急性肝炎引是由于感染肝炎病毒而引起的肝臟疾病，病程不超過6個月。在我國，最常見的急性肝炎是急性乙型肝炎。
在急性肝炎期，一般患者體內(nèi)病毒復(fù)制活躍，傳染性很強(qiáng)。但急性肝炎畢竟是血液傳染疾病，如果身上沒有傷口、皮膚黏膜破損，病毒無法進(jìn)入血液，就不會造成傳染。甲、乙、丙、丁和戊型肝炎分別由甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)和戊型肝炎病毒(HEV)感染引起。
傳染源是患者和病毒攜帶者。HAV和HEV以糞-口為主要傳播途徑，如通過日常生活接觸、飲水和食物傳播引。
HBV、HCV和HDV主要通過體液傳播如輸血及血制品、預(yù)防接種、藥物注射、針刺等，生活密切接觸是次要途徑。嬰幼兒的乙型肝炎可通過胎盤、分娩、哺乳、喂養(yǎng)造成母嬰傳播。HCV主要通過輸血傳染。HBV、HCV可通過唾液、精液和陰道分泌物而導(dǎo)致性傳播。
急性肝炎的癥狀：患者近期出現(xiàn)低熱、全身疲乏無力、食欲減退，伴有惡心、嘔吐、厭油膩、肝區(qū)不適及尿黃等癥狀，休息后不見好轉(zhuǎn)。
(1)食欲減退，惡心厭油。
這是大多數(shù)肝炎病人都有的癥狀，尤其是黃疽型肝炎病人表現(xiàn)更嚴(yán)重。
(2)疲乏無力這是肝炎病人發(fā)病的早期表現(xiàn)之-。病人往往說不清楚何時起病，其表現(xiàn)也不相同，輕者不愛活動，重者臥床不起，連洗臉、吃飯都不愛做。盡管經(jīng)充分休息，疲勞感仍不能消除，嚴(yán)重者好像四肢與身體分離似的。
(3)尿黃如茶。黃疸型肝炎病人都有尿黃的癥狀。初起尿色淡黃，逐日加深，濃如茶色或豆油狀;繼而皮膚及鞏膜發(fā)黃。正常情況下，人體的紅細(xì)胞壽命是120天，被破壞的紅細(xì)胞會放出血紅蛋白，經(jīng)過一系列的分解代謝，變成黃色物質(zhì)叫膽紅素。
(4)發(fā)熱急性黃疽型肝炎早期常有發(fā)熱，多在37.5-38.5攝氏度，高熱者少見，一般持續(xù)3-5天，而無黃疽型肝炎者發(fā)熱遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于黃疽型肝炎者。
急性乙肝的分類癥狀：急性乙肝分為急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎。
1、急性黃疸型肝炎：
(1)黃疸前期：多緩慢起病，發(fā)熱輕或多無發(fā)熱常出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹。常見癥狀有乏力、食欲減退、厭油膩、惡心、嘔吐、有時腹痛、腹瀉。本期平均持續(xù)5-7天。
(2)黃疸期：發(fā)熱消退，自覺癥狀稍減輕，鞏膜及皮膚出現(xiàn)黃疸，數(shù)日至3周內(nèi)達(dá)到高峰。尿色深黃可出現(xiàn)一過性糞便變淺。肝區(qū)痛、肝大、質(zhì)較軟，有壓痛和叩痛。本期持續(xù)2-6天。
(3)恢復(fù)期：患者黃疸逐漸減輕、消退，大便顏色恢復(fù)正常，皮膚瘙癢消失，食欲好轉(zhuǎn)，體力恢復(fù)，消化道癥狀減輕，黃疸消退，肝功能恢復(fù)正常。
本期一般為1-2個月。
2、急性無黃疸型肝炎：此型較多見，占急性乙肝的90%以上。癥狀較輕，全身乏力、食欲減退、惡心、腹脹等癥狀。肝大、質(zhì)較軟，有壓痛和叩痛。此型肝炎癥狀輕常被忽視診斷。病程約2-3個月。
急性肝炎的診斷：
