乳腺癌的早期癥狀和前兆？乳腺癌早期切除后能活幾年

乳腺癌是發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤，是乳腺上皮細(xì)胞在多種致癌因子作用下，發(fā)生了基因突變，致使細(xì)胞增生失控之后發(fā)生的。是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。40—60歲間、絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高。它的發(fā)病常與遺傳有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)每年有4萬(wàn)多婦女死于本病，乳腺癌已成為嚴(yán)重威脅女性生命的嚴(yán)重疾病之一。

乳房腫塊

早期為無(wú)痛、單發(fā)小腫塊。腫塊位于外上象限最多見(jiàn)，其次是乳頭、乳暈區(qū)和內(nèi)上象限。多無(wú)自覺(jué)癥。腫塊的特點(diǎn)是質(zhì)硬，表面不光滑，與周?chē)M織有粘連，活動(dòng)差。

乳頭和乳暈異常

1、乳頭改變：乳頭扁平、回縮、凹陷，直至完全縮入乳暈下，看不見(jiàn)乳頭。

2、乳頭瘙癢、脫屑、糜爛、潰破、結(jié)痂，伴灼痛，以致乳頭改變，是乳頭濕疹樣癌（Paget病）的表現(xiàn)。

3、乳頭溢液：乳腺癌伴乳頭溢液者占5％以上，可為乳汁樣、水樣、漿液性、血性、血膿性，量可多可少，間隔時(shí)間也不一致。

4、乳暈異常：炎性乳腺癌時(shí)局部皮膚呈炎癥樣表現(xiàn)；顏色由淡紅到深紅，開(kāi)始時(shí)比較局限，不久即擴(kuò)大到大部分乳腺皮膚，同時(shí)伴有皮膚水腫。皮膚增厚、粗糙、表面溫度升高。

乳房輪廓及皮膚改變

腫瘤侵犯了連接乳腺皮膚和深層胸肌筋膜的Cooper韌帶，使其縮短并失去彈性，牽拉相應(yīng)部位的皮膚，出現(xiàn)“酒窩征”，即乳腺皮膚出現(xiàn)一個(gè)小凹陷，像小酒窩一樣。若癌細(xì)胞阻塞了淋巴管，則會(huì)出現(xiàn)“橘皮樣改變”，即乳腺皮膚出現(xiàn)許多小點(diǎn)狀凹陷，就像橘子皮一樣。乳腺癌晚期，癌細(xì)胞沿淋巴管、腺管或纖維組織浸潤(rùn)到皮內(nèi)并生長(zhǎng)，在主癌灶周?chē)钠つw形成散在分布的質(zhì)硬結(jié)節(jié)，即所謂“皮膚衛(wèi)星結(jié)節(jié)”。

疼痛

約1/3病人訴患側(cè)乳房有不同程度的隱痛、鈍痛、牽拉痛或刺痛，陣發(fā)性或持續(xù)性；有時(shí)患側(cè)上臂和肩部牽拉樣疼及沉重不適感。

腫瘤發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的相應(yīng)癥狀

1、肺轉(zhuǎn)移侵犯氣管、胸膜可出現(xiàn)咳嗽、胸痛等，癌性淋巴管炎可見(jiàn)呼吸困難、咳嗽痰多、紫紺及胸痛等。

2、胸膜轉(zhuǎn)移為血性胸腔積液，常見(jiàn)胸悶胸疼，氣短咳嗽等。

3、骨轉(zhuǎn)移以胸、腰椎和骨盆最多，其次為肋骨、股骨，病人出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，脊柱轉(zhuǎn)移可由于脊髓受壓引起截癱。

4、肝轉(zhuǎn)移起初可覺(jué)乏力、食欲減退，后期常腹脹、腹痛。

5、腦轉(zhuǎn)移常為多灶性，引起腦水腫致顱壓增高；見(jiàn)頭痛、嘔吐、視力障礙、抽搐，以至昏迷。

乳癌轉(zhuǎn)移的體征

約1/3以上有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。初期可出現(xiàn)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，腫大的淋巴結(jié)質(zhì)硬、散在、可推動(dòng)。隨著病情發(fā)展，淋巴結(jié)逐漸融合，并與皮膚和周?chē)M織粘連、固定。晚期可在鎖骨上和對(duì)側(cè)腋窩摸到轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。

