有些患者在接受血液透析治療后，認(rèn)為透析可以把體內(nèi)各種有害及多余的物質(zhì)清除掉，因而放松了飲食限制，其實(shí)這是一種錯(cuò)誤的認(rèn)識。
下面就為大家詳細(xì)的介紹一下尿毒癥透析治療。
進(jìn)行維持性血透的慢性腎功能衰竭患者，往往少尿甚至無尿，因此，對水分的攝入必須加以限制，否則會導(dǎo)致浮腫;高血壓及心力衰竭等并發(fā)癥。維持性血透患者每天進(jìn)水量以多少為好，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定。原則上是量出為入，保持平衡。出量包括尿量、吐瀉量、不顯性失水量(400600ral/24h)及透析脫水量。入量包括每日飲水量、食物中的含水量及體內(nèi)新陳代謝產(chǎn)生的內(nèi)生水量的總和。判斷體內(nèi)水液平衡最簡單的方法是測量體重，透析患者應(yīng)每日稱體重，要求透析期間體重增加保持在l一1.5kg以內(nèi)，短時(shí)間內(nèi)體重的改變都是體內(nèi)水液變化的結(jié)果。
一般來說，每周透析一次的患者，每天飲水量為looml加上24小時(shí)的尿量之和，無尿患者每日飲水量不超過looml;每周透析2次的患者，每天飲水量為300ml加上24h尿量之和，無尿患者飲水量不超過300ml;每周透析3次者，每天飲水量為500ml加上尿量，無尿患者每日飲水量不超過500ml。
透析患者不能依靠增加超濾來改善日常的進(jìn)水量，因?yàn)樵谘钢写罅靠焖俚某瑸V水分會引起血壓下降、痙攣、頭痛等各種癥狀，且慢性水負(fù)荷過重可增加心血管負(fù)荷，后果是不良的。至于食鹽的管理，平時(shí)應(yīng)避免各種高鹽食品，如咸魚、咸蛋、咸肉、咸菜、醬類及各種腌制品，在尿少、浮腫、血壓增高時(shí)，應(yīng)控制鹽的攝入量，代用鹽也不可以濫用。每周透析3次的患者，每日鹽的攝入量為4g左右，每周透析2次的患者每日鹽的攝入量為3g左右。
長期接受透析的患者，能否提高生活質(zhì)量，很重要的一點(diǎn)是能否管理好水、鹽的攝入。慢性腎功能不全的患者，尤其是少尿時(shí)，血鉀往往偏高，嚴(yán)重的高鉀血癥往往會危及患者的生命安全，因此，必須嚴(yán)格限制鉀的攝入。每日尿量達(dá)1000ml者可排出1g鉀;每日尿量在500ml者最多可排出0.6g鉀。
即使每周透析3次者，每日鉀攝入量仍應(yīng)限制在0.6g左右。除此之外，由于每次透析時(shí)可使體內(nèi)丟失一部分蛋白質(zhì)，血透患者還應(yīng)注意蛋白質(zhì)的攝入量，蛋白質(zhì)攝入過多也會加重氮質(zhì)血癥，一般以每日每kg體重11.5g左右為好，并應(yīng)選擇一定數(shù)量的高生物蛋白食物和牛奶、雞蛋等，注意脂肪及熱量的補(bǔ)充。
以上就是關(guān)于尿毒癥透析治療的回答，希望上面的內(nèi)容能夠?qū)Υ蠹矣兴鶐椭＝ㄗh患者朋友能夠定期前往醫(yī)院進(jìn)行檢查，祝愿患者能夠早日擺脫疾病困擾。
要判斷自己是不是尿毒癥，主要是通過兩個(gè)方面進(jìn)行判斷，也就是通過臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。1、從臨床表現(xiàn)方面來說，患者大多數(shù)伴有全身乏力、腰酸不適，出現(xiàn)惡心，尤其是早晨起床的時(shí)候會出現(xiàn)嘔吐，不想吃食物，甚至?xí)霈F(xiàn)上消化道出血;還會出現(xiàn)活動(dòng)以后心慌胸悶、氣喘、尿量減少，會出現(xiàn)下肢水腫，有些患者會出現(xiàn)貧血、皮膚瘙癢。2、從實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果來說，會發(fā)現(xiàn)有貧血，也就是血紅蛋白會出現(xiàn)下降，血肌酐達(dá)到707umol/l以上，腎臟影像學(xué)的檢查提示雙腎體積縮小，如果存在以上表現(xiàn)，就考慮有尿毒癥。
