肝硬化怎么檢查確診？當(dāng)肝病患者一旦出現(xiàn)肝硬化情況，提示患者的肝臟病變已進(jìn)入較為嚴(yán)重的程度。而早期的肝硬化患者通過積極的治療，病情恢復(fù)的機(jī)率較大。因此，對(duì)于有慢性肝病的患者，應(yīng)定期做檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)肝硬化。那么，肝硬化怎么檢查？下文中將為大家解答。
確診肝硬化B超診斷最常用
B超是影像學(xué)檢查，能反應(yīng)臟器的形態(tài)、大小及密度改變，B超檢查不但能早期發(fā)現(xiàn)肝癌，而且能夠了解乙肝后期肝臟形態(tài)及密度的改變，提示肝硬化、肝癌的可能。
因此，用B超檢查肝硬化也是最常見的！
在肝硬化早期時(shí)，B超檢查可發(fā)現(xiàn)肝腫大，肝回聲顯示增強(qiáng)、增粗。一旦發(fā)展到晚期，門靜脈內(nèi)徑增寬大于13毫米，脾靜脈增寬大于8毫米，脾增厚，肝縮小，肝表面不光滑，凹凸不平，常伴有腹水
B超下肝硬化四種情況：
1、B超顯示肝包膜、邊角變化：肝包膜增厚，失去光滑的纖維亮線.回聲增強(qiáng)，厚薄不均，肝邊緣角變鈍或不規(guī)則。
2、B超顯示肝外形的變化：肝硬化時(shí)肝表面凹凸不平，呈鋸齒狀，小結(jié)節(jié)狀，合并肝腹水時(shí)更清晰；肝橫切面失去楔形，矢狀面不呈三角形，似橢圓形。
3、B超顯示肝內(nèi)外血管變化：肝硬化早期改變不顯著，肝硬化后期可見肝內(nèi)血管粗細(xì)不均勻，扭曲、紊亂，甚至因?yàn)檠荛]塞而不能顯示。
肝靜脈變化尤為明顯，表現(xiàn)為主干變細(xì)，分支狹窄。
4、B超顯示肝臟位置變化：肝右葉上、下徑變短，肋問厚度變窄右肋下斜徑不易測(cè)得。肝左葉代償肥大，致右側(cè)腋前線較正常位置抬高。
除了B超檢查外，臨床上還可以通過CT檢查、心肺透視、肝功能的檢查、甲胎蛋白檢查等方法來確診肝硬化！
另外，需要提醒的是：對(duì)病情穩(wěn)定的肝硬化患者來說，定期檢查時(shí)間應(yīng)做到：臨床無癥狀者，1至1年半檢查1次；有肝區(qū)不適、乏力等癥狀者，半年至1年檢查1次；懷疑肝硬化、癌變者，1個(gè)月檢查1次。
在定期檢查時(shí)，出現(xiàn)異常后，應(yīng)該積極治療，以免耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)，從而導(dǎo)致了病情的惡化。除此之外，對(duì)于肝硬化患者而言，除了治療外，家屬應(yīng)重視患者的生活護(hù)理，這是提高患者生存質(zhì)量最好的方法之一。
如何才能科學(xué)合理護(hù)理肝硬化病人？
1、合理應(yīng)用蛋白質(zhì)：為促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)與再生、應(yīng)增加蛋白質(zhì)供給，一般應(yīng)占總熱能的15%，特別應(yīng)保證一定數(shù)量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白，如動(dòng)物性蛋包質(zhì)、豆制品等的供給。
但是一定要注意不能過多的補(bǔ)充，一旦過量容易引起肝昏迷現(xiàn)象。對(duì)腹水患者尤其要注意。
2、限制鹽與鈉的攝入：當(dāng)有水腫或輕度腹水的病人應(yīng)給予低鹽飲食，每日攝入的鹽量不超過3克；嚴(yán)重水腫時(shí)宜用無鹽飲食，鈉應(yīng)限制在500毫克左右。禁食含鈉較多的食物。做各種菜肴時(shí)，先不放鹽或醬油，當(dāng)把菜炒熟時(shí)最后放鹽或醬油，或者炒熟后再放醋、醬油、鹽吃。這樣既有味道，又限制了鈉鹽的攝入。其他含鈉較高的食品，如海產(chǎn)品、火腿、松花蛋、肉松等也應(yīng)嚴(yán)格控制。每日進(jìn)水量應(yīng)限制在1000毫升～1500毫升。
3、保持良好的心態(tài)：每天都有一個(gè)積極向上的心情，要對(duì)治療充滿信心，對(duì)生活充滿希望，不要輕易動(dòng)怒，大動(dòng)肝火，容易造成肝氣淤積，對(duì)病情很不利，還會(huì)大大增加治療難度。
