慢性鼻竇炎是鼻竇粘膜慢性化膿性炎癥。較急性者多見，其中以慢性上頜竇炎最多，常與慢性篩竇炎合并存在，如一側(cè)或兩側(cè)各鼻竇均有病變者，稱多鼻竇炎或全鼻竇炎，單獨的慢性篩竇炎或蝶竇炎只占少數(shù)病例。
1.膿涕多：鼻涕多為膿性或粘膿性，黃色或黃綠色，量多少不定，多流向咽喉部，單側(cè)有臭味者，多見于牙源性上頜竇炎。
2.鼻塞：輕重不等，多因鼻粘膜充血腫脹和分泌物增多所致，鼻塞常可致暫時性嗅覺障礙。
3.頭痛：慢性化膿性鼻竇炎一般地明顯局部疼痛或頭痛。如有頭痛，常表現(xiàn)為鈍痛或頭部沉重感，白天重，夜間輕。前組鼻竇炎多表現(xiàn)前額部和鼻根部脹痛或悶痛，后組鼻竇炎的頭痛在頭頂部、顳部或后枕部?；佳涝葱陨项M竇炎時，常伴有同側(cè)上列牙痛。
4.其他：由于膿涕流入咽部和長期用口呼吸，常伴有慢性咽炎癥狀，如痰多、異物感或咽干痛等。若影響咽鼓管，也可有耳鳴、耳聾等癥狀。
不同的臨床類型，癥狀也有所區(qū)別：
慢性上頜竇炎：主要為患側(cè)或雙側(cè)鼻竇、前鼻滴涕或后鼻滴涕，有時鼻分泌物隨頭部姿勢改變而流出，患者自訴痰多且臭，分泌物為粘液膿性或膿性。患者常有頭昏或膿性。患者常有頭昏頭痛，記憶力減退，思想不能集中。
慢性蝶竇炎：頭痛，以頭頂、枕部為甚，夜間或飲酒后加劇?？捎忻嫱础⒀劳?、乳突、頸部、肩背等處神經(jīng)痛。為原因不明的嗅覺喪失。頭暈，步履不穩(wěn)，左右搖擺，但無定向偏斜，與耳性眩暈不同。后鼻滴涕。
慢性篩竇炎：很少單獨發(fā)生，癥狀也不典型，以神經(jīng)痛、精神郁抑、注意力不集中等癥狀較多見。當(dāng)竇口阻塞時，可有鼻根或眼眶脹悶感及鼻塞，嗅覺障礙，鼻后孔流涕。
慢性額竇炎：前額部悶脹，患側(cè)較明顯。若額竇引流受阻，可出現(xiàn)頭痛，可有三叉神經(jīng)分布區(qū)反射性頭痛，鼻塞明顯，常在上午較重，也可有持續(xù)性患側(cè)鼻塞。鼻分泌物為粘膿性或膿性。
1.阻塞性病因：
鼻腔內(nèi)的阻塞性疾病，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔結(jié)石、鼻中隔偏曲、鼻腔腫瘤、鼻腔填塞等阻礙鼻腔鼻竇通氣引流，是本病的重要病因。
2.致病菌毒力強：
某些毒力較強的致病菌，如患猩紅熱時的乙型溶血性鏈球菌，其所致的急性鼻竇炎，極易轉(zhuǎn)為慢性。
3.牙源性感染：
因上列磨牙的牙根與上頜竇底部毗鄰，若牙疾未獲根治，易成為牙源性慢性上頜竇炎。
4.外傷和異物：
如外傷骨折、異物存留或血塊感染等，導(dǎo)致慢性鼻竇炎。
5.鼻竇解剖因素：
由于各個鼻竇特殊的或異常的解剖構(gòu)造，不利于通氣引流，亦為不可忽略的自身因素。
6.全身性因素:
包括各種慢性疾病、營養(yǎng)不良、疲勞過度而導(dǎo)致的機體抵抗力低下。
同時，還有各種變應(yīng)性因素及支氣管擴張所誘發(fā)的病因。
1.加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，預(yù)防感冒。
2.應(yīng)積極治療急性鼻炎(感冒)和牙痛。
