舌苔發(fā)黑可能是由于特定生活習慣、藥物副作用或疾病因素導(dǎo)致,包括黑毛舌、感染、消化系統(tǒng)問題、吸煙等。多數(shù)情況無害,但若伴隨其他癥狀或持續(xù)時間較長,應(yīng)盡快就醫(yī)排查潛在病因。
引起舌苔發(fā)黑的常見原因之一是黑毛舌,這種情況與口腔內(nèi)一些細菌或真菌的異常增殖有關(guān),導(dǎo)致舌乳頭增厚、變長,并積聚色素,看起來顏色發(fā)黑。生活習慣如長期抽煙、飲用過多濃茶或咖啡也會加劇這一問題。某些藥物如抗生素或含有鉍的胃藥可能導(dǎo)致舌苔變黑,這是藥物中的化學(xué)物質(zhì)與唾液中硫化物結(jié)合產(chǎn)生沉淀。舌苔黑色亦可能暗示體內(nèi)的消化系統(tǒng)問題,如胃腸道不適、胃酸過多等,或者存在真菌或病毒感染的風險。其他因素還包括口腔衛(wèi)生不佳、免疫系統(tǒng)問題以及嚴重貧血等。雖然多數(shù)情況下舌苔發(fā)黑無嚴重健康風險,但如果伴有口腔疼痛、咽喉不適、胃腸不適等癥狀,則有可能是更嚴重健康問題的預(yù)警信號。
引起舌苔發(fā)黑的常見原因之一是黑毛舌,這種情況與口腔內(nèi)一些細菌或真菌的異常增殖有關(guān),導(dǎo)致舌乳頭增厚、變長,并積聚色素,看起來顏色發(fā)黑。生活習慣如長期抽煙、飲用過多濃茶或咖啡也會加劇這一問題。某些藥物如抗生素或含有鉍的胃藥可能導(dǎo)致舌苔變黑,這是藥物中的化學(xué)物質(zhì)與唾液中硫化物結(jié)合產(chǎn)生沉淀。舌苔黑色亦可能暗示體內(nèi)的消化系統(tǒng)問題,如胃腸道不適、胃酸過多等,或者存在真菌或病毒感染的風險。其他因素還包括口腔衛(wèi)生不佳、免疫系統(tǒng)問題以及嚴重貧血等。雖然多數(shù)情況下舌苔發(fā)黑無嚴重健康風險,但如果伴有口腔疼痛、咽喉不適、胃腸不適等癥狀,則有可能是更嚴重健康問題的預(yù)警信號。
管理舌苔發(fā)黑,改善口腔衛(wèi)生非常重要,應(yīng)每天用軟毛牙刷或舌苔刷清潔舌面。如果舌苔發(fā)黑與用藥相關(guān),建議咨詢醫(yī)生是否需要調(diào)整藥物方案。對于飲食和生活習慣,可以減少煙草和咖啡的攝入,同時增加每日飲水量以保持口腔濕潤。若懷疑因胃腸問題引起,飲食上可選擇容易消化的食物,如燕麥粥和清湯,并咨詢醫(yī)生是否需要進行胃鏡檢查。對于真菌感染導(dǎo)致的情況,可在醫(yī)生建議下使用抗真菌藥如制霉菌素。若癥狀持續(xù),切勿拖延,立即就醫(yī)以明確病因并接受治療。
要判斷自己是不是尿毒癥,主要是通過兩個方面進行判斷,也就是通過臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。1、從臨床表現(xiàn)方面來說,患者大多數(shù)伴有全身乏力、腰酸不適,出現(xiàn)惡心,尤其是早晨起床的時候會出現(xiàn)嘔吐,不想吃食物,甚至會出現(xiàn)上消化道出血;還會出現(xiàn)活動以后心慌胸悶、氣喘、尿量減少,會出現(xiàn)下肢水腫,有些患者會出現(xiàn)貧血、皮膚瘙癢。2、從實驗室檢查結(jié)果來說,會發(fā)現(xiàn)有貧血,也就是血紅蛋白會出現(xiàn)下降,血肌酐達到707umol/l以上,腎臟影像學(xué)的檢查提示雙腎體積縮小,如果存在以上表現(xiàn),就考慮有尿毒癥。
輸尿管結(jié)石可能會引起尿毒癥。因為,輸尿管結(jié)石在嚴重時有可能會導(dǎo)致尿路梗阻,從而引起腎積水,如果腎積水長期存在并且合并有感染,就有可能會導(dǎo)致腎功能逐漸喪失,從而引起尿毒癥,但是出現(xiàn)尿毒癥的概率較低。當輸尿管內(nèi)存在結(jié)石以后應(yīng)盡早地進行排石處理,千萬不要拖延時間。如果輸尿管結(jié)石的直徑較小,可以考慮進行藥物排石,并且配合進行跳躍運動,多飲水、多排尿。如果結(jié)石直徑較大,可進行體外沖擊波碎石或者是輸尿管軟鏡碎石取石術(shù),避免引起嚴重的腎臟損傷。
