，常年血尿酸控制不好，會(huì)引起一系列的并發(fā)癥，比如痛風(fēng)，高血壓，糖尿量異常，心腦血管疾病，代謝綜合征，高脂血癥，腎功能損傷等并發(fā)癥。所以血尿酸高一定要積極治療，嚴(yán)格控制飲食，必要時(shí)應(yīng)用藥物治療。
血常規(guī)雖然不是診斷尿毒癥的依據(jù)，但是尿毒癥的患者通過(guò)血常規(guī)檢查可以發(fā)現(xiàn)有很多異常，比如最常見(jiàn)的就是紅細(xì)胞和血紅蛋白明顯降低，這種降低的程度往往是與尿毒癥的毒素有關(guān)系，也就是尿毒癥疾病導(dǎo)致的貧血，往往稱(chēng)為腎性貧血。除此之外，血常規(guī)檢查中白細(xì)胞一般是正常的，當(dāng)然也有患者會(huì)出現(xiàn)血小板的降低或者血小板功能下降，一般對(duì)于血常規(guī)，要引起足夠的重視，需要定期的進(jìn)行貧血的監(jiān)測(cè)，根據(jù)貧血的程度，合理使用糾正貧血的藥物。
血肌酐升高是腎功能損傷的主要表現(xiàn)，當(dāng)肌酐值達(dá)到707微摩爾/L時(shí)可以考慮是有尿毒癥的情況，如果是有尿毒癥的話(huà)，也可能還有其他的表現(xiàn)，如血壓增高，浮腫，尿少，貧血等慢性腎衰竭的癥狀，你沒(méi)有把肌酐值檢查結(jié)果數(shù)據(jù)描述清楚，因此不好判斷是否有尿毒癥或是腎功能衰竭的情況。
要判斷是不是在尿毒癥，早期是可以查腎功能的。也就是說(shuō)通過(guò)查腎功能，可以了解患者是不是在尿毒癥早期。一般如果患者有乏力、腰酸、容易疲勞、有心精神很差、又怕冷，夜間排尿次數(shù)增多，或者排尿有異常。比如有泡沫尿，有紅色小便等等，這個(gè)時(shí)候一定要想到是不是有尿毒癥早期，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行腎功能的檢查。如果發(fā)現(xiàn)血肌酐、血尿素氮明顯升高，那么就考慮是尿毒癥早期。如果患者同時(shí)合血壓升高、貧血，一定要積極的進(jìn)行治療。
診斷有尿毒癥的患者是可以在家進(jìn)行透析治療的。根據(jù)目前國(guó)內(nèi)現(xiàn)有的情況，在家里主要進(jìn)行的是腹膜透析，在國(guó)外有少數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家可以在家進(jìn)行血液透析治療。但是在全球范圍之內(nèi)，在家里進(jìn)行的多是腹膜透析，因?yàn)檫@種透析模式簡(jiǎn)單、安全、有效。如果在家里進(jìn)行血液透析，需要有專(zhuān)門(mén)的設(shè)備，包括透析機(jī)、水處理機(jī)，還需要有消毒設(shè)備等，而且還需要專(zhuān)門(mén)的人員培訓(xùn)。血液透析目前不符合國(guó)內(nèi)國(guó)情。當(dāng)然如果能夠在家很好的開(kāi)展腹膜透析，一樣能夠解決尿毒癥患者存在的并發(fā)癥，可以脫水、清除水分、清除體內(nèi)毒素等。
血液透析和腹膜透析均為治療終末期腎病的有效方法，可迅速改善患者的尿毒癥癥狀，使病情相對(duì)穩(wěn)定。并可達(dá)到較長(zhǎng)期存活的目的。就全球范圍而言，血液透析和腹膜透析的發(fā)展不平衡。英國(guó)、墨西哥、新西蘭等國(guó)50％以上的終末期腎病患者依靠腹膜透析，而在美國(guó)、日本則分別為17％和5％。這種因地域不同所出現(xiàn)的差異，主要取決于醫(yī)師觀念上的不同。由于腹膜透析無(wú)需進(jìn)行體外循環(huán)，所以心血管的穩(wěn)定性好，而且對(duì)殘余腎功能的保護(hù)優(yōu)于血液透析，因此當(dāng)患者仍有殘余腎功能時(shí)，特別是伴有嚴(yán)重心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病及老年病人應(yīng)首選腹膜透析，再適情選擇繼續(xù)腹膜或改為血液透析，這樣既能達(dá)到早期透析目的，又能保證透析的充分性。