3.鼻腔有分泌物時不要用力擤鼻，應(yīng)堵塞一側(cè)鼻孔擤凈鼻腔分泌物，再堵塞另一側(cè)鼻孔擤凈鼻腔分泌物。
4.及時、徹底治療鼻腔的急性炎癥和矯正鼻腔畸型，治療慢性鼻炎。
慢性鼻竇炎的治療原則為通暢鼻竇引流，去除病因。
(一)滴鼻藥：血管收縮劑能收縮鼻腔腫脹的粘膜，以利引流。常用1%麻黃素液或呋喃西林麻黃素液、氯霉素麻黃素液滴鼻。
(二)上頜竇穿刺沖洗術(shù)(punctureandirrigationofmaxillarysinus)：適用于慢性化膿性上頜竇炎，每周1-2次，若連續(xù)多次穿刺沖洗無效;或沖出惡臭、多量溶水性膿，可考慮手術(shù)治療。
(三)鼻竇置換法(displacementmethodofnasalsinuses)。適用于慢性篩竇炎、額竇炎、蝶竇炎、全鼻竇炎及兒童。
(四)理療：一般用超短波透熱療法，以輔助治療。
(五)中醫(yī)中藥：以芳香通竅、清熱解毒、祛濕排膿為治則，常用蒼耳子散加味。
(六)手術(shù)治療：
1.除病因的手術(shù)：矯治妨礙鼻竇引流的疾病，治療鄰近病灶。若有高位鼻中隔偏曲者，可行鼻中隔矯正術(shù);對肥大或息肉樣變的中鼻甲，可行中鼻甲部分切除術(shù)，若有鼻息肉則行鼻息肉摘除術(shù)。
2.上頜竇手術(shù)較常施行的有上頜竇根治術(shù)和上頜竇鼻內(nèi)開窗術(shù)兩種。
(1)上頜竇開窗術(shù)(antrostomy)：適用于竇腔內(nèi)病變不重、不宜作上頜根治術(shù)者。
(2)上頜竇根治術(shù)(radicalmaxillarysinusotomy,Caldwell-lucoperation)：適用于經(jīng)保守治療及多次穿刺沖洗治療無效者、上頜竇異物、囊腫及其它良性腫瘤、疑上頜竇惡性腫瘤需探查者。
3.篩竇切開術(shù)(ethmoidotomy)：較常施行的有鼻內(nèi)、鼻外和經(jīng)上頜竇三種篩竇手術(shù)，根據(jù)病變程度和范圍不同而選用，目的是將積膿的篩竇刮開、清理息肉等病變組織，并向鼻腔建立引流。應(yīng)注意切勿損傷篩竇頂壁、紙樣板或視神經(jīng)等，以免引起嚴重的并發(fā)癥。
4.額竇切開術(shù)(frontalsinusotomy)：有鼻內(nèi)和鼻外兩種方法。
5.蝶竇切開術(shù)(sphenoidotomy)：不常施行，必要時常與篩竇手術(shù)同時進行，主要行蝶竇口擴大術(shù)，以去除病變并暢通引流。
1、新鮮水果和蔬菜，以攝取維生素c和生物類黃酮;
2、貝類和堅果，以攝取鋅;
3、全谷類和豆類，以攝取維生素b;
4、葵花子、種子油，以攝取維生素e;
5、具減充血作用的草藥和調(diào)味品，例如大蒜、洋蔥和姜、接骨木花、麝香草。
飲食禁忌：
慢性鼻竇炎不能吃辛辣刺激的食物，禁煙酒。