一、分型：可分為急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎。
二、病史：有與肝炎患者密切接觸史，血液、體液感染史，暴發(fā)流行區(qū)有水源、食物污染史。
三、癥狀：多急性起病。常有發(fā)熱、惡心、厭油、納差、腹脹、便清、明顯乏力等。大多有輕中度肝腫大，質(zhì)地軟，常有觸痛或叩擊痛，脾可輕度腫大，部分有黃疸。
四、輔助檢查：(一)疾病診斷檢查肝功能試驗(yàn)如血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、膽紅素檢查，肝組織活檢有助于診斷。(二)病原分型檢查目前多用免疫學(xué)、酶學(xué)及分子生物學(xué)方法作病原檢測。肝組織免疫組化和免疫電鏡有助于病原分型。1.甲型肝炎：IgM型抗體(抗-HAVIgM)有早期診斷價值，可用免疫電鏡檢測糞便中甲型肝炎病毒(HAV)顆粒，多聚酶鏈反應(yīng)(PCR)檢查血及糞便的病毒RNA(HAV-RNA)。
2.乙型肝炎：IgM型抗體(抗-HBclgM)有早期診斷價值，可作血HBSAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗一HBc、乙肝病毒DNA多聚酶、PCR檢測乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)。3.丙型肝炎：可作血清抗體(抗-HCV)、血清丙型肝炎病毒RNA(HCV-RNA)等，免疫組化法檢測肝組織HCV抗原為較特異的方法。4.丁型肝炎：可作血清抗原(HDAg)和抗體(抗-HDV)、血清病毒RNA(HDV-RNA)及免疫組化法檢測肝組織HDAgo。5.戊型肝炎：可檢測血清抗體(抗-HEV)，免疫電鏡法檢測糞便或膽汁中。HEV抗原。免疫熒光法檢測肝組織內(nèi)的HEV抗原。
急性肝炎的治療：
一、一般治療：適當(dāng)休息，肝炎癥狀明顯期特別是有黃疽者應(yīng)臥床休息，直至癥狀和黃疸明顯消退方可起床活動，逐步增加活動量或延長活動時間，以活動后不覺疲乏為度。合理飲食，以流食為主，少量多餐，保證水分的供給以利于利尿排黃，應(yīng)補(bǔ)充維生素B族和維生素C，黃疸嚴(yán)重者注意維生素K的補(bǔ)充。避免飲酒、過度勞累和使用對肝臟有害的藥物。
二、藥物治療：早期應(yīng)用干擾素，皮下注射或肌注。急性期黃疸者也可使用藥物治療。惡心、厭油、嘔吐者應(yīng)給予葡萄糖加維生素C維生素B。
急性肝炎有傳染性，乙型肝炎是通過體液(主要是血液)傳播的，甲型肝炎是通過口手(吃手前不洗手，同患者一起吃飯)傳播的，注意好別傳給周圍的人，周圍的人有肝炎，也注意別給傳上了。
各型急性肝炎患者大多在6個月內(nèi)恢復(fù)，尤其是甲型和乙型肝炎。但如為急性重癥肝炎，則病死率很高，可達(dá)60%-70%，即使恢復(fù)，也往往發(fā)展為肝硬化甲肝演變?yōu)槁愿窝祝?a target="_blank">肝硬化者很少。但急性乙肝約15%左右轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝?，國?nèi)報告一組1357例急性乙肝，經(jīng)2-10年隨訪，發(fā)現(xiàn)為慢性肝炎和肝硬化者分別為16%和2%，約0.6%發(fā)生肝癌。丙肝演變?yōu)槁愿窝渍吒?，約26%-55%，現(xiàn)已證實(shí)有些肝硬化和肝癌是由丙肝演變而來。故乙肝和丙肝的危害性很大，有相當(dāng)一部分病人由慢性肝炎演變?yōu)?a target="_blank">肝硬化和肝癌。
