圍絕經(jīng)期綜合征的典型癥狀有哪些？圍絕經(jīng)期綜合征到底什么病？

圍絕經(jīng)期綜合征又稱更年期綜合征(menopausalsyndrome，MPS)指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動(dòng)或減少所致的一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群。絕經(jīng)可分為自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)兩種。自然絕經(jīng)指卵巢內(nèi)卵泡用盡，或剩余的卵泡對(duì)促性腺激素喪失了反應(yīng)，卵泡不再發(fā)育和分泌雌激素，不能刺激子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，導(dǎo)致絕經(jīng)。人工絕經(jīng)是指手術(shù)切除雙側(cè)卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如放射治療和化療等。單獨(dú)切除子宮而保留一側(cè)或雙側(cè)卵巢者，不作為人工絕經(jīng)。判定絕經(jīng)，主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和激素的測(cè)定。人工絕經(jīng)者更易發(fā)生本征。

絕經(jīng)年齡的早晚與卵泡的儲(chǔ)備數(shù)量、卵泡消耗量、營(yíng)養(yǎng)、地區(qū)、環(huán)境、吸煙等因素有關(guān)，而與教育程度、體形、初潮年齡、妊娠次數(shù)、末次妊娠年齡、長(zhǎng)期服用避孕藥等因素?zé)o關(guān)。用避孕藥抑制排卵并不能使絕經(jīng)延遲，因?yàn)槁炎拥南牟⒉恢饕揽颗怕?，大量卵泡通過閉鎖而消失。

常見癥狀：月經(jīng)紊亂、潮熱、盜汗、易怒、焦慮不安或情緒低落、不能自我控制、記憶力下降，還可出現(xiàn)泌尿、生殖、心血管疾病

更年期綜合征中最典型的癥狀是潮熱、潮紅。更年期綜合征多發(fā)生于45～55歲，90%的婦女可出現(xiàn)輕重不等的癥狀，有人在絕經(jīng)過渡期癥狀已開始出現(xiàn)，持續(xù)到絕經(jīng)后2～3年，少數(shù)人可持續(xù)到絕經(jīng)后5～10年癥狀才有所減輕或消失。人工絕經(jīng)者往往在手術(shù)后2周即可出現(xiàn)更年期綜合征，術(shù)后2個(gè)月達(dá)高峰，持續(xù)2年之久。

1.月經(jīng)改變?cè)陆?jīng)周期改變是圍絕經(jīng)期出現(xiàn)最早的臨床癥狀。大致分為3種類型：

(1)月經(jīng)周期延長(zhǎng)，經(jīng)量減少，最后絕經(jīng)。

(2)月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多，甚至大出血或出血淋漓不斷，然后逐漸減少而停止。

(3)月經(jīng)突然停止，較少見。由于卵巢無排卵，雌激素水平波動(dòng)，易發(fā)生子宮內(nèi)膜癌。對(duì)于異常出血者，應(yīng)行診斷性刮宮，排除惡變。

2.血管舒縮癥狀主要表現(xiàn)為潮熱、出汗，是血管舒縮功能不穩(wěn)定的表現(xiàn)，是絕經(jīng)期綜合征最突出的特征性癥狀。約3/4的自然絕經(jīng)或人工絕經(jīng)婦女可以出現(xiàn)。潮熱起自前胸，涌向頭頸部，然后波及全身，少數(shù)婦女僅局限在頭、頸和乳房。在潮紅的區(qū)域患者感到灼熱，皮膚發(fā)紅，緊接著爆發(fā)性出汗。持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘不等，發(fā)作頻率每天數(shù)次至30～50次。夜間或應(yīng)激狀態(tài)易促發(fā)。此種血管功能不穩(wěn)定可歷時(shí)1年，有時(shí)長(zhǎng)達(dá)5年或更長(zhǎng)。

卵巢功能衰竭（35%）：

更年期綜合征出現(xiàn)的根本的原因是由于生理性或病理性或手術(shù)而引起的卵巢功能衰竭，女性特征和生理功能都與卵巢所分泌的雌激素有密切關(guān)系，卵巢功能一旦衰竭或被切除和破壞，卵巢分泌的雌激素就會(huì)顯著減少，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，女性全身有400多種雌激素受體，這些受體分布在幾乎女性全身所有的組織和器官，接受雌激素的控制和支配，一旦體內(nèi)分泌的雌激素減少，就會(huì)引發(fā)器官和組織的退行性變化，出現(xiàn)一系列的癥狀。

神經(jīng)遞質(zhì)水平下降（35%）：

神經(jīng)內(nèi)分泌的有關(guān)研究表明：下丘腦神經(jīng)遞質(zhì)阿片肽(EOP)腎上腺素(NE)和多巴胺(DA)等與潮熱的發(fā)生有明顯的相關(guān)性，5羥色胺(5-HT)對(duì)內(nèi)分泌，心血管，情感和性生活等均有調(diào)節(jié)功能，已有報(bào)道圍絕經(jīng)期綜合征患者的自主神經(jīng)功能障礙與血中5-HT明顯降低有關(guān)，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步證明下丘腦的5-HT水平在卵巢切除后明顯降低，用雌激素后可發(fā)生明顯逆轉(zhuǎn)，故認(rèn)為圍絕經(jīng)期綜合征所表現(xiàn)的功能紊亂癥狀，可能與隨年齡的增長(zhǎng)5-HT下降有關(guān)，研究發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)后婦女血中β內(nèi)啡肽(β-EP)及其抗體明顯低于生殖期婦女，而β-EP抗體的下降表示免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌的功能發(fā)生紊亂而出現(xiàn)各種神經(jīng)精神癥狀。