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老人容易得急性鼻竇炎。急性鼻竇炎的多發(fā)人群主要就是老年人和兒童。因為這兩個階段的人群都有免疫力低下的共性，抵抗力比較差，很容易會受到病毒、細菌等病原體的侵襲，從而引起上呼吸道感染。并且可能會誘發(fā)急性鼻竇炎，導(dǎo)致患者有嚴重的鼻塞、頭痛等癥狀。尤其是一些老人，因為患有基礎(chǔ)疾病，例如高血壓、高血脂等，導(dǎo)致營養(yǎng)攝入受到影響，從而導(dǎo)致營養(yǎng)不良。體內(nèi)缺乏一些營養(yǎng)物質(zhì)，例如缺乏維生素時，也容易會發(fā)生急性傳染性疾病，從而導(dǎo)致急性鼻竇炎。
第一個就是藥物治療，臨床上可以選擇性應(yīng)用鼻噴激素以及抗組胺的鼻噴劑進行噴鼻治療，同時可以口服粘液促排劑進行促排治療，促進鼻腔鼻竇分泌物排出來，以便于疾病更快的恢復(fù)，可以完善鼻腔鼻竇沖洗治療，對于部分有黃膿鼻涕的患者，臨床上也可以在醫(yī)生指導(dǎo)之下，按照適當(dāng)?shù)寞煶炭诜股剡M行對癥治療處理。第二種治療就是手術(shù)治療，對于慢性鼻竇炎的患者，如果癥狀反復(fù)遷延不愈，保守藥物治療無效的話，同時鼻腔內(nèi)鼻竇內(nèi)存在解剖結(jié)構(gòu)異?；蛘弑窍⑷獾惹闆r之下，臨床上可以做鼻內(nèi)窺鏡下功能性手術(shù)。第三個就是一般的治療。建議患者平常避免感冒受涼，養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，提高身體免疫力，避免污染的空氣，平常不要吃辛辣刺激的，避免抽煙喝酒等等一些習(xí)慣。
睡眠不足、受寒、抽煙、飲酒等這些因素都能使人體抵抗力上升，引發(fā)鼻黏膜調(diào)整能力變差，所以平時一定要在這方面多加留意。平時要多留意衛(wèi)生，及時換新床單、被罩等生活用品，以防螨蟲及其分泌物引致過敏性鼻炎，從而致使鼻竇炎。始終保持室內(nèi)空氣濕度或者使用空氣過濾器，不要讓鼻子太干燥，始終保持鼻部的濕潤和潔凈。在感冒流行期間建議出外戴口罩，防止去人多的公共場所，堪用白醋薰蒸對室內(nèi)的空氣實施滅菌。
目前在醫(yī)學(xué)臨床上，并沒有明確的證據(jù)可以證明鼻竇炎會轉(zhuǎn)變成為鼻癌，或者鼻竇癌等惡性疾病。因此，也不存在鼻竇炎癌變的前兆癥狀的說法。如果患者鼻竇腔內(nèi)、鼻腔內(nèi)或者是鼻咽等部位，確實出現(xiàn)了惡性腫瘤，則其早期的臨床癥狀通常會表現(xiàn)為鼻竇內(nèi)的刺痛、鼻子因癌腫堵塞而引發(fā)的持續(xù)性的不通氣、臨近區(qū)域的淋巴結(jié)腫大或壓痛、鼻腔內(nèi)有血液流出、鼻腔分泌物中帶有血絲或者是回吸涕血等前兆表現(xiàn)。因此，當(dāng)患者出現(xiàn)了上述異常表現(xiàn)時，應(yīng)當(dāng)盡快到醫(yī)院進行鼻竇等部位的影像學(xué)檢查，明確是否可能有惡性腫瘤的存在。
罹患鼻竇炎住院手術(shù)治療可以按照醫(yī)保報銷治療，不必擔(dān)心害怕，可以放心檢查治療促進鼻竇炎恢復(fù)。具體手術(shù)治療費用，需要根據(jù)患者疾病程度及醫(yī)院級別來定。為了促進鼻竇炎恢復(fù)，防止鼻竇炎反復(fù)發(fā)作，平時加強體育鍛煉增強體質(zhì)，減少受涼感冒發(fā)生，避免鼻腔粘膜充血水腫導(dǎo)致堵塞鼻竇口，誘發(fā)鼻竇炎發(fā)生。平時飲食清淡為主，千萬不要抽煙、喝酒，進食辛辣刺激性食物，以免誘發(fā)鼻竇炎反復(fù)發(fā)作。
