慢性腎功能衰竭(chronicrenalfailure，CRF)是指各種腎臟疾病引起的緩慢進(jìn)行性腎功能損害，最后導(dǎo)致尿毒癥和腎功能完全喪失，引起一系列臨床癥狀和生化、內(nèi)分泌等代謝紊亂組成的臨床綜合征。
從原發(fā)病起病到腎功能不全的開始，間隔時(shí)間可為數(shù)年到十余年。慢性腎功能衰竭是腎功能不全的嚴(yán)重階段。
1.消化系統(tǒng)表現(xiàn)為厭食，惡心，嘔吐，腹瀉，口有尿味，消化道出血等。
2.精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為精神委靡不振，頭暈，頭痛，記憶力減退，失眠，四肢麻木及癢痛式的“不安寧腿”綜合征，并可有嗅覺異常，排尿困難等，嚴(yán)重者可昏迷。
3.心血管系統(tǒng)常有高血壓，心力衰竭，心悸，氣喘不能平臥，心律失常，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心包積液，甚至發(fā)生心包填塞。
4.造血系統(tǒng)表現(xiàn)為嚴(yán)重貧血，晚期可有各器官出血傾向。
5.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為呼出的氣體有尿味，可出現(xiàn)代謝性酸中毒的呼吸。
6.皮膚表現(xiàn)為干燥，脫屑，無光澤，并可有色素沉著致皮膚較黑，皮膚瘙癢，也可以有水腫，皮膚感染等。
7.骨骼系統(tǒng)可出現(xiàn)腎性骨病，表現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛。
8.免疫系統(tǒng)功能低下易繼發(fā)各種感染，如支氣管炎，肺炎，胸膜炎，皮膚癤腫，泌尿系統(tǒng)感染等。
9.代謝紊亂表現(xiàn)為水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，可致水腫或脫水，手足抽搐。
?病因
慢性腎衰竭病因極為廣泛，幾乎所有腎臟疾患發(fā)展惡化都可導(dǎo)致慢性腎衰竭。
急性腎衰竭沒有治愈，短時(shí)期內(nèi)又沒有死亡亦可直接過渡為慢性腎衰竭?，F(xiàn)將常見原因敘述如下：
1．慢性腎小球腎炎病情發(fā)展惡化到晚期是最常見慢性腎衰竭的原因。
2．間質(zhì)性腎炎（InterstitialNephritis）是一組主要累及腎間質(zhì)和腎小管的疾病，因此又稱小管一間質(zhì)性腎病（Tubulo-InterstitiaNephropa-thy）.其病因復(fù)雜，是臨床常見病，占泌尿系統(tǒng)疾病的25％~33％，居于慢性腎衰竭的第二位。
（1）感染：細(xì)菌、病毒、霉菌、瘧原蟲等侵襲腎間質(zhì)和腎小管，其代表疾病如慢性腎盂腎炎。惡性疝疾等。
（2）免疫損害：常見藥物過敏如青霉素、磺胺，自身免疫性疾患如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎累及腎臟。
（3）毒性物質(zhì)損害：如氨基糖苷類抗生素，造影劑損害腎臟，重金屬鹽類如汞、鉛、砷、金等損害腎臟。
（4）腎臟血供障礙：如腎動(dòng)脈硬化、腎動(dòng)脈狹窄等。
（5）代謝異常：如高尿酸血癥、高鈣血癥、長(zhǎng)期低血鉀等。
（6）物理因素：長(zhǎng)期照射X線，惡性腫瘤X線放療等。
（7）尿路梗阻：梗阻引起膀胱、輸尿管尿液反流使腎盂、輸尿管壓力增高損害腎間質(zhì)，如合并感染則更加重病情。
（8）腫瘤直接浸潤(rùn)腎間質(zhì)：如白血病、淋巴瘤、癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移引起腎間質(zhì)損害。
