手足癬是發(fā)生于掌、跖與指、趾間皮膚的淺部真菌感染。致病菌主要有紅色毛癬菌、須癬毛癬菌和絮狀表皮癬菌。
足癬多見(jiàn)于成人,男女皆可罹患。往往夏季加重,秋季減輕,若未徹底治療,常遷延多年。依其皮損表現(xiàn)常可見(jiàn)分為以下3型,但三者可同時(shí)或交替出現(xiàn),或以,某一型為主。
1.鱗屑水皰型最常見(jiàn)。常于趾間、足跖及其側(cè)緣反復(fù)出現(xiàn)針頭大小丘皰疹及皰疹,聚集或散在,壁厚發(fā)亮,有不同程度炎性反應(yīng)和瘙癢,皰干后脫屑,呈小的領(lǐng)圈狀或大片形,不斷脫落,不斷發(fā)生。病情穩(wěn)定時(shí),常以脫屑表現(xiàn)為主。
2.浸漬糜爛型常見(jiàn)于第四、第五趾間。角質(zhì)層浸漬、發(fā)白、松軟,剝脫露出紅色糜爛面或蜂窩狀基底,可有少許滲液。本型易繼發(fā)感染,并發(fā)急性淋巴管炎、淋巴結(jié)炎和丹毒等。
3.角化過(guò)度型常見(jiàn)于足根、足跖及其側(cè)緣。角質(zhì)層增厚、粗糙、脫屑、干燥。自覺(jué)癥狀輕微。每到冬季,易發(fā)生皸裂。本型常發(fā)生于病期較長(zhǎng)、年齡較長(zhǎng)患者。
發(fā)病原因是由于表皮鮮菌、毛癬菌或足趾毛癬菌侵犯趾。紅色毛癬菌抵抗力強(qiáng),不易控制,與衛(wèi)氣津液博結(jié)。聚而不散,導(dǎo)致皮膚干燥濕潤(rùn)所致。足癬是引角質(zhì)層厚、皮脂缺乏、汗腺豐富、出汗較多、足部潮濕,利于霉菌生長(zhǎng)繁殖而起,使用公共浴池、公用拖鞋、腳盆、毛巾時(shí)也易相互感染。
足癬的預(yù)防很關(guān)鍵。消除真菌滋生的環(huán)境,尤其是在溫暖潮濕的季節(jié),就可以有效預(yù)防足癬。
1.持腳的清潔與干燥:沐浴時(shí)用肥皂將腳清洗干凈后擦干。白天上班穿易吸汗的純棉或棉毛混紡的襪子,盡量穿通風(fēng)透氣性能好的鞋。勤洗腳,勤洗鞋襪,保持鞋內(nèi)的通風(fēng)干燥。
2.感染源的處理:患病期間,棉襪穿后用熱水煮沸15分鐘后再清洗,鞋墊要換新,不要抓搔患處皮膚,接觸后一定要把手洗干凈,避免傳染手或身體其它部位。
3.防交叉感染:不與他人共用鞋襪,拖鞋、浴巾、面盆、腳盆等;浴室地面保持清潔干凈,不使用公共拖鞋。
一般治療
1、鱗屑水皰型復(fù)方苯甲酸搽劑、復(fù)方雷鎖辛搽劑,1%~3%益康哇、咪康唑、克霉唑或酮康唑霜等均可酌情選用,外搽,每日2~3次。有時(shí)可用10%冰醋酸液浸泡療法。
2.浸漬糜爛型一般選用比較溫和或濃度較低的抗真菌外用制劑,如復(fù)方雷鎖辛搽劑或上述咪唑類(lèi)抗真菌霜?jiǎng)S袝r(shí)需要加用干燥性粉劑,如足粉。
3.角化過(guò)度型一般宜選用抗真菌軟膏或霜?jiǎng)?,如?fù)方苯甲酸軟膏、咪唑類(lèi)霜?jiǎng)┗蚱渌拐婢幬铩?/p>
不論用何種藥物都應(yīng)耐心堅(jiān)持治療1~2個(gè)月。如伴發(fā)細(xì)菌性繼發(fā)感染或病久繼發(fā)濕疹樣變者均應(yīng)作相應(yīng)處理。
手足癬中醫(yī)治療
