糖尿病患者需要長期用藥，長期正確的使用藥物是延長壽命，提高生活質(zhì)量，延緩并發(fā)癥的關(guān)鍵所在。但是目前很多患者在用藥上面存在誤區(qū)，以至于影響疾病的治療效果，耽誤病情。下面我們就總結(jié)一下糖尿病患者常見的用藥誤區(qū)。
藥物選擇不當(dāng)
藥物選擇不當(dāng)臨床上常見如下幾種情況：1型糖尿病患者選擇胰島素促分泌劑;肥胖的患者單獨應(yīng)用胰島素或者胰島素促分泌劑;或消瘦患者、嚴(yán)重心肺功能、肝、腎功能異常的患者應(yīng)用雙胍類藥物，這些都是不適合的選擇。值得注意的是：糖尿病的急性并發(fā)癥和嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥患者應(yīng)該盡量避免應(yīng)用口服降糖藥物。
用藥的時間不對
每一種降糖藥物都有最適的服用時間。例如，磺脲類藥物應(yīng)在飯前半小時服用，雙胍類藥物要在餐中或者餐后服用，糖苷酶抑制劑應(yīng)在開始進(jìn)餐時隨第一口主食嚼服，短效或者預(yù)混胰島素應(yīng)該在餐前皮下注射。
視胰島素為“毒品”
很多患者把胰島素當(dāng)作了“毒品”，錯誤的認(rèn)為胰島素只要應(yīng)用上了，就不可以停下來，人體對胰島素會有依賴性。事實上胰島素是人體分泌的一種正常生理激素。對于1型糖尿病患者來說毋庸置疑胰島素是首選降糖藥物，然而，對于病程較長的2型糖尿病患者來說，隨著病程的延長，胰島功能不斷的衰竭，原來的口服降糖藥物就會起不到相應(yīng)的降糖效果，甚至?xí)铀僖葝u功能的衰竭，這時應(yīng)該及早的應(yīng)用胰島素。最新的研究顯示：2型糖尿病患者早期應(yīng)用胰島素，可以幫助患者控制血糖，延緩并發(fā)癥的發(fā)生。
過分的擔(dān)心藥物的副作用
很多患者因為過分的擔(dān)心藥物會影響肝、腎功能就會私自減少藥物或者停藥，這樣做實際上是一件危險的事情，高血糖的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于藥物副作用所帶來的危害。對于肝腎功能正常的患者，只要不是長期應(yīng)用過量的藥物，一般不會身上體造成損害。對于已有嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者來說，藥物的應(yīng)用應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
喜歡應(yīng)用病友的“成功經(jīng)驗”
很多糖尿病患者喜歡和病友交流用藥經(jīng)驗，誰的血糖控制的好，誰用的降糖藥就是好藥，往往自己也會買來跟著吃。實際上這樣的做法也是錯誤的。糖尿病的病情是有很大差異的，血糖的控制也會受到年齡、性別、胖瘦、胰島功能、糖尿病分型等等的影響。因此，糖尿病的治療應(yīng)該是個體化的，也就是說病友的“成功經(jīng)驗”不一定適合你。一定要專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。
盲目的聽信廣告藥物
臨床問患者病史時，經(jīng)常會有患者說我用的降糖藥就是電視上廣告的某某藥。很多患者會因為聽信廣告的宣傳而放棄正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生給出的治療藥物。往往會造成比較嚴(yán)重的后果，或延誤病情，直到發(fā)生某些不可逆的臨床損害時才會想起就醫(yī)，為時晚矣。
過度降糖
很多患者談“糖”色變，對血糖的要求非常嚴(yán)格，經(jīng)常會擅自增加降糖藥物的劑量，因此經(jīng)常會出現(xiàn)低血糖，殊不知一次低血糖會抹平過去一年良好血糖控制所帶來的全部受益。尤其是老年患者或有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，嚴(yán)重的低血糖有引起腦梗、心梗的風(fēng)險。