（9）遺傳性疾?。喝缍嗄夷I、腎囊腫。
（10）巴爾干腎炎：屬于原因不明的腎間質(zhì)性疾病，主要發(fā)生在南歐。
3．高血壓動(dòng)脈硬化此時(shí)首先損害腎小管而后損害腎小球，與腎小球腎炎首先損害腎小球而后損害腎小管不同。
4．繼發(fā)于代謝性疾病如糖尿病、痛風(fēng)腎、淀粉樣變性等。
?如何對(duì)慢性腎衰患者進(jìn)行早期預(yù)防，并延緩慢性腎衰的病情進(jìn)展，已成為各國(guó)十分關(guān)注的問題。目前提出3級(jí)預(yù)防和隨訪措施。
1.一級(jí)預(yù)防
一級(jí)預(yù)防又稱早期預(yù)防，是對(duì)已有的腎臟疾患或可能引發(fā)CRF的原發(fā)病因，如慢性腎炎、腎盂腎炎、糖尿病、高血壓等，進(jìn)行早期普查和及時(shí)有效的治療，以預(yù)防可能發(fā)生的慢性腎功能不全。
2.二級(jí)預(yù)防
即防止慢性腎衰持續(xù)進(jìn)展和突然加重。對(duì)慢性腎衰的患者，積極糾正脂質(zhì)代謝紊亂、進(jìn)優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，控制高血壓，避免加劇因素，適寒溫，避風(fēng)寒，避免外感、感染，同時(shí)注意合理飲食和休息，以有效阻止病情進(jìn)展，促進(jìn)病情恢復(fù)。
3.三級(jí)預(yù)防
三級(jí)預(yù)防是對(duì)進(jìn)入終末期腎功衰的患者積極治療，以防危及生命的并發(fā)癥發(fā)生，如高鉀血癥、心衰、嚴(yán)重代謝性酸中毒等，以延長(zhǎng)患者生存期。對(duì)我國(guó)這樣一個(gè)人口眾多的發(fā)展中國(guó)家，應(yīng)加強(qiáng)CRF的早期預(yù)防和延緩病程進(jìn)展，重視非透析治療的發(fā)展、改進(jìn)和推廣。
透析與移植治療應(yīng)在挽救生命時(shí)采用。
4.追蹤隨訪
慢性腎衰竭患者必須定期隨訪。就診的頻度應(yīng)據(jù)病情決定，如有否高血壓、心力衰竭及殘余腎功能惡化的速度加快等。所有的患者至少需每3個(gè)月就診一次，就診時(shí)必須詢問病史和體檢，同時(shí)做必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、血尿素氮、肌酐濃度以及電解質(zhì)、血清蛋白、甲狀旁腺激素、鐵蛋白、C-反應(yīng)蛋白等，根據(jù)病情積極對(duì)癥處理。
慢性腎衰西醫(yī)的常規(guī)治療原則：
1、貧血者補(bǔ)充鐵劑、葉酸和重組人類紅細(xì)胞生成素。
血紅蛋白少于60g/L時(shí)予小量多次輸血。神經(jīng)肌肉癥狀可補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和活性維生素D3，皮膚癥狀可外用乳化油劑，口服抗組胺藥，紫外線照射，控制磷的攝人。
2、慢性腎衰竭治療重在治療原發(fā)疾病和糾正可逆因素。
3、心血管并發(fā)癥的治療：
降壓藥的使用與一般高血壓同，利尿劑中以速尿效果較好。尿毒癥性心包炎，經(jīng)積極透析后可望改善，心包填塞時(shí)做心包切開引流。
心力衰竭的治療與一般心衰相似，腹透療效頗滿意。
4、除正規(guī)藥物治療外，飲食治療慢性腎衰竭也不容忽視：
限制蛋白，一般每天O。6g/kg的優(yōu)質(zhì)蛋白，井根據(jù)腎小球?yàn)V過串（GFR）適當(dāng)調(diào)整。高熱量攝人，、每日約125。5千卡仟克。如果GFR≤5ml/分，則每日蛋白攝人減至20g，須加上必需氨基酸療法，一般用量為每日每千克0。1~0。2g/kg/日，分3次口服或一次緩慢靜滴。