乳腺癌的病因還沒(méi)有完全明確，絕經(jīng)前和絕經(jīng)后雌激素是刺激發(fā)生乳腺癌的明顯因素；此外，遺傳因素、飲食因素、外界理化因素，以及某些乳房良性疾病與乳癌的發(fā)生有一定關(guān)系。

已知的幾種誘發(fā)乳腺癌的主要因素：

1、年齡：20歲以后發(fā)病率迅速上升，45-50歲較高，絕經(jīng)后發(fā)病率繼續(xù)上升，在25歲以后死亡率逐步上升。

2、有乳腺癌家族史，其危險(xiǎn)性是正常人群的2～3倍。

3、其他乳房疾病。既往乳腺增生癥、乳腺纖維瘤、乳頭溢液病史。

4、月經(jīng)初潮年齡小于13歲者。

5、絕經(jīng)年齡大于55歲者。

6、年齡超過(guò)40歲未婚、未孕或第一胎足月產(chǎn)大于35歲，產(chǎn)后未曾哺乳者。

7、曾患功能性子宮出血或?qū)m體腺癌者，或長(zhǎng)期應(yīng)用雌激素及避孕藥者，可能增加乳腺癌的危險(xiǎn)性。

8、食物：經(jīng)常攝取高脂肪或高動(dòng)物性脂肪、過(guò)于肥胖。

9、吸煙飲酒。

10、有多次X線胸部透視或胸片檢查史者，或乳腺區(qū)域接受過(guò)放射治療者，因放射電離幅射與乳腺癌的發(fā)病亦有關(guān)。

11、精神因素：性格內(nèi)向、郁郁寡歡，或經(jīng)歷過(guò)強(qiáng)烈精神刺激。

12、經(jīng)由其他癌癥轉(zhuǎn)移至乳房（例如：患子宮內(nèi)膜腺癌者）。

1、多攝取含豐富纖維素的食品：肥胖和體重的增加都有可能導(dǎo)致乳癌發(fā)生。平時(shí)應(yīng)少攝取動(dòng)物性脂肪，多吸收纖維性的食物、蔬菜、水果、谷類(lèi)和豆類(lèi)，進(jìn)而減少身體中可能導(dǎo)致乳癌的雌激素，降低乳癌的發(fā)生率。

2、養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)好習(xí)慣：多做運(yùn)動(dòng)不僅有益身體健康，還能預(yù)防乳癌的發(fā)生。

3、定期作乳房檢查：

①年齡在20-40歲的女性，應(yīng)于每月例假過(guò)后一周內(nèi)做一次乳房自檢；每隔2年，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師做一次臨床檢查或乳房攝影術(shù)。

②年齡在40-49歲間的女性，除每月定期做乳房自檢外，每年做一次專(zhuān)業(yè)性的乳房檢查比較好。

③年齡在50歲以上的女性，每月應(yīng)定期做乳房自檢，且每年須做一次臨床乳房檢查和乳房X光攝影。

4、積極宣傳教育，普及預(yù)防乳腺癌知識(shí)，宣傳婦女自我乳腺檢查法，以及早發(fā)現(xiàn)腫瘤。有計(jì)劃地對(duì)乳腺癌易感人群定期定點(diǎn)普查，是早期發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵。

5、合理生育，適齡結(jié)婚，鼓勵(lì)哺乳。

6、更年期避免用雌激素，控制熱量攝入，減少脂肪堆積。

6、少或不飲酒，多進(jìn)新鮮蔬菜、水果及菌類(lèi)、豆類(lèi)食品，適量服用蜂王漿制品。

7、青春期避免不必要的胸部X線照射。

手術(shù)治療

外科手術(shù)仍是當(dāng)前治療乳腺癌最主要的方法。常用術(shù)式有：乳房根治術(shù)、乳房改良根治術(shù)、全乳切除術(shù)、小于全乳切除術(shù)的保守手術(shù)、擴(kuò)大根治術(shù)。