急性肝炎的并發(fā)癥：急性肝炎是一種全身性疾病，病毒除侵犯肝臟外，還可侵犯其他器官，如HBV標(biāo)志可在腎、胰、骨髓、甲狀腺等組織中找到。常見并發(fā)癥有關(guān)節(jié)炎(12～27%)，腎小球腎炎(26.5%)，結(jié)節(jié)性多動脈炎等。
少見的并發(fā)癥有糖尿病、脂肪肝、再生障礙性貧血、多發(fā)性神經(jīng)炎、胸膜炎、心肌炎及心包炎等，其中尤以糖尿病和脂肪肝值得重視。少數(shù)患者可后遺肝炎后高膽紅素血癥。
急性肝炎患者的護(hù)理措施主要是：
1、避免勞累。在急性肝炎時期，休息是治療的基本措施。
2、調(diào)理飲食。急性肝炎患者需補(bǔ)充適量蛋白，以利病變的肝細(xì)胞修復(fù)與再生。
3、禁酒。急性肝炎時期，肝損傷明顯，飲酒可促使其轉(zhuǎn)為重型肝炎。
4、嚴(yán)防感染。
感染會加重病情及引起肝損害、內(nèi)毒素血癥、微循環(huán)障礙等。
5、科學(xué)治療。急性肝炎患者應(yīng)及時到正規(guī)的?？漆t(yī)院就診，避免出現(xiàn)病情遷延不愈、用藥不當(dāng)?shù)葼顩r。
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肝病應(yīng)該講是非常常見的疾病，有輕有重，有急性有慢性。有幾點(diǎn)應(yīng)該需要患者或者家屬，特別注意的。首先一定要到正規(guī)醫(yī)院就診，要明確肝病的病因。因?yàn)楦尾》N類太多了，一般的醫(yī)院，如果缺乏這樣的一個經(jīng)驗(yàn)，對于一個肝病的確診，可能存在一定的困難。肝病的病因，經(jīng)常決定了肝病的預(yù)后，因此病因確診非常重要。另外得了肝病杜絕兩種心態(tài)，一個是僥幸的心態(tài)，覺得沒有特別多的臨床表現(xiàn)，僅僅是轉(zhuǎn)氨酶升高，我就可以不注這不可以。因?yàn)楦尾〉倪M(jìn)展非常隱匿，一旦出現(xiàn)了臨床表現(xiàn)經(jīng)常就非常晚。
自身免疫性肝炎是由于自身免疫所導(dǎo)致的一組慢性肝炎綜合征，可快速進(jìn)步為肝硬化和肝衰竭。因此自身免疫性肝炎治療的原則之一就是早發(fā)覺、早治療，另外，不定期實(shí)施仔細(xì)檢查，可以隨時理解患者的病情擴(kuò)張情況，以及檢驗(yàn)自身免疫性肝炎治療的效果，也有利于醫(yī)生為患者制訂出詳細(xì)的治療方案?；颊叱朔e極治療之外，平時飲食要以清淡為基礎(chǔ)，較好不要吃辛辣、油膩、油炸等對肝臟不好的食物，可以多吃新鮮的蔬菜和水果，不要抽煙喝啤酒。
肝炎是一個籠統(tǒng)的概念，它包括的疾病太多了，所以預(yù)防肝炎，是預(yù)防那些可以傳播性質(zhì)的肝炎，比如甲型、乙型、丙型、戊型、病毒性肝炎，這些疾病可以根據(jù)它的肝炎傳播途徑來預(yù)防。但是還有其他類型的，比如藥物損傷性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎，每個疾病的發(fā)病原理都不一樣，預(yù)防方法也各不相同，甚至有一些自身免疫性疾病，幾乎無法預(yù)防。
肝炎分病毒性的和非病毒性的，病毒性的可以感染，而不叫隔代遺傳。病毒性肝炎也有好幾種，常見的有乙肝，丙肝，甲肝，戊肝，甲肝和戊肝是急性肝炎，恢復(fù)后就是完全根治了，絕不會再感染了。乙肝丙肝可以變作慢性的，也有傳染給孩子的可能性，但感染的幾率還是挺低的。如果是乙肝的話，那么只要麻醉乙肝疫苗產(chǎn)生抗體就可以有效以防被乙肝病毒傳染。如果是丙肝的話，那么只要孩子降生的時候沒被感染上，那么以后一般也是絕不會被感染的。