最后，肝硬化患者一定要養(yǎng)成良好的個(gè)人生活習(xí)慣，避免熬夜、過度勞累，注意多休息，平時(shí)還應(yīng)適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行身體鍛煉，以增強(qiáng)免疫力，提高抗病能力。
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肝硬化一般不會(huì)引起皮膚過敏，肝硬化一般會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣或者是肝掌，并且還會(huì)引起黃疸或者是發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)肝脾腫大，并且伴有吐血以及黑便，可以使用抗病毒的藥物進(jìn)行治療或者是手術(shù)治療。皮膚過敏通常是由于接觸過敏源所引起的，比如植物花粉或者是塵螨刺激，還有可能是因?yàn)槭艿斤嬍秤绊懙脑?，可以使用抗過敏的藥物進(jìn)行治療，并且遠(yuǎn)離過敏原。
肝硬化腹水患者的注意事項(xiàng):1、臥床休息，不要過度的疲勞，不要飲酒;2、注意不要吃太硬的食物和一些粗纖維的食物，這樣容易引起消化道的出血;3、要適當(dāng)?shù)睦颍驗(yàn)楦斡不顾饕撬c潴留，不去利尿，腹水就不會(huì)這個(gè)消失掉;4、要補(bǔ)充適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)，這樣提高血漿的膠體滲透壓，可以有利于腹水的消失;5、注意水電平衡。
肝硬化的患者，如果肝功能正常，可以適量進(jìn)食一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，可以多吃一些雞蛋、牛奶、瘦肉以及新鮮的水果和蔬菜。但是應(yīng)避免進(jìn)食過硬以及辛辣刺激性食物。肝硬化的患者，如果肝功能異常，應(yīng)嚴(yán)格控制蛋白的攝入，以免引起蛋白增高，導(dǎo)致肝昏迷的發(fā)生。在飲食上，應(yīng)給予清淡易消化的食物。如果患者出現(xiàn)腹水，應(yīng)控制鹽的攝入，給予低鹽飲食。
肝硬化需要做影像的檢查，包括肝臟的彩超檢查、ct檢查以及磁共振的檢查，也可能需要做腹部的增強(qiáng)CT、門靜脈成像術(shù)。肝硬化患者做影像學(xué)的檢查，主要是觀察患者的肝臟形態(tài)變化以及腹水的量，也可以觀察到門靜脈側(cè)直循環(huán)的開放狀態(tài)，可以對(duì)門脈高壓的狀況可以做一個(gè)較為全面的評(píng)估。同時(shí)也需要做相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，包括血常規(guī)、藥物的敏感實(shí)驗(yàn)、腹水的細(xì)菌培養(yǎng)以及凝血功能的檢查，必要時(shí)還可能需要做內(nèi)分泌的檢測(cè)。在治療上主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，使用保肝、護(hù)肝藥物，并且預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
肝硬化的患者的飲食注意事項(xiàng)也是要根據(jù)病情的變化去確定的，比如說肝硬化的患者，如果出現(xiàn)腹腔的積液，血鈉含量偏高，那么肯定要限鹽，要減少鹽的攝入，如果說他出現(xiàn)低蛋白血癥導(dǎo)致的腹腔積液，肯定要給他補(bǔ)充蛋白，如果他出現(xiàn)肝性腦病，要限制蛋白的攝入量，但是補(bǔ)充豐富的維生素、膳食纖維都是常規(guī)會(huì)給予的。
