肝硬化脾的主要原因:
肝硬化本身有許多癥狀,脾腫大就是其中之一。其危害非常明顯,可導(dǎo)致肝硬化出血、頭暈、腹痛、腹瀉等,嚴(yán)重時(shí)甚至切除整個(gè)脾臟。注意和學(xué)習(xí)脾臟大的各種原因,可以有效地預(yù)防和控制生活中的疾病,大大降低發(fā)病率。
1、門靜脈阻塞
肝內(nèi)門靜脈是靜脈回流的唯一途徑之一。正常情況下,門靜脈壓值約為13-24厘米水柱。此時(shí),脾靜脈中的血液會(huì)在壓力的作用下流向心臟。一旦患者發(fā)展為肝硬化,門靜脈壓力就會(huì)升高,阻礙血液回流,導(dǎo)致脾腫大和脾長期充血。
2、外部感染
一些肝硬化脾臟是由細(xì)菌、病毒或寄生蟲感染引起的,如病毒性肝炎、登革熱、梅毒、敗血癥、血吸蟲病等。這些異物會(huì)在血液中移動(dòng)、產(chǎn)卵和排泄,破壞血液循環(huán),使脾臟腫脹。為了判斷您是什么樣的感染源,必須去醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的病原體檢查。
3、藥物中毒
藥物有三種毒性。如果長期服用同一種治療藥物,其中的化學(xué)物質(zhì)會(huì)損害肝臟的正常生理功能,引起肝中毒或脾臟大等并發(fā)癥。萬一發(fā)生這種情況,咨詢醫(yī)生后可以減少西醫(yī)的劑量,采用中醫(yī)或手術(shù)治療。
4、免疫失常
脾臟是免疫系統(tǒng)中一個(gè)非常重要的組織和器官,可以產(chǎn)生免疫球蛋白來去除體內(nèi)的細(xì)菌和異物。在肝硬化的影響下,免疫系統(tǒng)可能變得異?;蚰芰ο陆担⑴K參與其中,并會(huì)出現(xiàn)腫脹的癥狀。
肝硬化一般不會(huì)引起皮膚過敏,肝硬化一般會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣或者是肝掌,并且還會(huì)引起黃疸或者是發(fā)熱等癥狀,嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)肝脾腫大,并且伴有吐血以及黑便,可以使用抗病毒的藥物進(jìn)行治療或者是手術(shù)治療。皮膚過敏通常是由于接觸過敏源所引起的,比如植物花粉或者是塵螨刺激,還有可能是因?yàn)槭艿斤嬍秤绊懙脑?,可以使用抗過敏的藥物進(jìn)行治療,并且遠(yuǎn)離過敏原。
肝硬化腹水患者的注意事項(xiàng):1、臥床休息,不要過度的疲勞,不要飲酒;2、注意不要吃太硬的食物和一些粗纖維的食物,這樣容易引起消化道的出血;3、要適當(dāng)?shù)睦颍驗(yàn)楦斡不顾饕撬c潴留,不去利尿,腹水就不會(huì)這個(gè)消失掉;4、要補(bǔ)充適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì),這樣提高血漿的膠體滲透壓,可以有利于腹水的消失;5、注意水電平衡。
肝硬化的患者,如果肝功能正常,可以適量進(jìn)食一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,可以多吃一些雞蛋、牛奶、瘦肉以及新鮮的水果和蔬菜。但是應(yīng)避免進(jìn)食過硬以及辛辣刺激性食物。肝硬化的患者,如果肝功能異常,應(yīng)嚴(yán)格控制蛋白的攝入,以免引起蛋白增高,導(dǎo)致肝昏迷的發(fā)生。在飲食上,應(yīng)給予清淡易消化的食物。如果患者出現(xiàn)腹水,應(yīng)控制鹽的攝入,給予低鹽飲食。
肝硬化需要做影像的檢查,包括肝臟的彩超檢查、ct檢查以及磁共振的檢查,也可能需要做腹部的增強(qiáng)CT、門靜脈成像術(shù)。肝硬化患者做影像學(xué)的檢查,主要是觀察患者的肝臟形態(tài)變化以及腹水的量,也可以觀察到門靜脈側(cè)直循環(huán)的開放狀態(tài),可以對(duì)門脈高壓的狀況可以做一個(gè)較為全面的評(píng)估。同時(shí)也需要做相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查,包括血常規(guī)、藥物的敏感實(shí)驗(yàn)、腹水的細(xì)菌培養(yǎng)以及凝血功能的檢查,必要時(shí)還可能需要做內(nèi)分泌的檢測。在治療上主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),使用保肝、護(hù)肝藥物,并且預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
