無論在門診上還是病房中，不少冠心病患者都反復(fù)詢問我飲食中應(yīng)注意什么問題。這一方面說明大家已對健康飲食的重要性有所了解和重視，另一方面也說明我國的健康教育還遠遠不夠，這需要我們的政府和醫(yī)療機構(gòu)加以重視。我們做醫(yī)生的更是責(zé)無旁貸?，F(xiàn)將冠心病患者飲食中需注意的問題作一簡述，希望對各位患者有所助益。
(1)控制總熱量，維持正常的體重。
糖在總熱量中的比例應(yīng)控制在百分之六十至百分之七十。宜多吃些粗糧，以增加復(fù)雜的糖類、纖維素、維生素的含量。單糖及雙糖等應(yīng)適當(dāng)控制，也就少吃甜食，尤其是高脂血癥和肥胖者更應(yīng)注意。
(2)限制脂肪。
脂肪的攝入應(yīng)限制在總熱量的百分之三十以下，以植物脂肪為主。適當(dāng)?shù)某孕┦萑?、家禽、魚類。科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，海魚的脂肪中含有多不飽和脂肪酸，它能夠影響人體脂質(zhì)代謝，降低血清膽固醇和血清甘油三酯以及低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白，從而保護心血管，預(yù)防冠心病。由此可見，多吃海魚有益于冠心病的防治。膳食中應(yīng)控制膽固醇的攝入，膽固醇的攝入量每天應(yīng)少于300毫克，一個雞蛋中的膽固醇接近于300毫克，當(dāng)患有冠心病時，應(yīng)控制雞蛋的攝入，應(yīng)每日半個雞蛋或每兩日一個雞蛋。不可一日吃數(shù)個雞蛋。如吃數(shù)個雞蛋，可僅吃蛋清，里面的蛋黃扔掉或做肥料，不要覺得浪費不舍得，吃下去給冠心病患者帶來的危害比扔掉要大得多。冠心病患者以中老年為主，我國的這部分人群大都經(jīng)歷過經(jīng)濟困難時期，想做到這一點并不容易。有些老年人怕浪費多吃幾口，血脂高了，又吃大量降脂藥，其實是不可取的。因為飲食治療和生活方式的改善是治療的基礎(chǔ)，我們不可舍本而逐末。應(yīng)忌用或少用全脂乳、奶油、肥豬肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、內(nèi)臟、黃油、豬油、牛油、羊油、椰子油。
(3)適量的蛋白質(zhì)。
蛋白質(zhì)是維持心臟必需的營養(yǎng)物質(zhì)，能夠增強抵抗力，但攝入過多的蛋白質(zhì)對冠心病不利。因蛋白質(zhì)不易消化，能夠加快新陳代謝，增加心臟的負擔(dān)。有學(xué)者觀察，過多的攝入動物蛋白，反而會增加冠心病的發(fā)病率。所以蛋白質(zhì)應(yīng)適量。每日食物中蛋白質(zhì)的含量以每公斤體重1克為宜，應(yīng)選用牛奶、酸奶、魚類和豆制品，對防治冠心病有利。
(4)飲食宜清淡、低鹽。
對合并高血壓者尤為重要，食鹽的攝入量每天控制在5克以下?？呻S季節(jié)活動量適當(dāng)增減。例如：夏季出汗較多，戶外活動多，可適當(dāng)增加鹽的攝入量。冬季時，出汗少，活動量相應(yīng)減少，應(yīng)控制鹽的攝入。對于食鹽的控制，北方人群更為重要，有調(diào)查顯示，北方人群每天平均攝入鹽量達15克以上。長期高鹽攝入的人群，限鹽并不容易。我個人就有深刻體會，我本屬微胖，因感精力不如從前，為健康計，5個月的時間成功減肥15斤，基本達到了理想體重，精力也好多了。多年的高鹽飲食習(xí)慣雖有所重視，但遲遲未能改掉，估計每天至少10克以上，我們做醫(yī)生的尚且如此，患者做起來可能更難。