肝硬化會(huì)引起門脈高壓的。肝硬化時(shí)因?yàn)楦闻K的肝小葉發(fā)生病變，導(dǎo)致門靜脈的血液不容易流入下腔靜脈，因此就會(huì)出現(xiàn)門靜脈高壓。門靜脈高壓時(shí)會(huì)出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張、直腸肛管靜脈曲張、腹壁靜脈曲張，以及腹膜后靜脈曲張。特別是胃腸道的血液，不能夠通過門靜脈進(jìn)入下腔靜脈參與全身的血液循環(huán)，容易導(dǎo)致胃腸道淤血，出現(xiàn)消化不良腹水等癥狀。嚴(yán)重的門靜脈高壓癥會(huì)導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張，從而出現(xiàn)大出血，還會(huì)導(dǎo)致腹壁靜脈曲張，出現(xiàn)蜘蛛痣。
肝硬化的患者免疫功能非常低，所以在臨床上往往合并有感染，但這個(gè)感染可以出現(xiàn)在很多地方，比如說出現(xiàn)在呼吸道，甚至出現(xiàn)在泌尿系，如果有腹水的病人可能會(huì)合并有腹膜炎，自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎在不感染其他鄰近一些組織的情況下，發(fā)生腹膜或者腹水本身的感染是肝硬化晚期，我們臨床比較常見的一種。
腹水的治療1.如果腹水患者的肝功能損害與酒精性損傷有關(guān)，應(yīng)戒酒。屬證據(jù)分級(jí)Ⅱ-2級(jí)。2.肝硬化腹水患者的一線治療包括限制鈉的攝入(ol/d或2000mg/d)和利尿(口服螺內(nèi)酯和呋噻米)。屬證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)。3.除非血鈉低于120ol/L，限水并不是必須的。屬證據(jù)分級(jí)Ⅲ級(jí)。4.對(duì)腹水張力很大的患者，可先進(jìn)行治療性腹腔穿刺術(shù)。隨后限制鈉的攝入和口服利尿藥物。屬證據(jù)分級(jí)Ⅱ-3級(jí)。5.對(duì)常規(guī)藥物敏感的患者應(yīng)采用限制鈉的攝入和口服利尿藥物治療，而不是系列穿刺放腹水治療。屬證據(jù)分級(jí)Ⅲ級(jí)。6.有腹水的肝硬化患者應(yīng)考慮行肝移植治療。屬證據(jù)分級(jí)Ⅱ-3級(jí)。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取具體的治療措施。
肝硬化這種病在肝病科問題中，還是占很大比重的，而此病帶來的其他并發(fā)癥也是多種多樣的，該病引發(fā)的危害分為這些，首先的會(huì)嚴(yán)重影響患者消化道問題，導(dǎo)致出血，很多患者會(huì)表現(xiàn)為突發(fā)性大嘔血或排大量黑色大便，在此之后還會(huì)引發(fā)相應(yīng)的自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎問題，導(dǎo)致患者嚴(yán)重的腹痛，會(huì)引來病人下肢水腫的問題，因?yàn)橛捎谘獫{白蛋白主要是在肝臟內(nèi)合成，蛋白質(zhì)下降導(dǎo)致局部水腫，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)門靜脈高壓癥，許多人在發(fā)生肝硬化后，導(dǎo)致來自胃、腸、脾等處的血流大量淤滯在門靜脈內(nèi)，人們?cè)诎l(fā)生肝硬化這種疾病之后，大量肝細(xì)胞增生來代償肝臟功能，有很高幾率使癌細(xì)胞滋生，引發(fā)肝癌，日常生活中，要自身肝部護(hù)理的健康問題，肝硬化的問題還是不能忽視的。
肝硬化的患者，可以適當(dāng)吃一些水果。水果富含維生素，而肝病患者需要補(bǔ)充各種維生素。肝硬化的病人在用利尿劑，可能造成低鉀。如果這時(shí)多吃含鉀香蕉或者橘子，對(duì)糾正低鉀也有作用。適當(dāng)吃蘋果、葡萄有利于修復(fù)肝細(xì)胞。肝硬化失代償期的患者，可能存在食管-胃底靜脈的曲張，進(jìn)食水果要注意避免進(jìn)食太過堅(jiān)硬的水果，避免劃傷食管靜脈引起出血。除了可以適當(dāng)吃一些水果之外，要注意進(jìn)食以碳水化合物為主，適量攝入蛋白質(zhì)，為患者提供營(yíng)養(yǎng)，提高免疫力，有利于保護(hù)肝細(xì)胞、修復(fù)損傷的肝細(xì)胞。
