心絞痛由心肌缺血引起,是血液(血氧)供應(yīng)不足以維持心肌代謝需要的結(jié)果,各種減少心肌血液(血氧)供應(yīng)(如血管腔內(nèi)血栓形成、血管痙攣)和增加氧消耗(如運(yùn)動(dòng)、心率增快)的因素,都可以誘發(fā)心絞痛。
包括飲食失調(diào)(無(wú)規(guī)律、暴飲、暴食)、嗜酒或經(jīng)常飽餐過(guò)度。飲食不節(jié)容易損傷脾胃,脾胃不能運(yùn)化水谷精微,就會(huì)生痰生濕,日久可致痰濕上犯心胸,阻遏血脈,引起胸陽(yáng)不暢。過(guò)食高脂肪、高膽固醇的食物則脾胃失調(diào),脾為濕困,健運(yùn)無(wú)力,痹阻心陽(yáng),心脈不通,而誘發(fā)心絞痛。
年老體虛:本病多發(fā)于中老年人,年過(guò)半百,腎氣漸虛。腎陽(yáng)虛不能鼓動(dòng)五臟之陽(yáng),引起心陽(yáng)不足或不振。心主血脈,心氣不足則無(wú)力推動(dòng)血行,血液循行受阻,氣血瘀阻心脈,脈道不通,“不通則痛”。腎陰不足,不能滋養(yǎng)五臟之陰,可使心陰暗耗,脈道失潤(rùn),或在此基礎(chǔ)又有痰濁阻塞心脈,則可發(fā)為心絞痛。
情志失調(diào):七情是指人的精神情志活動(dòng),中醫(yī)歸納為喜、怒、憂(yōu)、思、悲、恐、驚。七情屬于正常生理活動(dòng),但由于長(zhǎng)期精神刺激或突然受到劇烈精神創(chuàng)傷,超出正常的范圍,就會(huì)引起人體陰陽(yáng)、氣血的偏盛偏衰,從而發(fā)生疾病。臨床上往往可以見(jiàn)到,情緒激動(dòng)時(shí)容易誘發(fā)心絞痛,這是因?yàn)闅庥舨粫?,氣滯則血瘀,心脈痹阻而作痛。不宜吃刺激性的食物。
蒸桑拿是會(huì)讓心絞痛患病的,容易誘發(fā)心絞痛的發(fā)作。這是因?yàn)橛捎谠谡羯D玫倪^(guò)程中會(huì)引起心率增快、心肌收縮力增強(qiáng)、血液循環(huán)加速,導(dǎo)致心肌耗氧量明顯增加,而且蒸桑拿還會(huì)引起血壓的升高,造成心臟后負(fù)荷增加,在蒸桑拿的過(guò)程中,由于大量出汗,可以造成血液的濃縮。以上這些都會(huì)加重心肌缺血,誘發(fā)心絞痛的發(fā)作,嚴(yán)重時(shí)還可以導(dǎo)致心肌梗塞、腦出血、腦梗塞等心腦血管意外的發(fā)生。所以有冠心病、高血壓的病人絕對(duì)不要去蒸桑拿,以免在蒸桑拿的過(guò)程中,出現(xiàn)嚴(yán)重的不良后果。
肝臟的出血與心絞痛沒(méi)有關(guān)系。心絞痛是冠心病的一種類(lèi)型,它是由于心臟冠狀動(dòng)脈血管管壁僵硬、彈性減退和管腔狹窄,導(dǎo)致的心肌缺血、缺氧,主要表現(xiàn)為陣發(fā)性的胸悶和胸痛。心絞痛患者不會(huì)導(dǎo)致肝臟的出血。如果肝臟的出血,一般是見(jiàn)于肝臟的疾病,像肝臟的腫瘤或者肝臟的囊腫、動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致的出血,再就是肝膽的炎癥或者外傷導(dǎo)致的出血??傊?,肝臟的出血,需要做肝膽的彩超、CT檢查、化驗(yàn)肝功檢查,明確診斷。然后再確定合適的治療方案。一般肝臟出血,需要進(jìn)行手術(shù)治療,與心絞痛沒(méi)有任何的關(guān)系。
老年人再次出現(xiàn)心絞痛主要表現(xiàn)出為胸悶,胸痛,心前區(qū)榨取樣疼痛,心顫,心慌等臨床表現(xiàn),通常除了可能會(huì)伴發(fā)呼吸困難,急促等隨著癥狀,心絞痛的再次出現(xiàn)突然是由于心肌缺血引來(lái)的常見(jiàn)疾病,有冠心病,心肌梗塞,急性冠脈綜合癥,擴(kuò)張型心肌病等,建議通過(guò)仔細(xì)檢查心電圖,心肌酶譜,心臟彩超明確確診后確認(rèn)治療方案。需要強(qiáng)調(diào)的是多食水果、蔬菜,忌煙酒,飲食要熬清淡,多食水果蔬菜。
老年人心絞痛發(fā)作后,首先需要臥床休息。心絞痛的發(fā)作一般和冠狀動(dòng)脈缺血有很大的關(guān)系,這時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)心肌缺血,導(dǎo)致身體出現(xiàn)缺氧,需要及時(shí)臥床休息緩解缺氧狀態(tài)。如果有條件,可以及時(shí)進(jìn)行吸氧。一旦癥狀持續(xù)加重,則需要及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療。老年人如果有冠心病病史,一般會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)心絞痛的發(fā)作。出現(xiàn)癥狀后需要進(jìn)行正確的處理,這樣才能及時(shí)緩解癥狀,為后續(xù)治療創(chuàng)造最佳時(shí)機(jī)。平時(shí)也要注意避免過(guò)度勞累,才能防止心絞痛的出現(xiàn)。