輕微尿毒癥?應(yīng)該是慢性腎臟病早期肌酐輕度升高嗎?如果是這樣的話,如果有生活講的可能盡量做生活檢,根據(jù)病理情況應(yīng)用激素免疫制劑或細胞毒類藥物治療,如果腎臟已經(jīng)萎縮喪失腎活檢機會,需要應(yīng)用降低尿蛋白,降低肌酐,保護腎臟的藥物治療,如果到達尿毒癥需要進行腎移植或透析治療,飲食上注意低鹽低脂飲食。
診斷尿毒癥是非常簡單的,通過檢查肌酐,尿素就可以明確,肌酐大于707就可以診斷為尿毒癥,費用在30元左右。診斷為尿毒癥以后就需要規(guī)律的透析治療,不管是血液透析還是腹膜透析,然后定期的口服藥物來治療,預(yù)防腎臟疾病的相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn),提高生活質(zhì)量。
血尿酸650μmol/L不一定能得尿毒癥,但如果常年血尿酸持續(xù)增高,可能會造成腎功能的損害。高尿酸血癥是因為體內(nèi)尿酸生成過多或排泄減少所致,常年血尿酸控制不好,會引起一系列的并發(fā)癥,比如痛風,高血壓,糖尿量異常,心腦血管疾病,代謝綜合征,高脂血癥,腎功能損傷等并發(fā)癥。所以血尿酸高一定要積極治療,嚴格控制飲食,必要時應(yīng)用藥物治療。
血常規(guī)雖然不是診斷尿毒癥的依據(jù),但是尿毒癥的患者通過血常規(guī)檢查可以發(fā)現(xiàn)有很多異常,比如最常見的就是紅細胞和血紅蛋白明顯降低,這種降低的程度往往是與尿毒癥的毒素有關(guān)系,也就是尿毒癥疾病導(dǎo)致的貧血,往往稱為腎性貧血。除此之外,血常規(guī)檢查中白細胞一般是正常的,當然也有患者會出現(xiàn)血小板的降低或者血小板功能下降,一般對于血常規(guī),要引起足夠的重視,需要定期的進行貧血的監(jiān)測,根據(jù)貧血的程度,合理使用糾正貧血的藥物。
血肌酐升高是腎功能損傷的主要表現(xiàn),當肌酐值達到707微摩爾/L時可以考慮是有尿毒癥的情況,如果是有尿毒癥的話,也可能還有其他的表現(xiàn),如血壓增高,浮腫,尿少,貧血等慢性腎衰竭的癥狀,你沒有把肌酐值檢查結(jié)果數(shù)據(jù)描述清楚,因此不好判斷是否有尿毒癥或是腎功能衰竭的情況。
要判斷是不是在尿毒癥,早期是可以查腎功能的。也就是說通過查腎功能,可以了解患者是不是在尿毒癥早期。一般如果患者有乏力、腰酸、容易疲勞、有心精神很差、又怕冷,夜間排尿次數(shù)增多,或者排尿有異常。比如有泡沫尿,有紅色小便等等,這個時候一定要想到是不是有尿毒癥早期,一定要及時到醫(yī)院進行腎功能的檢查。如果發(fā)現(xiàn)血肌酐、血尿素氮明顯升高,那么就考慮是尿毒癥早期。如果患者同時合血壓升高、貧血,一定要積極的進行治療。
診斷有尿毒癥的患者是可以在家進行透析治療的。根據(jù)目前國內(nèi)現(xiàn)有的情況,在家里主要進行的是腹膜透析,在國外有少數(shù)發(fā)達國家可以在家進行血液透析治療。但是在全球范圍之內(nèi),在家里進行的多是腹膜透析,因為這種透析模式簡單、安全、有效。如果在家里進行血液透析,需要有專門的設(shè)備,包括透析機、水處理機,還需要有消毒設(shè)備等,而且還需要專門的人員培訓(xùn)。血液透析目前不符合國內(nèi)國情。當然如果能夠在家很好的開展腹膜透析,一樣能夠解決尿毒癥患者存在的并發(fā)癥,可以脫水、清除水分、清除體內(nèi)毒素等。
血液透析和腹膜透析均為治療終末期腎病的有效方法,可迅速改善患者的尿毒癥癥狀,使病情相對穩(wěn)定。并可達到較長期存活的目的。就全球范圍而言,血液透析和腹膜透析的發(fā)展不平衡。英國、墨西哥、新西蘭等國50%以上的終末期腎病患者依靠腹膜透析,而在美國、日本則分別為17%和5%。這種因地域不同所出現(xiàn)的差異,主要取決于醫(yī)師觀念上的不同。由于腹膜透析無需進行體外循環(huán),所以心血管的穩(wěn)定性好,而且對殘余腎功能的保護優(yōu)于血液透析,因此當患者仍有殘余腎功能時,特別是伴有嚴重心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病及老年病人應(yīng)首選腹膜透析,再適情選擇繼續(xù)腹膜或改為血液透析,這樣既能達到早期透析目的,又能保證透析的充分性。