肝炎患者一般表現(xiàn)出為消化道上疾病，會再次出現(xiàn)食欲減退的問題，還會再次出現(xiàn)容易感覺操勞的現(xiàn)象，吃完東西會有惡心、腹痛、腹痛的表現(xiàn)出。還會隨著肝區(qū)疼痛的現(xiàn)象，臉色也會再次出現(xiàn)蠟黃的現(xiàn)象。建議立即去醫(yī)院進(jìn)行確診治療。另外，在日常生活中患者要均衡補(bǔ)充身體營養(yǎng),多做做一些有氧運(yùn)動來鍛煉身體,并且要保持愉快的心情，以此來增強(qiáng)體質(zhì)加快康復(fù)速度。
肝炎可分成病毒性肝炎，病毒性肝炎又可分成甲，乙，丙，丁，戊，庚型肝炎。而非病毒性肝炎有自身免疫性肝炎，酒精性肝炎等。肝病患者的治療是一定要在明確具體病情，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下實(shí)施，不能夠盲目的用藥，因?yàn)槿魏嗡幬锒际切枰型ㄟ^肝臟分解代謝驅(qū)毒，會緩解肝臟壓力，引發(fā)肝危害建議到正規(guī)醫(yī)院仔細(xì)檢查明確肝炎病因。
自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引來的一組慢性肝炎綜合征，由于其表現(xiàn)出與病毒性肝炎極為相像，常與病毒性肝炎搞混，但兩種肝病的治療迥然不同。身免疫性肝炎為隔代遺傳逆反心理疾病，具有易患基因的人群可在環(huán)境、藥物、傳染等因素催發(fā)下起病。自身免疫性肝炎危害大是需要有治療的。在治療的時候要決定正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院，同時要決定擅長自己病情的治療方法，防止治療誤區(qū)，這樣才能更好的基本保障治療的效果。
肝功能正常不能夠證明沒肝炎，需要有進(jìn)一步的檢查一下肝炎病毒，乙肝病毒兩對半仔細(xì)檢查，根據(jù)平時的病情和仔細(xì)檢查結(jié)果，明確確診再對癥調(diào)養(yǎng)。如果有面色發(fā)黃多考量可有貧血或者是可有其他疾病，膽管阻塞結(jié)石，肝膽管炎，胰腺疾病等病因而引來，還需要有進(jìn)一步的仔細(xì)檢查。特別注意要適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w提高免疫力增強(qiáng)體質(zhì)。
自身免疫性肝炎是由于自身免疫功能紊亂引來的，其臨床表現(xiàn)與病毒性肝炎極為相像，但又有其特點(diǎn)，如年齡35歲至50歲的女性易發(fā)，病發(fā)初期只是覺著乏力，肝功能檢查轉(zhuǎn)氨酶升高，發(fā)展到一定程度時會有黃疸，此時可能會已經(jīng)擴(kuò)張為嚴(yán)重的肝炎甚至肝硬化。建議患者發(fā)覺病情之后立即到正規(guī)醫(yī)院去做個仔細(xì)檢查，以免誤機(jī)病情，從而錯失最佳的治療時間。
肝炎的癥狀都缺少特異性。肝細(xì)胞炎癥性炎癥傷損肝功能后，患者可能會再次出現(xiàn)身體疲乏無力，不喜歡排便，惡心，腹部發(fā)脹，肝區(qū)隱痛不適，皮膚黃染、瘙癢，蜘蛛痣等各種臨床表現(xiàn)。但是這些臨床診斷癥狀也足見于其他類型的肝臟疾病。要確認(rèn)如何患肝炎，需要有實(shí)施肝功能化驗(yàn)和肝炎病毒血清血仔細(xì)檢查等。特別注意飲食方面清淡，吃些易消化，易吸收的食物，避免抽煙喝酒。
