糖尿病患者忘記吃藥怎么辦？相信不少糖尿病患者都有過忘吃降糖藥或忘打胰島素的經(jīng)歷，一旦患者忘記吃口服降糖藥，應當怎樣應對呢?怎樣才能將危害降低到最小呢?下面我們分門別類為您詳細解析。
糖尿病是一種終身性疾病。在長期的治療過程中，由于種種原因，糖尿病友難免會發(fā)生漏服降糖藥或忘記注射胰島素的情況，如果不及時處置，勢必會引起血糖的顯著波動，進而影響對患者血糖的平穩(wěn)控制。
也許患者要問，臨床遇到這種情況，應該如何補救呢?這要根據(jù)不同情況區(qū)別對待，處理時需要參考以下幾個因素：漏服(或忘打)降糖藥物的種類、漏服(或忘打)的時間以及當時的血糖水平等等，而所用降糖藥物的種類是決定不同補救方法的基礎。下面分別就口服降糖藥及胰島素來談談對此類問題的處理。
口服降糖藥漏服該如何讓補救
磺脲類藥物
這類藥物品種繁多，按照起效快慢及作用維持長短可分為短效和中長效兩大類。
短效藥物(如糖適平、美吡達等)通常要求每餐前半小時服用。如果您到了進餐時才想起來，可以將進餐時間往后推半小時。如果到了飯后兩餐之間才想起來，則需要立即測一個隨機血糖，若血糖輕度升高，可以增加活動量而不需再補服;若血糖明顯升高，可以當時減量補服。如果您到了下一餐前才想起來漏服藥了，那就測一下餐前血糖，如果餐前血糖升高不明顯，就依舊按照原劑量服藥，無需任何改變;如果餐前血糖升高明顯，可以酌情臨時增加餐前用藥劑量或是適當減少當餐的進食量，以使血糖盡快恢復到正常范圍。切不可把上一次漏服的藥物加到下一次一并服下，以免造成低血糖。
如今，越來越多的病友選擇中長效的磺脲類藥物，如格列吡嗪控釋片(瑞易寧)、格列齊特緩釋片(達美康緩釋片)和格列美脲(亞莫利)。這類藥物往往要求患者于早餐前半小時服用，每日一次，這類藥由于服藥次數(shù)少，可以明顯減少漏服的次數(shù)。如果您早餐前漏服藥而于午餐前想起，可以根據(jù)血糖情況，按照原來的劑量補服藥物。如果到了午餐后才想起來，可以視情況半量補服。
餐時血糖調(diào)節(jié)劑
這一類藥的代表藥物是瑞格列奈(諾和龍)和那格列奈(唐力)。對此類藥物漏服的處理與短效磺脲類藥物類似。如果剛吃完飯時想起還沒吃藥，可以立即補服;如果兩餐之間想起前一餐忘記用藥，應根據(jù)血糖監(jiān)測結果決定是否減量補服;如果馬上到下一餐時間了，則要測餐前血糖，若升高不明顯就無須改變用藥和進餐量，反之，可以適當增加餐前用藥劑量或減少這一餐的進食量，使血糖盡快恢復到正常范圍，減少漏服藥物造成的影響。
α-糖苷酶抑制劑
此類藥物的代表藥物有阿卡波糖(如拜唐平、卡博平)和伏格列波糖(如倍欣)。因為這類藥物的作用機制是延緩腸道中碳水化合物的吸收，故若餐中想起漏服，可以馬上補服;如果吃完飯再補服的話，由于缺乏作用底物，藥物的降糖效果將會大打折扣。
雙胍類藥物
其代表藥物是二甲雙胍。此類藥物不增加胰島素的分泌，單藥應用一般不會出現(xiàn)低血糖。如果二甲雙胍的用量較小，可通過加大活動量的方式降低血糖而無需補服。聯(lián)合用藥的患者也最好僅采用增加活動量的方式，或者在明確血糖水平確實高以后再補服，以減少由于用藥時間變化，導致多種藥物相互作用而出現(xiàn)低血糖反應。要是已經(jīng)到了下一次使用二甲雙胍的時間就無需再補了。
胰島素增敏劑
這類藥物的代表是羅格列酮(文迪雅、太羅))和吡格列酮(艾汀、瑞彤)。這類藥物只需要每天一次服用，起效較慢，充分起效需要1~2周的時間，單獨使用一般不會引起低血糖，所以單藥應用者漏服當日均可補服，聯(lián)合用藥者只要血糖不低也可當日補上。
DPP-4抑制劑
其代表藥物有捷諾維等。此類藥物具有血糖依賴性的胰島素促泌作用，同時可以抑制胰高血糖素分泌、延緩胃排空速度、增加飽腹感、減輕體重、增加胰島B細胞數(shù)量等多重作用。這類藥物只需每天一次服用，餐前、餐后皆可，漏服后于當日隨后補服即可。
胰島素漏打該如何補救