1、取荊芥、防風(fēng)、白芷、苦參各15克,黃柏、黃連各20克,白鮮皮12克,白礬10克,食醋1000毫升。將諸藥放入適宜瓷器內(nèi),加入食醋浸泡,密閉浸泡7日后,過(guò)濾,取液分裝。用棉棒蘸取藥液涂抹患處,每日3~5次,7日為一療程,一般2~3個(gè)療程即可治愈。
2.取狼毒、蛇床子、土荊皮各30克,木鱉子20克,黃連15克,食醋1200毫升,將上述藥物浸入食醋中24小時(shí),加入少量清水,文火水煎,煮沸20分鐘后,去渣取汁放入盆內(nèi),將患處浸泡30分鐘,早晚各一次,每日一劑,5劑為一療程。
3.取白及、石榴皮、苦參、春根皮各35克,艾葉、浮萍各15克,白鮮皮、地膚子、蛇床子各20克,食醋適量。水煎至藥液約1500毫升,過(guò)濾后加食醋,浸泡患處,每次20~30分鐘,每日早晚各一次,一劑藥可重復(fù)使用4次。繼發(fā)感染者加大黃、黃柏各30克,甘草15克。
4.取川芎、紅花、大風(fēng)子、白礬各12克、冰片6克、皂礬15克,上藥加米醋1000毫升,浸泡24小時(shí),然后用藥液浸泡患處。每日一次,每次30分鐘,一劑可連續(xù)使用2天。水皰型加大黃、藿香各10克;糜爛型先將烏賊骨、爐甘石研細(xì)末,均勻撒在糜爛面上,待干燥后再給予浸泡。
5.取紫草50克,兒茶、蒼耳子、苦參、徐長(zhǎng)卿各30克,蒼術(shù)、黃柏、川椒各20克,蟬蛻、枯礬各15克,上藥加水適量,文火煎15分鐘,先用淡鹽水清洗患處,再以藥液浸泡30分鐘左右,每劑煎洗2次,早晚各一次,3劑為一療程。
6.取仙人掌,去刺,搗爛取汁,涂于患處,每日2~3次,5~7天即可痊愈。
7.取斑蝥4個(gè),花椒20克,土槿皮30克,老陳醋1000毫升。將斑蝥、花椒、土槿皮浸入醋中,次日煮沸,用藥汁浸泡患肢,每日2次,每次15分鐘,一周左右可痊愈。
1.宜吃抗真菌的食物;2.宜吃抗菌消炎的食物;3.宜吃增強(qiáng)人體免疫力的食物。
1.忌吃刺激性的食物;如白酒、辣椒、花椒。2.忌吃富含油脂的食物;如豬油、肥肉、羊油;3忌吃不容易消化的食物;如年糕、粽子。
脊柱裂引起足外翻一般很難自愈。脊柱裂裂多數(shù)是由于先天椎管閉合不全所造成,如果有出現(xiàn)足外翻的情況,大多不能自愈,需要及時(shí)到醫(yī)院骨科進(jìn)行全面檢查,然后遵從醫(yī)生指導(dǎo)采取手術(shù)方法進(jìn)行治療。如果不進(jìn)行治療,有可能會(huì)導(dǎo)致病情越來(lái)越嚴(yán)重。另外在日常生活中也要注意保持充足的休息,盡量避免過(guò)度勞累,并且也要注意室內(nèi)溫度適中。
考慮雞眼與局部受壓、經(jīng)常摩擦有很大關(guān)系,面積較小且位置不深者可以到皮膚科做激光治療,面積較大位置較深的,建議可以去醫(yī)院皮膚科或者外科手術(shù)切除,對(duì)于皮膚科疾病想必大家應(yīng)該也有了一定了解吧。面對(duì)皮膚科疾病折磨,我們應(yīng)該積極采取對(duì)癥治療,不要避諱就醫(yī),如果皮膚科疾病久治不愈,那么就要及時(shí)更改治療方案。而且患者平時(shí)一定要注意保持身體涼爽,避免出汗,避免受熱。