注射胰島素以后放開飲食
經(jīng)常會有患者問：醫(yī)生我已經(jīng)注射胰島素了，是不是不用再控制飲食了?飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)療法，無論患者是否1型還是2型糖尿病，無論是否應(yīng)用胰島素，無論病情輕重，都應(yīng)該堅持控制飲食。
忽略合并癥只顧降糖
糖尿病患者經(jīng)常會存在高血壓、高血脂、高尿酸血癥等代謝綜合征，臨床上很多患者往往會忽略這些疾病的治療而單純的關(guān)心降糖的效果，但是這些因素會大大增加心腦血管疾病的患病風(fēng)險。因此要重視合并癥的治療，才能延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
總之，平時應(yīng)用降糖藥物一定要注意規(guī)避這些誤區(qū)，綜合評估病情，合理應(yīng)用降糖藥物，才能達(dá)到理想的降糖效果。
蓮霧適合糖尿病人吃。蓮霧是一種特殊的熱帶水果，味道酸甜，色澤鮮艷。糖尿病患者每次可以吃相當(dāng)于拳頭大小的量。同時盡量保持血糖穩(wěn)定，如空腹血糖控制在7-8mmol/L，飯后兩小時血糖穩(wěn)定在10mmol/L，再吃蓮霧。蓮霧營養(yǎng)豐富，富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。膳食纖維可以延緩糖的吸收，改善糖尿病患者血糖的波動。糖尿病患者在日常生活中應(yīng)該注意清淡飲食，避免含糖量高的水果。
老年糖尿病患者的護(hù)理要更加細(xì)心，首先要嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)律服食降糖藥，另外就是在飲食上尤其要留意壓制好總熱量的攝取，不要吃含糖量高的食物，并且要吃容易吸收的，以免給腸胃引發(fā)壓力，然后還是要足量的做許多身體鍛練，并且要不定期監(jiān)測數(shù)據(jù)血糖，以便于及時的對藥量作出重新調(diào)整。特別聲明精神要放松，避免過度勞累，要多注意休息。
致使糖尿病的原因有隔代遺傳因素，目前糖尿病患者有20％到40％是有家族隔代遺傳史導(dǎo)，在有就是環(huán)境因素，吃的比較多，活動比較少致使的肥胖再次出現(xiàn)糖尿病。糖尿病是慢性疾病，可以通過電信臨床診斷癥狀三多一少實施確診，糖尿病本身不對致使歲身體傷害，但引來的并發(fā)癥去可以的威脅到性命。特別聲明平時養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，保持情緒的穩(wěn)定和樂觀。
老年糖尿病患者出現(xiàn)腳麻癥狀是因為糖尿病的，周圍神經(jīng)病變的早期表現(xiàn)，糖尿病周圍神經(jīng)病變的確切發(fā)病機(jī)制目前尚不完全清楚，目前一般認(rèn)為是多因素共同作用的結(jié)果，其中包括代謝紊亂血管損傷神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏氧化應(yīng)激以及免疫因素等等共同作用。糖尿病神經(jīng)病變引起的腳麻有以下幾個特點，一是從遠(yuǎn)端開始對稱性逐漸向上發(fā)展，除了麻還會有襪套樣感覺改變，踩棉花感，螞蟻爬的感覺，由于感覺麻木，病人對溫度痛覺不敏感，會出現(xiàn)洗腳時燙傷。確診糖尿病的患者必須嚴(yán)格控制血糖，已有神經(jīng)病變的患者，更應(yīng)該盡早使用藥物治療，而且要求糖尿病神經(jīng)病變的，患者天天檢查雙腳是否有破損，盡早處理腳部干裂雞眼霉菌等感染問題。