不同規(guī)格的胰島素，其藥代動力學特點(包括起效時間以及作用維持時間等等)均不相同，因此，胰島素一定要按照要求定時、定量注射，否則會造成血糖的繼續(xù)波動或增高。然而，由于種種原因，"忘打胰島素"的現(xiàn)象在糖尿病友中時有發(fā)生，對于血糖不是很高的2型糖尿病患者問題還不算大，可于餐后立即服用阿卡波糖或諾和龍;而對于1型糖尿病、妊娠糖尿病、胰島功能較差以致藥物失效的2型糖尿病以及某些繼發(fā)性糖尿病患者來說就需要積極采取補救措施，而且只能選擇胰島素，否則可能會發(fā)生嚴重后果。
如果用的是超短效胰島素(如諾和銳)或短效胰島素(如諾和靈R)，餐前忘打了，可于餐后立即補注，對療效影響不大。
對于早、晚餐前注射預混胰島素(如諾和靈30R)或預混胰島素類似物(如諾和銳30)的患者，如果早餐前忘記打胰島素了，可于餐后立即補打，其間要注意監(jiān)測血糖，必要時中間加餐;如果想起來時已快到中午，應檢查午餐前血糖，當超過10毫摩爾/升時，可以在午餐前臨時注射一次短效(或超短效)胰島素，切不能把早晚兩次預混胰島素合并成一次在晚餐前注射。
如果患者用的是一天一次的長效胰島素，漏打一次，盡快補上即可，下次注射如在原時間需注意低血糖反應，因為兩次注射間隔時間很可能小于24小時，也可從此改變注射時間將注射時間調(diào)整為補打時間(如早8點補打胰島素，以后均早8點注射胰島素)。
按時、規(guī)律用藥是平穩(wěn)控制血糖的基本要求。作為患者，要盡量減少或避免漏服降糖藥或忘打胰島素的情況。
一旦真的發(fā)生上述情況，就要采取正確的補救措施，把由此帶來的危害降到最低。
蓮霧適合糖尿病人吃。蓮霧是一種特殊的熱帶水果，味道酸甜，色澤鮮艷。糖尿病患者每次可以吃相當于拳頭大小的量。同時盡量保持血糖穩(wěn)定，如空腹血糖控制在7-8mmol/L，飯后兩小時血糖穩(wěn)定在10mmol/L，再吃蓮霧。蓮霧營養(yǎng)豐富，富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。膳食纖維可以延緩糖的吸收，改善糖尿病患者血糖的波動。糖尿病患者在日常生活中應該注意清淡飲食，避免含糖量高的水果。
老年糖尿病患者的護理要更加細心，首先要嚴格遵醫(yī)囑規(guī)律服食降糖藥，另外就是在飲食上尤其要留意壓制好總熱量的攝取，不要吃含糖量高的食物，并且要吃容易吸收的，以免給腸胃引發(fā)壓力，然后還是要足量的做許多身體鍛練，并且要不定期監(jiān)測數(shù)據(jù)血糖，以便于及時的對藥量作出重新調(diào)整。特別聲明精神要放松，避免過度勞累，要多注意休息。
致使糖尿病的原因有隔代遺傳因素，目前糖尿病患者有20％到40％是有家族隔代遺傳史導，在有就是環(huán)境因素，吃的比較多，活動比較少致使的肥胖再次出現(xiàn)糖尿病。糖尿病是慢性疾病，可以通過電信臨床診斷癥狀三多一少實施確診，糖尿病本身不對致使歲身體傷害，但引來的并發(fā)癥去可以的威脅到性命。特別聲明平時養(yǎng)成良好的生活習慣和飲食習慣，保持情緒的穩(wěn)定和樂觀。
老年糖尿病患者出現(xiàn)腳麻癥狀是因為糖尿病的，周圍神經(jīng)病變的早期表現(xiàn)，糖尿病周圍神經(jīng)病變的確切發(fā)病機制目前尚不完全清楚，目前一般認為是多因素共同作用的結果，其中包括代謝紊亂血管損傷神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏氧化應激以及免疫因素等等共同作用。糖尿病神經(jīng)病變引起的腳麻有以下幾個特點，一是從遠端開始對稱性逐漸向上發(fā)展，除了麻還會有襪套樣感覺改變，踩棉花感，螞蟻爬的感覺，由于感覺麻木，病人對溫度痛覺不敏感，會出現(xiàn)洗腳時燙傷。確診糖尿病的患者必須嚴格控制血糖，已有神經(jīng)病變的患者，更應該盡早使用藥物治療，而且要求糖尿病神經(jīng)病變的，患者天天檢查雙腳是否有破損，盡早處理腳部干裂雞眼霉菌等感染問題。