腳癬不是由病毒引起的,而是由真菌引起的皮膚病。病原體90為紅色毛癬菌,其次為絮狀毛癬菌、須癬毛癬菌等。感染足癬后,需要積極治療,主要使用外用抗真菌藥物。如果單獨(dú)外用效果不好,可以口服抗真菌藥物。得了足癬以后平時(shí)注意盡量穿透氣的鞋子,棉質(zhì)的襪子。要勤換鞋襪。經(jīng)常把鞋襪拿到陽(yáng)光下暴曬或者用開(kāi)水燙洗,因?yàn)樽惆_還有很高的傳染性,所以盡量不要穿公用的拖鞋。平時(shí)要保持腳部干燥。洗完腳以后一定要用柔軟吸水的布把腳擦拭干凈,尤其是腳趾丫的地方。
考慮腳發(fā)麻乃是由于末梢血液流通不暢而導(dǎo)致的,手足局部供血不足而出現(xiàn)發(fā)麻的現(xiàn)象。手腳麻木是人們?nèi)粘I钪谐3?huì)出現(xiàn)的癥狀,如不正確睡姿、如廁蹲久了均可引發(fā),一般會(huì)在短時(shí)間內(nèi)消除,不會(huì)有什么大問(wèn)題。但是,有的人手腳麻木后長(zhǎng)時(shí)間(超過(guò)一天)無(wú)法緩解,就可能是身體出現(xiàn)了疾病的信號(hào)。建議就是要及時(shí)的檢查下的。
腳氣是足癬的俗稱(chēng),兩者為同一種疾病的不同名稱(chēng)。足癬是一種最常見(jiàn)的淺部真菌感染,主要由紅色毛癬菌、絮狀表皮癬菌、石膏樣毛癬菌等毛癬菌或表皮癬菌感染所致,可通過(guò)接觸傳染,常常與甲癬同時(shí)存在。足癬只要沒(méi)有繼發(fā)感染的時(shí)候,是可以用熱水泡腳的,水溫不要過(guò)高。每晚睡前洗腳后,可以外用抗真菌藥物進(jìn)行治療,可以延長(zhǎng)藥物作用的時(shí)間,必要時(shí)局部封包治療。影響足癬療效的因素很多,因此除了積極用藥治療外,還應(yīng)該保持心情愉悅和注意飲食。
腳趾甲變黑,有可能是局部外傷導(dǎo)致的甲下淤血出血,多為急性發(fā)病,注意休息即可;也有可能是局部染料污染導(dǎo)致或者是局部血液循環(huán)不好導(dǎo)致的,局部壞死,供血不足等。局部血液循環(huán)不好,多是高血脂、高血壓、高血糖、動(dòng)脈硬化、血液粘稠度增高,導(dǎo)致特別是糖尿病控制不好導(dǎo)致的糖尿病足發(fā)病率也較高。多喝水、低脂低鹽清淡飲食,戒煙酒辛辣,嚴(yán)格控制飲食量,局部適量制動(dòng),及時(shí)胰島素等有效控制血糖,如果合并感染,則需要及時(shí)抗生素治療,必要時(shí)可以考慮支架植入,介入治療,中西醫(yī)結(jié)合調(diào)整治療,有利于康復(fù)。
脊髓先天性畸形護(hù)理措施有很多,需要結(jié)合患者的年齡以及身體狀態(tài),來(lái)進(jìn)行不同程度的護(hù)理。多囊腎的晚期腎臟的正常細(xì)胞會(huì)被完全的破壞,腎臟會(huì)失去濾過(guò)的功能,患者可以出現(xiàn)少尿或者無(wú)尿,達(dá)到尿毒癥的程度,需要給予透析或者是換腎治療。所以這時(shí)候我們也需要矯正,當(dāng)然有一些畸形,比如說(shuō)跗骨聯(lián)合一些垂直距骨,包括先天性的一些平足癥,它還是影響他的功能,這些功能的影響,有時(shí)候走路、孩子愛(ài)跌跤、走路愛(ài)絆倒,走路跑不快、腳疼痛等等,還是既有功能,又有形狀的問(wèn)題,既影響美觀,又影響功能。