肝硬化的患者的飲食注意事項(xiàng)也是要根據(jù)病情的變化去確定的,比如說肝硬化的患者,如果出現(xiàn)腹腔的積液,血鈉含量偏高,那么肯定要限鹽,要減少鹽的攝入,如果說他出現(xiàn)低蛋白血癥導(dǎo)致的腹腔積液,肯定要給他補(bǔ)充蛋白,如果他出現(xiàn)肝性腦病,要限制蛋白的攝入量,但是補(bǔ)充豐富的維生素、膳食纖維都是常規(guī)會(huì)給予的。
肝硬化會(huì)引起門脈高壓的。肝硬化時(shí)因?yàn)楦闻K的肝小葉發(fā)生病變,導(dǎo)致門靜脈的血液不容易流入下腔靜脈,因此就會(huì)出現(xiàn)門靜脈高壓。門靜脈高壓時(shí)會(huì)出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張、直腸肛管靜脈曲張、腹壁靜脈曲張,以及腹膜后靜脈曲張。特別是胃腸道的血液,不能夠通過門靜脈進(jìn)入下腔靜脈參與全身的血液循環(huán),容易導(dǎo)致胃腸道淤血,出現(xiàn)消化不良腹水等癥狀。嚴(yán)重的門靜脈高壓癥會(huì)導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張,從而出現(xiàn)大出血,還會(huì)導(dǎo)致腹壁靜脈曲張,出現(xiàn)蜘蛛痣。
肝硬化的患者免疫功能非常低,所以在臨床上往往合并有感染,但這個(gè)感染可以出現(xiàn)在很多地方,比如說出現(xiàn)在呼吸道,甚至出現(xiàn)在泌尿系,如果有腹水的病人可能會(huì)合并有腹膜炎,自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎在不感染其他鄰近一些組織的情況下,發(fā)生腹膜或者腹水本身的感染是肝硬化晚期,我們臨床比較常見的一種。
腹水的治療1.如果腹水患者的肝功能損害與酒精性損傷有關(guān),應(yīng)戒酒。屬證據(jù)分級(jí)Ⅱ-2級(jí)。2.肝硬化腹水患者的一線治療包括限制鈉的攝入(ol/d或2000mg/d)和利尿(口服螺內(nèi)酯和呋噻米)。屬證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)。3.除非血鈉低于120ol/L,限水并不是必須的。屬證據(jù)分級(jí)Ⅲ級(jí)。4.對(duì)腹水張力很大的患者,可先進(jìn)行治療性腹腔穿刺術(shù)。隨后限制鈉的攝入和口服利尿藥物。屬證據(jù)分級(jí)Ⅱ-3級(jí)。5.對(duì)常規(guī)藥物敏感的患者應(yīng)采用限制鈉的攝入和口服利尿藥物治療,而不是系列穿刺放腹水治療。屬證據(jù)分級(jí)Ⅲ級(jí)。6.有腹水的肝硬化患者應(yīng)考慮行肝移植治療。屬證據(jù)分級(jí)Ⅱ-3級(jí)。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取具體的治療措施。
肝硬化這種病在肝病科問題中,還是占很大比重的,而此病帶來的其他并發(fā)癥也是多種多樣的,該病引發(fā)的危害分為這些,首先的會(huì)嚴(yán)重影響患者消化道問題,導(dǎo)致出血,很多患者會(huì)表現(xiàn)為突發(fā)性大嘔血或排大量黑色大便,在此之后還會(huì)引發(fā)相應(yīng)的自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎問題,導(dǎo)致患者嚴(yán)重的腹痛,會(huì)引來病人下肢水腫的問題,因?yàn)橛捎谘獫{白蛋白主要是在肝臟內(nèi)合成,蛋白質(zhì)下降導(dǎo)致局部水腫,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)門靜脈高壓癥,許多人在發(fā)生肝硬化后,導(dǎo)致來自胃、腸、脾等處的血流大量淤滯在門靜脈內(nèi),人們?cè)诎l(fā)生肝硬化這種疾病之后,大量肝細(xì)胞增生來代償肝臟功能,有很高幾率使癌細(xì)胞滋生,引發(fā)肝癌,日常生活中,要自身肝部護(hù)理的健康問題,肝硬化的問題還是不能忽視的。
肝硬化的患者,可以適當(dāng)吃一些水果。水果富含維生素,而肝病患者需要補(bǔ)充各種維生素。肝硬化的病人在用利尿劑,可能造成低鉀。如果這時(shí)多吃含鉀香蕉或者橘子,對(duì)糾正低鉀也有作用。適當(dāng)吃蘋果、葡萄有利于修復(fù)肝細(xì)胞。肝硬化失代償期的患者,可能存在食管-胃底靜脈的曲張,進(jìn)食水果要注意避免進(jìn)食太過堅(jiān)硬的水果,避免劃傷食管靜脈引起出血。除了可以適當(dāng)吃一些水果之外,要注意進(jìn)食以碳水化合物為主,適量攝入蛋白質(zhì),為患者提供營養(yǎng),提高免疫力,有利于保護(hù)肝細(xì)胞、修復(fù)損傷的肝細(xì)胞。