(5)要多吃一些保護性食品。
如洋蔥、大蒜、紫花、苜蓿、木耳、海帶、香菇、紫菜等。對于保健品，不少患者都問過我，本人沒有研究，不敢妄加評論。但以史為鑒，可以知古今：古代的皇帝，幾乎沒有不吃保健品的，且全是御醫(yī)配方提供，那時也沒有什么污染、摻假之類的事(至少皇帝吃的沒有)，但皇帝極少有長壽的，平均壽命比普通老百姓還低。現(xiàn)代科學(xué)造就了人類的健康長壽，我國人口平均壽命71歲，日本人口平均壽命已達80歲以上。還是相信科學(xué)更為靠譜。
(6)供給充足的維生素、無機鹽和微量元素。
多吃蔬菜和水果有益于心臟。蔬菜和水果是人類飲食中不可缺少的食物，含有豐富的維生素C、無機鹽、纖維素和果膠。凡綠色蔬菜或黃色蔬果中含有較多的胡蘿卜素，它具有抗氧化的作用，維生素C能夠影響心肌代謝，增加血管韌性，使血管彈性增加，大劑量維生素C可使膽固醇氧化為膽酸而排出體外。獼猴桃、柑桔、檸檬和紫皮茄子含有豐富維生素C，應(yīng)多吃含維生素C較多的食品。
(7)忌煙酒和濃茶和咖啡。
冠心病患者應(yīng)當(dāng)戒煙，減少飲酒量，當(dāng)合并高脂血癥和高血壓時，應(yīng)避免飲酒。濃茶和咖啡可興奮交感神經(jīng)，增加心血管事件的發(fā)生率，應(yīng)適當(dāng)減少或避免飲用。
冠心病的癥狀表現(xiàn)在哪些方面？冠心病的早期癥狀表現(xiàn)
冠心病有哪些癥狀呢？如何預(yù)防冠心病的產(chǎn)生
冠心病患者的早期癥狀是什么 冠心病患者的飲食禁忌是什么
冠狀動脈造影前注意事項有哪些？需要注意這兩點
冠心病患者服用吲哚布芬有助于緩解胸痛，該藥物作為新型抗血栓藥物，能有效預(yù)防血栓形成。胸痛根源在于冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄，限制心肌供血，引起心肌缺血。因此，患者應(yīng)首先在正規(guī)醫(yī)院進行全面檢查，如血管造影，以了解血管狹窄程度，然后在醫(yī)生指導(dǎo)下進行合理藥物治療。對于情況嚴(yán)重的患者，可能需要通過支架植入或手術(shù)等方法進行治療。
冠心病保守治療時間從3至10天不等，具體取決于病情嚴(yán)重程度和治療響應(yīng)速度，及時治療可能3天見效，而病情較重或治療不及時者可能需10天，治療期間患者應(yīng)按醫(yī)生指導(dǎo)定期復(fù)查，調(diào)整治療方案，并通過改善生活方式，如適量運動、低脂低鹽飲食、戒煙限酒、充足休息等措施，以促進治療效果。
冠心病早期患者可以考慮使用吲哚布芬，這是一種具有抗血小板聚集作用的藥物，能有效預(yù)防血栓形成，對減緩疾病進展有積極作用。然而，冠心病治療的難度較大，約30％的患者在確診后可能面臨猝死風(fēng)險，強調(diào)患者需保持積極樂觀心態(tài)，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免高脂飲食，戒煙限酒，并定期進行適量運動。同時，嚴(yán)格按照醫(yī)生指導(dǎo)規(guī)律服藥，積極配合治療方案，是提高治療效果的關(guān)鍵。
冠心病患者能否食用牛肉丸取決于其個人病情狀況，無明顯不適者適量食用可作為營養(yǎng)補充，而出現(xiàn)心絞痛、胸悶、氣促等不適癥狀時，則應(yīng)避免食用，以防加重心臟負擔(dān)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食。