老繭在醫(yī)學(xué)上叫做胼胝,是因一種皮膚的組織的增厚,這種增厚跟鼓面形成一種壓力,導(dǎo)致組織的缺血加重,缺血加重引起皮膚破潰壞死,從而誘發(fā)糖尿病足的發(fā)生,因此在臨床上糖尿病的患者,足部有這種老繭一定要高度重視,因?yàn)檫@個(gè)地方往往就是發(fā)生糖尿病足的地方,這種發(fā)生還可能跟糖尿病的病變有關(guān)系,我們建議要積極的到專(zhuān)科醫(yī)生,專(zhuān)科護(hù)士那邊去做專(zhuān)科的處理,不建議這種自行地使用剪刀去剪,自行處理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的糖尿病足潰瘍,最終導(dǎo)致截肢。
腳后跟干裂不一定就是足癬,足癬是由于真菌感染引起的,腳后跟干裂可以到醫(yī)院皮膚科做一個(gè)真菌化驗(yàn),如果有真菌感染,才能確定就是足癬。如果沒(méi)有真菌感染,就很可能屬于是皸裂性濕疹,是一種過(guò)敏反應(yīng),屬于濕疹里面比較頑固的一種類(lèi)型,建議到正規(guī)醫(yī)院先排除一下腳氣感染。如果是真菌感染的話,用萘替芬酮康唑軟膏這一類(lèi)抗真菌藥膏就可以治好。如果屬于皸裂性濕疹的話,治療起來(lái)比較麻煩,需要口服藥加外用藥,并且會(huì)反復(fù)發(fā)作,不容易完全除根,局部不要用熱水燙洗,多吃一些蔬菜、水果,補(bǔ)充維生素,微量元素。
糖尿病足壞疽是糖尿病足最終的并發(fā)癥,那么一旦發(fā)生壞疽,患者就只有截肢或者是截趾。所以在臨床上我們應(yīng)該盡量避免它的發(fā)生,那它是如何發(fā)生呢?第一個(gè)原因就是糖尿病足一旦發(fā)生潰瘍之后,沒(méi)有及時(shí)得到規(guī)范化的處理,這是第一個(gè)最常見(jiàn)的原因。第二個(gè)就是感染沒(méi)有得到良好的控制。那么我們現(xiàn)在臨床上細(xì)菌致病性很強(qiáng),很多抗生素對(duì)這個(gè)致病菌沒(méi)有作用,或者叫耐藥菌的產(chǎn)生。所以在臨床上我們?cè)谝坏┌l(fā)生感染,或者是懷疑有感染存在的時(shí)候,及時(shí)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)和病原菌培養(yǎng),選擇敏感抗生素是一個(gè)重要的措施。如果感染得不到良好的控制,加上血供障礙,所以導(dǎo)致病人創(chuàng)面難愈,后成為慢性潰瘍,最后發(fā)展成為壞疽,這是壞疽發(fā)展發(fā)生發(fā)展的主要原因。
糖尿病足是糖尿病比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,一旦出現(xiàn)糖尿病足應(yīng)該在早期積極處理,在傷口處理上一般按照感染傷口的處理原則,要求每日1-2次的換藥,最低不能低于1次,建議每日2次換藥。換藥時(shí)要徹底清除創(chuàng)口表面的壞死物質(zhì),直至暴露新鮮的肉芽組織,使傷口從內(nèi)向外逐漸愈合,從而避免出現(xiàn)痂下感染的情況。同時(shí)根據(jù)病情可以考慮全身應(yīng)用抗生素控制感染,嚴(yán)格控制血糖達(dá)標(biāo),可以輔以活血化瘀、促進(jìn)血液循環(huán)的藥物。如果上述處理癥狀沒(méi)有緩解,傷口繼續(xù)潰爛,必要時(shí)可以需要截肢治療。