蠶豆吃多了對糖尿病沒有好處，糖尿病患者過量食用蠶豆會導(dǎo)致血糖升高。蠶豆含有豐富的營養(yǎng)成分，例如磷脂、鋅、錳、鈣等，而且還含有豐富的膽結(jié)石堿，可以幫助健腦，增強(qiáng)記憶力。蠶豆的蛋白質(zhì)含量高，但不含膽固醇，含糖量也低，對血糖影響不大。因此，糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定期間可以適量進(jìn)食，進(jìn)食時間可以選擇在兩餐之間，注意監(jiān)測飯后血糖。但蠶豆也含有一些淀粉，過量食用會導(dǎo)致血糖升高，不利于疾病控制。糖尿病患者在飲食方面，適當(dāng)吃一些大豆及豆制品、粗糧，如豆?jié){、豆皮、糙米等，應(yīng)少食多餐。平時要少吃高糖、高脂肪的食物，有助于控制血糖。
肝腎虛血糖高的患者也是有可能會導(dǎo)致出現(xiàn)有血糖的變化的，另外當(dāng)身體上出現(xiàn)一些疾病癥狀和變化的時候，也建議根據(jù)目前的身體情況來進(jìn)行調(diào)理，是身體狀況類似的恢復(fù)和改善，避免對于身體狀況來說造成一些不良反應(yīng)和癥狀，往往不利于身體的恢復(fù)。
自測有沒有糖尿病，可以根據(jù)自身的癥狀來初步判斷，比如有沒有明顯的口干、多飲、多尿以及近期的體重下降，或者是近期出現(xiàn)皮膚瘙癢，經(jīng)常感到疲乏、無力等;也可以通過家庭的快速血糖儀，測量末梢血糖來判斷。如果出現(xiàn)有上述的這些癥狀，或者是家用血糖儀測得血糖高，則提示有糖尿病的可能，這個時候建議應(yīng)該及時到醫(yī)院，進(jìn)一步完善靜脈血漿葡萄糖檢查，來進(jìn)一步明確。
老年糖尿病需要注意以下幾點:1、合理的控制飲食，老年患者糖尿病飲食常常做得不好，部分患者暴飲暴食，導(dǎo)致血糖急劇升高，引起了糖尿病的酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷等并發(fā)癥。還有部分患者，屬于過度的控制飲食，導(dǎo)致了營養(yǎng)不良，甚至低血糖。這些都是因為沒有做好糖尿病的飲食，因此糖尿病的老年人首先要做好飲食的控制。2、糖尿病患者的家屬一定要關(guān)心患者。老年患者往往可能視力不好，可能會健忘，可能用藥不規(guī)律，甚至有些患者因為視力不好，在注射胰島素時導(dǎo)致劑量的錯誤或者導(dǎo)致服藥錯誤。因此，需要家屬更多的關(guān)心老年人，防止出現(xiàn)一些意外情況。3、老年人糖尿病一定要積極治療糖尿病的并發(fā)癥。老年糖尿病患者，除了糖尿病，往往會合并一些其它的慢性疾病，而糖尿病可能會加重這些情況的發(fā)生，比如有可能會加重心腦血管疾病，有可能會導(dǎo)致患者心梗、腦梗等嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此要控制好并發(fā)癥。
老年人糖尿病是有可能會引發(fā)全身浮腫了。老年糖尿病有可能因為平時的依從性很差，血糖控制不佳而形成糖尿病的并發(fā)癥，像糖尿病腎病。嚴(yán)重的糖尿病腎病會因為蛋白尿的形成得了低蛋白血癥而引起全身的浮腫。此外，很多老年人糖尿病患者，因為為了控制血糖而攝入過少的食物，特別是攝入過少營養(yǎng)成分比較高的食物。所有的肉類、雞蛋、牛奶，老年人都不敢進(jìn)食，平時只知道吃青菜，就容易引起貧血，嚴(yán)重的貧血就會導(dǎo)致全身浮腫。所以，當(dāng)老年糖尿病患者出現(xiàn)全身浮腫時，一定要到醫(yī)院進(jìn)行就診明，確原因給予治療。
老年人糖尿病完全沒有食欲，可能由于糖尿病累及了胃腸神經(jīng)，使患者出現(xiàn)胃腸功能紊亂，表現(xiàn)為胃腸功能蠕動變慢、胃排空變慢，所以老年人常常會出現(xiàn)沒有食欲的感覺。治療首先要將血糖控制在合理范圍內(nèi)，其次可以運用一些營養(yǎng)神經(jīng)和調(diào)理胃腸菌群的藥物，必要時可以采取一些促進(jìn)胃腸動力的藥物。一般不要使用促進(jìn)胃腸動力的藥物，很有可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹瀉，而老年人身體太虛弱了，但如果患者伴有明顯便秘癥狀，可以考慮使用此類藥物，當(dāng)然還應(yīng)該排除本身消化系統(tǒng)疾病引起的可能。