5、糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：
保持血清鈣磷乘積在30--40之間，低鈣血癥時(shí)口服活性維生素D30。25ug/日，碳酸鈣26進(jìn)餐時(shí)服，限制磷的攝人。鈉鹽攝人隨GFR下降而相應(yīng)地減少，低鈉血癥和高鈉血癥時(shí)，限制水分或輸入水分。高鉀血癥，6。5mmol/L，須緊急處理，方法同急性腎衰篇。代謝性酸中毒，二氧化碳結(jié)合力在13。5mmol/L以上時(shí)，口服碳酸氫鈉1-6日，3次/日，低13。
5mmol/L，應(yīng)靜脈補(bǔ)堿。
6、透析療法和腎移植：
透析療法可代替腎的排泄功能，應(yīng)用時(shí)依據(jù)血生化指標(biāo)、個(gè)體差異，結(jié)合臨床決定。腎移植可恢復(fù)腎功能，糾正尿毒癥的許多代謝異常，當(dāng)常規(guī)治療無效時(shí)應(yīng)考慮。
藥物治療慢性腎衰竭時(shí)，盡量避免使用腎毒性藥物，根據(jù)藥物代謝與排泄途徑、肌酐清除率及透析對(duì)其影響等因素，決定藥物劑量。
1.宜吃具有利尿作用的食物；
2.宜吃蛋白質(zhì)含量高的食物；
3.宜吃磷元素含量高的食物。
1.忌吃鹽味比較重的食物；
2.忌吃對(duì)腎臟有毒性作用的食物；
3.忌吃厚味的食物。
腎衰竭不是無跡可尋：3個(gè)早期癥狀，希望你已經(jīng)注意到了！
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腎衰竭能嚴(yán)重危害腎臟正常功能，嚴(yán)重的甚至能傷及生命，引發(fā)瀕死。祖國(guó)醫(yī)學(xué)博大精深，使用額外的中藥治療腎衰竭的效果是比較好的，藥性溫和，副作用少。但是導(dǎo)致腎衰竭的病因一些，一定要到正規(guī)公立醫(yī)院中醫(yī)科復(fù)診仔細(xì)檢查，明確確診，查明原因以后，由專科醫(yī)生針對(duì)病因采取相應(yīng)的中藥治療才行。
腎衰竭可以吃芋頭芋頭營(yíng)養(yǎng)價(jià)值很高，塊莖中的淀粉含量達(dá)70％，既可當(dāng)糧食，又可做蔬菜，是老幼皆宜的滋補(bǔ)品，秋補(bǔ)素食一寶。芋頭還含有蛋白質(zhì)、鈣、磷、鐵、鉀、鎂、鈉、胡蘿卜素,維生素C、維生素B1、維生素B2、皂角甙等多種不同成分。性甘、辛、平，入腸、胃。具備益胃、寬腸、通便散結(jié)、補(bǔ)中益肝腎、添精益髓等功效。腎積水患者可以吃芋頭，絕不會(huì)干擾身體健康。
腎衰竭是腎臟功能在受到損害之后逐漸下降的一種表現(xiàn)，如果沒有及時(shí)控制和治療的話，腎衰竭很快就會(huì)發(fā)展成尿毒癥，腎臟這時(shí)候慢慢失去功能，成為身體的負(fù)擔(dān)。在腎衰竭的早期階段癥狀并不是很明顯，主要表現(xiàn)在水腫，尿中泡沫增多，尿液呈紅色，血壓升高，夜尿增多，每晚上起夜四五次以上，有的可能還伴有食欲不振，惡心嘔吐，面色晦暗等等。如果懷疑孩子得了腎衰的話，建議及時(shí)就診，行尿常規(guī)，腎功能，泌尿系彩超等檢查，排除這種可能性。
腎性高血壓可能會(huì)引起腎衰竭。如果患者查出患有腎性高血壓，不及時(shí)治療，隨著病情的發(fā)展，便會(huì)給腎臟組織帶來嚴(yán)重的損傷，進(jìn)而引發(fā)腎衰竭等一系列并發(fā)癥。因此，患有腎性高血壓的患者，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理使用具有降壓作用的藥物進(jìn)行治療。同時(shí)，患者需要改變不正確的飲食習(xí)慣，避免吃含鹽量過高的食物，減輕腎臟的損傷。