脾氣不好的人是很容易得心絞痛的。心絞痛跟人的性格也有一定的關(guān)系,脾氣暴躁的人很容易誘發(fā)心絞痛的發(fā)作。脾氣暴躁可以導(dǎo)致血管的痙攣,尤其如果存在冠脈狹窄的基礎(chǔ)上,再發(fā)生冠脈痙攣就可以誘發(fā)心絞痛的發(fā)作,嚴(yán)重的可以發(fā)生心肌梗死。所以,如果有心絞痛的患者要保持情緒的平穩(wěn),心態(tài)要平和,戒驕、戒躁,避免情緒過(guò)大的波動(dòng)。愛(ài)發(fā)脾氣的人會(huì)刺激體內(nèi)的交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增加,導(dǎo)致心率加快及血壓增高,而這些因素都可以造成心臟的負(fù)擔(dān)加重,使心肌的供血需求增加,而就會(huì)引起相對(duì)的心肌缺血的問(wèn)題,就會(huì)導(dǎo)致心絞痛的發(fā)作。
老年患者心絞痛是更易發(fā)作。心絞痛屬于冠心病的一種,而老年人是冠心病的高發(fā)人群,所以老年人當(dāng)中患有心絞痛發(fā)作的幾率是明顯地增多。尤其老年人本身就存在動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ),再結(jié)合年齡大了以后又是高血壓病、糖尿病的高發(fā)人群,所以冠心病的發(fā)生率也就明顯提高。老人如果一旦出現(xiàn)了心絞痛的發(fā)作,建議是做心電圖以及冠脈情況的相關(guān)檢查,再根據(jù)冠脈病變的嚴(yán)重程度采取相關(guān)的治療措施,包括藥物治療、冠脈內(nèi)支架植入治療以及冠脈搭橋術(shù)治療。
若在心絞痛急性發(fā)作時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng),不但不能緩解心絞痛還可加重心肌缺血的嚴(yán)重程度,可誘發(fā)急性心肌梗死或者急性心力衰竭,甚至心臟驟停、猝死等嚴(yán)重后果。冠心病患者可在病情穩(wěn)定時(shí),在醫(yī)生的監(jiān)督下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn),評(píng)估相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)水平以及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。平時(shí)可適當(dāng)進(jìn)行一些與運(yùn)動(dòng)水平相當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,這樣既能避免運(yùn)動(dòng)過(guò)程中誘發(fā)心絞痛,又能通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉增加運(yùn)動(dòng)量,從而有益于心臟功能的恢復(fù),還能減少心絞痛發(fā)作的頻率。由此可見(jiàn),冠心病患者在心絞痛急性發(fā)作期是不能運(yùn)動(dòng)的,但在病情穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)是有益的。
雖然心肌梗死的疼痛的性質(zhì)和心絞痛是類(lèi)似的,但是更為劇烈一些,而且有可能并沒(méi)有誘發(fā)因素的出現(xiàn),發(fā)作的時(shí)間是比較長(zhǎng)的,會(huì)達(dá)到15分鐘到20分鐘,一般情況下有可能會(huì)超過(guò)1天,服用硝酸甘油是不能緩解的,而且會(huì)伴隨著氣喘和肺水腫的現(xiàn)象,血壓會(huì)出現(xiàn)下降,或者出現(xiàn)休克的癥狀。一般發(fā)作之后休息或者服用硝酸甘油會(huì)有明顯的好轉(zhuǎn),不會(huì)伴隨著氣喘和肺水腫的癥狀,血壓變化不太大,所以很少會(huì)出現(xiàn)休克的癥狀,也沒(méi)有發(fā)燒的癥狀。心絞痛的疼痛性質(zhì)一般是一些壓榨性的疼痛,或者是窒息性的疼痛,會(huì)因?yàn)閯诶凼芾浠蛘咔榫w激動(dòng)等因素所誘發(fā),吃得過(guò)多,也有可能會(huì)誘發(fā)心絞痛的發(fā)作,發(fā)作的時(shí)間是比較短的,一般不會(huì)超過(guò)15分鐘。
自發(fā)性心絞痛屬于冠心病心絞痛的一種類(lèi)型,是相對(duì)于勞累性心絞痛而言的。其特點(diǎn)是心絞痛的發(fā)作,和心肌耗氧量增加并沒(méi)有明顯的關(guān)系,胸痛發(fā)作持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng),心絞痛的程度往往比較劇烈,舌下含服硝酸甘油往往不能使心絞痛得到緩解。自發(fā)性心絞痛包括臥位性心絞痛、變異性心絞痛、冠狀動(dòng)脈功能不全或中間綜合征,以及心肌梗死后心絞痛等類(lèi)型。自發(fā)性心絞痛屬于不穩(wěn)定型心絞痛,一旦發(fā)生要盡快到醫(yī)院住院治療,以防止心絞痛加重而發(fā)展為急性心肌梗死。
肌鈣蛋白升高不是不穩(wěn)定型心絞痛,不穩(wěn)定型心絞痛不會(huì)引起心肌的損傷壞死,并不會(huì)導(dǎo)致肌鈣蛋白升高。如果出現(xiàn)肌鈣蛋白升高要考慮心肌發(fā)生了損傷壞死,常見(jiàn)于急性心肌梗塞、心肌炎。此外,呼吸衰竭、休克、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣疾病、心力衰竭、嚴(yán)重的低血壓、藥物毒素?fù)p傷等引起的非阻塞性心肌梗死。對(duì)于肌鈣蛋白升高的患者需要盡快查明原因,積極地針對(duì)不同的原因進(jìn)行相應(yīng)的處理。如果是急性心肌梗塞,要盡快給予再灌注治療縮小心肌壞死的面積。