其他因素（15%）：

有報(bào)道11對(duì)孿生姐妹圍絕經(jīng)期綜合征開始時(shí)間完全相同，癥狀和持續(xù)時(shí)間也極相近。個(gè)體人格特征，神經(jīng)類型，文化水平，職業(yè)，社會(huì)人際，家庭背景等與圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)病及癥狀嚴(yán)重程度有關(guān)，大量的臨床資料表明性格開朗，神經(jīng)類型穩(wěn)定，從事體力勞動(dòng)者發(fā)生圍絕經(jīng)期綜合征者較少或癥狀較輕，而且癥狀消失較快，性格孤僻，神經(jīng)類型不穩(wěn)定，有精神壓抑或精神上受過較強(qiáng)刺激，文化層次較高，社會(huì)地位與生活條件優(yōu)越的婦女癥狀較重，說明該病的發(fā)生可能與高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)有關(guān)。

1.醫(yī)療保健人員應(yīng)以積極主動(dòng)與更年期婦女進(jìn)行衛(wèi)生保健知識(shí)的宣傳教育，幫助他們掌握必要的科學(xué)知識(shí)，消除恐懼與疑慮，以樂觀和積極的態(tài)度對(duì)待更年期。

2.對(duì)更年期婦女的家人，主要是對(duì)她們的丈夫也要進(jìn)行衛(wèi)生保健知識(shí)的宣傳，幫助他們了解婦女更年期可能出現(xiàn)的癥狀，在一旦出現(xiàn)某些神經(jīng)功能失調(diào)癥狀時(shí)，應(yīng)給予關(guān)懷，安慰，鼓勵(lì)和同情。

3.更年期婦女最好半年至1年進(jìn)行1次體格檢查，包括婦科檢查和防癌檢查，有選擇地做內(nèi)分泌檢查，醫(yī)療保健人員應(yīng)向更年期婦女提供優(yōu)質(zhì)咨詢服務(wù)，幫助他們預(yù)防更年期綜合征的發(fā)生，或減輕癥狀，縮短病程。

4.絕經(jīng)前行雙側(cè)卵巢切除術(shù)者，適時(shí)補(bǔ)充雌激素。

1.精神心理治療：

心理治療是圍絕經(jīng)期治療的重要組成部分，圍絕經(jīng)期婦女應(yīng)了解圍絕經(jīng)期是自然的生理過程，應(yīng)以積極的心態(tài)適應(yīng)這一變化?？奢o助使用自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)藥物，如谷維素20mg口服，3次/d;地西泮(安定)5mg睡前服用，有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。此外，還可以服用維生素B6、復(fù)合維生素B、維生素E及維生素A等。醫(yī)生應(yīng)與病人進(jìn)行個(gè)別交談，給病人以精神鼓勵(lì)，解釋科學(xué)道理，幫助病人解除疑慮，建立信心，促使健康的恢復(fù)，并建議病人采取以下措施延緩心理衰老。

(1)科學(xué)地安排生活：保持生活規(guī)律化，堅(jiān)持力所能及的體育鍛煉，少食動(dòng)物脂肪，多吃蔬菜水果，避免飲食無節(jié)，忌煙酒。為預(yù)防骨質(zhì)疏松，圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女應(yīng)堅(jiān)持體育鍛煉，增加日曬時(shí)間，攝入足量蛋白質(zhì)和含鈣食物。

(2)堅(jiān)持力所能及的體力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)：堅(jiān)持勞動(dòng)可以防止肌肉、組織、關(guān)節(jié)發(fā)生“廢用性萎縮”現(xiàn)象。不間斷地學(xué)習(xí)和思考，學(xué)習(xí)科學(xué)文化新知識(shí)，使心胸開闊，防止大腦發(fā)生“廢用性萎縮”。

(3)充實(shí)生活內(nèi)容：如旅游、烹飪、種花、編織、跳舞等，以獲得集體生活的友愛，精神上有所寄托。

(4)注意性格的陶冶：更年期易出現(xiàn)急躁、焦慮、憂郁、好激動(dòng)等情緒，這些消極情緒有害于身心健康，要善于克制，并培養(yǎng)開朗、樂觀的性格，善用寬容和忍耐對(duì)待不稱心的人和事，以保持心情舒暢及心理、精神上的平靜狀態(tài)，有利于順利渡過圍絕經(jīng)期。

2.激素替代療法(HRT)：更年期綜合征主要是因?yàn)槁殉补δ芩ネ?，雌激素減少引起，HRT是為解決這一問題而采取的臨床醫(yī)療措施，在有適應(yīng)證(需要用)，而無禁忌證(可以用)的情況下應(yīng)用，科學(xué)、合理、規(guī)范的用藥并定期監(jiān)測(cè)，HRT的有益作用將超過其潛在的害處。

宜:

1.多吃蔬果，補(bǔ)充維生素C，提高身體免疫力。

2.多吃主食補(bǔ)充碳水化合物，碳水化合物可以幫助血清素增加，促進(jìn)愉悅感增加。

3.多吃對(duì)肝臟有益的食物，增加愉悅感。

忌:1.避免進(jìn)食含有刺激性的食物。

2.避免進(jìn)食油炸燒烤類食品及垃圾食品。