罹患鼻竇炎，在平時生存中為了增進鼻竇炎徹底恢復(fù)，以防鼻竇炎癥狀嚴重，必須生存規(guī)律，留意防寒，防止受寒感冒再次發(fā)生，不要排便辛辣刺激性食物，以防刺激鼻腔黏膜致使沖血水腫癥狀嚴重，干擾鼻竇炎徹底恢復(fù)，必須積極互相配合醫(yī)生救治增進鼻竇炎徹底恢復(fù)，以防救治不徹底反反復(fù)復(fù)復(fù)發(fā)。需要強調(diào)的是根據(jù)你的情況來看，過敏性鼻炎，要規(guī)避過敏源，勤通風(fēng)。
罹患鼻竇炎，在平時的生存中留意防寒，防止受寒，千萬千萬不要排便辛辣刺激性的食物，以免引來鼻腔，沖血，水腫嚴重，干擾鼻竇口的引流，從而致使鼻竇炎的再次發(fā)生復(fù)發(fā)，如果是罹患鼻竇炎癥狀嚴重，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下動用藥物，采用針對性的救治，增進鼻竇炎的恢復(fù)正常。需求注意個人衛(wèi)生，增強身體免疫力，少食辛辣刺激的食物，謹遵醫(yī)囑。
積極治療一周左右，患者的病情應(yīng)該就會有明顯的好轉(zhuǎn)，如果患者的前額頭痛依然不見好轉(zhuǎn)，建議患者可以到醫(yī)院完善鼻竇的CT，明確患者鼻竇里面具體的情況，必要的時候可以考慮通過手術(shù)來解決。患者鼻竇炎，如果特別嚴重，常常會出現(xiàn)頭疼的情況，建議患者積極的消炎，也可以考慮口服激素抗炎消腫。如果患者沒有使用激素絕對的禁忌癥，建議患者口服甲潑尼龍片，具體的用藥劑量需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下才能應(yīng)用。
罹患鼻竇炎在平時生存中必須注意事項是:生存規(guī)律，留意防寒，防止受寒感冒再次發(fā)生，飲食清淡，不要排便辛辣刺激性食物，特別是不要吸煙喝啤酒，以防致使鼻竇炎再次發(fā)生，鼻竇炎復(fù)發(fā)期間，請在醫(yī)生指導(dǎo)下動用藥物救治增進鼻竇炎徹底恢復(fù)，平時適當(dāng)增強體育鍛煉，增強體質(zhì)，以防鼻竇炎反反復(fù)復(fù)復(fù)發(fā)。必須強調(diào)聲明增加飲食的營養(yǎng)，積極的配合治療，按時的用藥，多鍛煉。
罹患鼻竇炎影響鼻腔通暢，引起規(guī)律性頭疼，出現(xiàn)流鼻涕、打噴嚏癥狀，影響正常工作生活，導(dǎo)致心神不定、心情焦慮、記憶力下降等。為了避免鼻竇炎發(fā)作，平時增強體質(zhì)，預(yù)防感冒，不要抽煙、喝酒，不要進食辛辣刺激性食物，身體強壯免疫力增加，有利于減少受涼感冒發(fā)生，減少鼻竇炎發(fā)作。鼻竇炎發(fā)作期間，需要按照科學(xué)方法檢查治療，促進恢復(fù)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療，促進鼻竇炎恢復(fù)正常。如果是由于解剖原因?qū)е卤歉]炎發(fā)生，需要通過手術(shù)徹底治療，以促進鼻竇炎恢復(fù)正常。