蠶豆吃多了對糖尿病沒有好處，糖尿病患者過量食用蠶豆會導致血糖升高。蠶豆含有豐富的營養(yǎng)成分，例如磷脂、鋅、錳、鈣等，而且還含有豐富的膽結石堿，可以幫助健腦，增強記憶力。蠶豆的蛋白質(zhì)含量高，但不含膽固醇，含糖量也低，對血糖影響不大。因此，糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定期間可以適量進食，進食時間可以選擇在兩餐之間，注意監(jiān)測飯后血糖。但蠶豆也含有一些淀粉，過量食用會導致血糖升高，不利于疾病控制。糖尿病患者在飲食方面，適當吃一些大豆及豆制品、粗糧，如豆?jié){、豆皮、糙米等，應少食多餐。平時要少吃高糖、高脂肪的食物，有助于控制血糖。
肝腎虛血糖高的患者也是有可能會導致出現(xiàn)有血糖的變化的，另外當身體上出現(xiàn)一些疾病癥狀和變化的時候，也建議根據(jù)目前的身體情況來進行調(diào)理，是身體狀況類似的恢復和改善，避免對于身體狀況來說造成一些不良反應和癥狀，往往不利于身體的恢復。
自測有沒有糖尿病，可以根據(jù)自身的癥狀來初步判斷，比如有沒有明顯的口干、多飲、多尿以及近期的體重下降，或者是近期出現(xiàn)皮膚瘙癢，經(jīng)常感到疲乏、無力等;也可以通過家庭的快速血糖儀，測量末梢血糖來判斷。如果出現(xiàn)有上述的這些癥狀，或者是家用血糖儀測得血糖高，則提示有糖尿病的可能，這個時候建議應該及時到醫(yī)院，進一步完善靜脈血漿葡萄糖檢查，來進一步明確。
老年糖尿病需要注意以下幾點:1、合理的控制飲食，老年患者糖尿病飲食常常做得不好，部分患者暴飲暴食，導致血糖急劇升高，引起了糖尿病的酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷等并發(fā)癥。還有部分患者，屬于過度的控制飲食，導致了營養(yǎng)不良，甚至低血糖。這些都是因為沒有做好糖尿病的飲食，因此糖尿病的老年人首先要做好飲食的控制。2、糖尿病患者的家屬一定要關心患者。老年患者往往可能視力不好，可能會健忘，可能用藥不規(guī)律，甚至有些患者因為視力不好，在注射胰島素時導致劑量的錯誤或者導致服藥錯誤。因此，需要家屬更多的關心老年人，防止出現(xiàn)一些意外情況。3、老年人糖尿病一定要積極治療糖尿病的并發(fā)癥。老年糖尿病患者，除了糖尿病，往往會合并一些其它的慢性疾病，而糖尿病可能會加重這些情況的發(fā)生，比如有可能會加重心腦血管疾病，有可能會導致患者心梗、腦梗等嚴重的并發(fā)癥，因此要控制好并發(fā)癥。
老年人糖尿病是有可能會引發(fā)全身浮腫了。老年糖尿病有可能因為平時的依從性很差，血糖控制不佳而形成糖尿病的并發(fā)癥，像糖尿病腎病。嚴重的糖尿病腎病會因為蛋白尿的形成得了低蛋白血癥而引起全身的浮腫。此外，很多老年人糖尿病患者，因為為了控制血糖而攝入過少的食物，特別是攝入過少營養(yǎng)成分比較高的食物。所有的肉類、雞蛋、牛奶，老年人都不敢進食，平時只知道吃青菜，就容易引起貧血，嚴重的貧血就會導致全身浮腫。所以，當老年糖尿病患者出現(xiàn)全身浮腫時，一定要到醫(yī)院進行就診明，確原因給予治療。
老年人糖尿病完全沒有食欲，可能由于糖尿病累及了胃腸神經(jīng)，使患者出現(xiàn)胃腸功能紊亂，表現(xiàn)為胃腸功能蠕動變慢、胃排空變慢，所以老年人常常會出現(xiàn)沒有食欲的感覺。治療首先要將血糖控制在合理范圍內(nèi)，其次可以運用一些營養(yǎng)神經(jīng)和調(diào)理胃腸菌群的藥物，必要時可以采取一些促進胃腸動力的藥物。一般不要使用促進胃腸動力的藥物，很有可能會導致患者出現(xiàn)腹瀉，而老年人身體太虛弱了，但如果患者伴有明顯便秘癥狀，可以考慮使用此類藥物，當然還應該排除本身消化系統(tǒng)疾病引起的可能。