輕度冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者不宜自行使用西地那非，因其作用機制可能導(dǎo)致血壓下降，存在心血管系統(tǒng)風(fēng)險，使用前需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，以避免加重病情或產(chǎn)生不良反應(yīng)，必要時應(yīng)及時就醫(yī)。
高血壓與冠心病雖難以完全恢復(fù)，但通過合理治療與生活方式的調(diào)整，可有效控制病情，提高生活質(zhì)量。治療方面，高血壓患者可選用卡托普利片、硝苯地平控釋片、氫氯噻嗪片、琥珀酸美托洛爾緩釋片、鹽酸普萘洛爾緩釋膠囊等藥物；冠心病患者則可使用阿司匹林、氯吡格雷、肝素鈉、替羅非班、西洛他唑、辛伐他汀等藥物。同時，改變生活方式至關(guān)重要，包括合理飲食、適量鍛煉、戒煙限酒、控制體重等，以幫助控制血壓、改善血脂水平，并定期到正規(guī)醫(yī)院復(fù)查，以確保治療效果與預(yù)防疾病惡化。
冠心病患者能否食用車?yán)遄有枰暺渚唧w情況而定：無不適癥狀者適量食用有益健康，但應(yīng)避免過量攝入糖分；出現(xiàn)心絞痛、胸悶、氣促等不適癥狀時，食用車?yán)遄涌赡芗又匦呐K負擔(dān)，故不建議食用。若有任何不適，應(yīng)立即就醫(yī)，對癥治療。
肥胖的人更容易得冠心病。冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化，導(dǎo)致的管腔狹窄、心肌的缺血缺氧。冠心病的主要危險因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙和肥胖，所以肥胖的患者患冠心病的幾率會更高一些。所以為了預(yù)防冠心病的發(fā)生，必須要在飲食方面注意低鹽、低脂肪飲食，動物的內(nèi)臟、蛋黃、肥肉等高血脂事物要適當(dāng)控制。同時要戒煙、限酒、適當(dāng)運動、增加熱量的消耗、控制體重。通過這些生活方式的調(diào)整，可以有效的預(yù)防動脈硬化的發(fā)生。
脂肪代謝紊亂是容易誘發(fā)冠心病的，脂肪代謝紊亂最主要的癥狀之一就是血脂升高。如果血脂升高后就會導(dǎo)致血液粘稠，從而沉積在血管壁上，并且逐漸在血管壁上形成一些小斑塊，如果斑塊逐漸增多和增大，就會堵塞血管，導(dǎo)致血管當(dāng)中的血流被中斷。當(dāng)出現(xiàn)脂肪代謝紊亂，首先需要去除掉導(dǎo)致脂肪代謝紊亂的誘因，治療原發(fā)疾病和繼發(fā)性疾病。肝臟疾病、糖尿病等疾病，是非常常見的導(dǎo)致脂肪代謝紊亂的原發(fā)性疾病。如果出現(xiàn)脂肪代謝紊亂，需要去醫(yī)院檢查肝功能、血糖等，根據(jù)檢查結(jié)果進行針對性治療。
肩胛骨下方的疼痛是不是冠心病，要看其疼痛的特點。如果是陣發(fā)性的疼痛，而且其發(fā)作是由勞累或活動等因素誘發(fā)，而且每次發(fā)作的時候，持續(xù)時間比較短，不超過20分鐘，經(jīng)休息或含服硝酸酯類藥物就可以緩解，應(yīng)該考慮冠心病、心絞痛發(fā)作。最好在癥狀發(fā)作的時候以及發(fā)作后，做一個心電圖檢查，看看心電圖有沒有動態(tài)改變，來初步判斷是不是冠心病。如果疼痛成天持續(xù)地疼，而且疼痛限制左上肢的活動，在局部有明顯的壓痛，一般跟心臟沒有關(guān)系，很有可能是肩周炎或頸椎病，或肩胛骨下面的肌肉的損傷引起的。