腎臟與性功能之間沒有必然的聯(lián)系，除非是嚴(yán)重的終末期的腎衰竭的患者有可能會(huì)影響到性功能，否則一般的患者性功能還是完整。不過，由于性生活畢竟是一種體力活動(dòng)，需要一定的心肺的功能支持，所以腎衰竭的患者，如果心肺功能能夠支持這樣的活動(dòng)，就可以進(jìn)行性生活。所以腎衰竭患者完全可以性生活，性生活對(duì)于腎臟也不會(huì)造成影響，不會(huì)造成損害。
腎衰竭需要檢查尿常規(guī)的。通過尿常規(guī)的檢查，明確是否有血尿、蛋白尿、管型尿的漏出，還可以明確尿肌酐的情況。同時(shí)還要完善腎功能的檢查，明確目前腎衰竭的程度。定期復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)、微量元素等指標(biāo)，明確目前是否有腎性貧血、腎性骨病、低鈣血癥、蛋白質(zhì)代謝異常等并發(fā)癥的情況。平時(shí)要積極的服用促排毒、保護(hù)腎功能等藥物治療，戒煙戒酒，避免服用腎毒性藥物，必要的時(shí)候積極行血液凈化治療，注意休息，避免勞累、感染，控制血壓、血糖、血尿酸。
腎衰竭有可能會(huì)引起心臟供血不足。因?yàn)樵诨忌夏I衰竭后很有可能會(huì)引發(fā)心血管疾病，從而會(huì)增加心臟供血不足的幾率。如果病情不是特別嚴(yán)重，也有可能不會(huì)導(dǎo)致心臟供血不足，因此腎衰竭是否會(huì)引起心臟供血不足，也需要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度而定。若是患有腎衰竭，可以采取血液透析或者是腹膜透析的方法進(jìn)行治療，必要時(shí)可以通過腎移植的方法進(jìn)行治療。
腎衰竭一般不會(huì)引起低鉀血癥，而會(huì)引起高鉀血癥。這是由于腎臟的主要功能是排泄人體內(nèi)的水分和代謝廢物，腎衰竭患者的腎臟功能有問題，無法正常將尿液排出體外，從而造成水腫，引起血鉀含量上升，所以腎衰竭會(huì)引起的是高鉀血癥。從癥狀上來看，若出現(xiàn)肢體麻木、肌肉酸痛無力、吞咽及呼吸困難、情緒煩躁不安等，這些都是高鉀血癥的癥狀。而引起低鉀血癥有很多可能的原因，例如在飲食上喜歡暴飲暴食、酗酒，還有吃的過甜、過咸等;都有產(chǎn)生低鉀血癥的可能。某些疾病，如甲亢、腎小管酸中毒等，都可能引起低鉀血癥。
腎衰竭早期的癥狀很多，首先出現(xiàn)的是消化道癥狀，可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、貧血、胸悶、呼吸困難等癥狀，還可能出現(xiàn)困倦，乏力，面色泛黃，浮腫，尿量異常，血壓增高，記憶力減退，皮膚瘙癢，失眠，呼吸有尿素的味道，情緒變化，還會(huì)出現(xiàn)不安腿綜合征，消化道出血，牙齦出血，心肌炎，心包積液等癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀，需及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查及治療。
腎衰竭早期一般不會(huì)導(dǎo)致腰疼。腎衰竭一般常見于急性腎損傷、慢性腎臟病、梗阻性腎病、高血壓腎病、糖尿病腎病、乙肝相關(guān)性腎病等，如果是伴有尿路感染、尿結(jié)石的情況，可能會(huì)引起腰疼，如果沒有結(jié)石或感染，一般不會(huì)導(dǎo)致腰疼。腎衰竭一般表現(xiàn)為夜尿增多、尿中大量泡沫、雙下肢浮腫、納差、乏力、面色蒼白等，平時(shí)一定要進(jìn)行相關(guān)檢查，爭(zhēng)取早治療，減少各項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者預(yù)后。