放射治療

乳腺癌是放射中度敏感的腫瘤，可在術(shù)前、術(shù)后采用。術(shù)前殺滅癌腫周?chē)┘?xì)胞，術(shù)后減少擴(kuò)散及復(fù)發(fā)，可提高5年生存率。一般在術(shù)后2~3周開(kāi)始，在鎖骨上、胸骨旁以及腋窩等區(qū)域進(jìn)行照射。此外，骨轉(zhuǎn)移及局部復(fù)發(fā)病灶照射，可緩解癥狀。

化學(xué)治療

化療是必要的全身性輔助治療方式，可降低術(shù)后復(fù)發(fā)率40%，要求多療程聯(lián)合化療。最常用的化療方案是CMF（環(huán)磷酰胺、甲氨喋啶、氟尿嘧啶）方案。

內(nèi)分泌治療

激素的效用與病人的年齡，特別與是否絕經(jīng)有很大關(guān)系。絕經(jīng)前病人主要采取卵巢切除或X線照射卵巢，使用雄激素也有同樣作用，尤其是骨轉(zhuǎn)移病人。雌激素受體陽(yáng)性的病人常使用抗雌激素藥，如三苯氧胺，該藥療效明確，副作用小，通常服用3~5年。

生物免疫治療

目前處于臨床試用階段，有一定的治療效果，但其臨床療效是有限的。常用干擾素、抗乳癌RNA、保爾佳、LAK細(xì)胞，白介素－2、腫瘤壞死因子等等。

中藥治療

中醫(yī)辨證分型治療

1．肝郁氣滯型

治法：舒肝理氣，化痰散結(jié)。方用：逍遙散加減，常用醋柴胡、赤芍、白芍、當(dāng)歸、青皮、郁金、黃芩、瓜蔞、白術(shù)，蒲公英、夏枯草、山慈姑、桔核等。

2．脾虛痰濕型

治法：健脾化痰，消腫散結(jié)。

方用：香砂六君湯加減，常用木香、砂仁、黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、半夏、薏苡仁、象貝、牡蠣、山慈姑、瓜蔞、雞內(nèi)金等。

3．沖任失調(diào)型

治法：調(diào)和沖任、理氣解郁。

方用：二仙湯加減，常用仙茅、仙靈脾、柴胡、白芍、枳殼、炙甘草、川芎、香附、郁金、瓜蔞、海藻、青皮、山慈姑等。

4．瘀毒內(nèi)阻型

治法：活血化瘀，清熱解毒。

方用：桃紅四物湯合雙花甘草湯加減，常用桃仁、紅花、赤芍、當(dāng)歸、銀花、野菊花、甘草、蒲公英、草河車(chē)、半枝蓮、三七粉等。

5．氣血雙虧型

治法：益氣養(yǎng)血，佐以抗癌。

方用：八珍湯加減，常用黨參、太子參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、黃芪、黃精、丹參、赤芍、陳皮、甘草、香附、半枝蓮、蒲公英等。

適宜食用

（1）宜多吃具有抗乳腺癌作用的食物，如蟹、文蛤、牡蠣、玳瑁肉、海帶、蘆筍、石花菜。

（2）宜多吃具有增強(qiáng)免疫力、防止復(fù)發(fā)的食物，包括桑椹、獼猴桃、蘆筍、南瓜、薏米、菜豆、山藥、香菇等。

（3）腫脹宜吃薏米、絲瓜、赤豆、芋艿、葡萄、荔枝、荸薺、鯽魚(yú)、鮫魚(yú)、泥鰍等。

（4）脹痛、乳頭回縮宜吃茴香、蔥花、蝦、橘餅、柚子等。

不宜食用

（1）忌煙、酒、咖啡、可可。

（2）忌辛椒、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。

（3）忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。

（4）忌公雞等發(fā)物。