糖尿病足的護(hù)理應(yīng)該注意日常的生活習(xí)慣,從自身的習(xí)慣入手。平時(shí)選用適合自己腳大小的鞋子,以免給足部增加負(fù)擔(dān),切忌赤腳走路,因?yàn)橥_上踩到硬物弄出傷口而不自知,等到腳發(fā)爛發(fā)臭都搞不清楚原因。堅(jiān)持每天溫水泡腳,糖尿病足患者每天要洗腳,有利于血液循環(huán)。此外對(duì)周?chē)芗膊∫M(jìn)行特殊治療,主要采取中西醫(yī)結(jié)合六位一體的方法,口服中藥促進(jìn)血液循環(huán),疏通血管,改善微循環(huán)。
糖尿病足出現(xiàn)了潰爛的情況,首先應(yīng)該將潰爛的部位進(jìn)行清理,主要是把壞死的組織去除。清理徹底后再進(jìn)行創(chuàng)面的消毒,然后外用藥物來(lái)促進(jìn)創(chuàng)面的愈合?;謴?fù)的過(guò)程最好口服或者注射抗生素來(lái)預(yù)防感染。同時(shí)嚴(yán)格控制血糖也是很關(guān)鍵的,因?yàn)檠沁^(guò)高會(huì)使細(xì)菌更有利的繁殖,不利于傷口的愈合,還會(huì)加重感染。如果潰爛的程度比較重,已經(jīng)出現(xiàn)了大范圍的壞疽,很可能需要進(jìn)行截肢手術(shù)。因?yàn)榧词骨謇碇委熀笠埠茈y保住患肢。另外,此時(shí)全身感染的概率會(huì)大大增加,嚴(yán)重了甚至有生命危險(xiǎn)的情況出現(xiàn)。
糖尿病患者有水腫可采用利尿劑救治,如果血管阻塞沒(méi)手術(shù)指征者,可采用苛刻救治,日后就會(huì)引來(lái)并發(fā)癥,如心臟病、冠心病、腦血管病、視網(wǎng)膜血管病,腎動(dòng)脈硬化、肢體動(dòng)脈硬化等。對(duì)于血管炎癥可采用內(nèi)科苛刻救治,在某些病毒如風(fēng)疹病毒,腮腺病毒等傳染后致使自身免疫反映,摧毀胰島素β細(xì)胞。
糖尿病足出現(xiàn)疼痛及腳發(fā)黑的現(xiàn)象時(shí),具體是否會(huì)危及生命,主要取決于是否能夠得到及時(shí)的正規(guī)治療。糖尿病足發(fā)展到腳部發(fā)黑的情況時(shí),說(shuō)明足部缺血性病變已經(jīng)非常嚴(yán)重,此時(shí)需要注意是否有進(jìn)一步進(jìn)展為干性壞疽的傾向。應(yīng)該積極的應(yīng)用一些改善循環(huán)以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,幫助延緩糖尿病足的發(fā)展。如果已經(jīng)出現(xiàn)了干性壞疽的表現(xiàn),應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)糖尿病患者的病情變化。如果出現(xiàn)全身感染的癥狀時(shí),需要對(duì)壞死的組織及時(shí)進(jìn)行清除,避免引起敗血癥危及生命,必要時(shí)要對(duì)患肢進(jìn)行截肢的一個(gè)治療。