輸尿管結(jié)石可能會引起尿毒癥。因?yàn)?，輸尿管結(jié)石在嚴(yán)重時(shí)有可能會導(dǎo)致尿路梗阻，從而引起腎積水，如果腎積水長期存在并且合并有感染，就有可能會導(dǎo)致腎功能逐漸喪失，從而引起尿毒癥，但是出現(xiàn)尿毒癥的概率較低。當(dāng)輸尿管內(nèi)存在結(jié)石以后應(yīng)盡早地進(jìn)行排石處理，千萬不要拖延時(shí)間。如果輸尿管結(jié)石的直徑較小，可以考慮進(jìn)行藥物排石，并且配合進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)，多飲水、多排尿。如果結(jié)石直徑較大，可進(jìn)行體外沖擊波碎石或者是輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)，避免引起嚴(yán)重的腎臟損傷。
輕微尿毒癥?應(yīng)該是慢性腎臟病早期肌酐輕度升高嗎?如果是這樣的話，如果有生活講的可能盡量做生活檢，根據(jù)病理情況應(yīng)用激素免疫制劑或細(xì)胞毒類藥物治療，如果腎臟已經(jīng)萎縮喪失腎活檢機(jī)會，需要應(yīng)用降低尿蛋白，降低肌酐，保護(hù)腎臟的藥物治療，如果到達(dá)尿毒癥需要進(jìn)行腎移植或透析治療，飲食上注意低鹽低脂飲食。
診斷尿毒癥是非常簡單的，通過檢查肌酐，尿素就可以明確，肌酐大于707就可以診斷為尿毒癥，費(fèi)用在30元左右。診斷為尿毒癥以后就需要規(guī)律的透析治療，不管是血液透析還是腹膜透析，然后定期的口服藥物來治療，預(yù)防腎臟疾病的相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)，提高生活質(zhì)量。
血尿酸650μmol/L不一定能得尿毒癥，但如果常年血尿酸持續(xù)增高，可能會造成腎功能的損害。高尿酸血癥是因?yàn)轶w內(nèi)尿酸生成過多或排泄減少所致，常年血尿酸控制不好，會引起一系列的并發(fā)癥，比如痛風(fēng)，高血壓，糖尿量異常，心腦血管疾病，代謝綜合征，高脂血癥，腎功能損傷等并發(fā)癥。所以血尿酸高一定要積極治療，嚴(yán)格控制飲食，必要時(shí)應(yīng)用藥物治療。
血常規(guī)雖然不是診斷尿毒癥的依據(jù)，但是尿毒癥的患者通過血常規(guī)檢查可以發(fā)現(xiàn)有很多異常，比如最常見的就是紅細(xì)胞和血紅蛋白明顯降低，這種降低的程度往往是與尿毒癥的毒素有關(guān)系，也就是尿毒癥疾病導(dǎo)致的貧血，往往稱為腎性貧血。除此之外，血常規(guī)檢查中白細(xì)胞一般是正常的，當(dāng)然也有患者會出現(xiàn)血小板的降低或者血小板功能下降，一般對于血常規(guī)，要引起足夠的重視，需要定期的進(jìn)行貧血的監(jiān)測，根據(jù)貧血的程度，合理使用糾正貧血的藥物。
血肌酐升高是腎功能損傷的主要表現(xiàn)，當(dāng)肌酐值達(dá)到707微摩爾/L時(shí)可以考慮是有尿毒癥的情況，如果是有尿毒癥的話，也可能還有其他的表現(xiàn)，如血壓增高，浮腫，尿少，貧血等慢性腎衰竭的癥狀，你沒有把肌酐值檢查結(jié)果數(shù)據(jù)描述清楚，因此不好判斷是否有尿毒癥或是腎功能衰竭的情況。
要判斷是不是在尿毒癥，早期是可以查腎功能的。也就是說通過查腎功能，可以了解患者是不是在尿毒癥早期。一般如果患者有乏力、腰酸、容易疲勞、有心精神很差、又怕冷，夜間排尿次數(shù)增多，或者排尿有異常。比如有泡沫尿，有紅色小便等等，這個(gè)時(shí)候一定要想到是不是有尿毒癥早期，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行腎功能的檢查。如果發(fā)現(xiàn)血肌酐、血尿素氮明顯升高，那么就考慮是尿毒癥早期。如果患者同時(shí)合血壓升高、貧血，一定要積極的進(jìn)行治療。
診斷有尿毒癥的患者是可以在家進(jìn)行透析治療的。根據(jù)目前國內(nèi)現(xiàn)有的情況，在家里主要進(jìn)行的是腹膜透析，在國外有少數(shù)發(fā)達(dá)國家可以在家進(jìn)行血液透析治療。但是在全球范圍之內(nèi)，在家里進(jìn)行的多是腹膜透析，因?yàn)檫@種透析模式簡單、安全、有效。如果在家里進(jìn)行血液透析，需要有專門的設(shè)備，包括透析機(jī)、水處理機(jī)，還需要有消毒設(shè)備等，而且還需要專門的人員培訓(xùn)。血液透析目前不符合國內(nèi)國情。當(dāng)然如果能夠在家很好的開展腹膜透析，一樣能夠解決尿毒癥患者存在的并發(fā)癥，可以脫水、清除水分、清除體內(nèi)毒素等。
血液透析和腹膜透析均為治療終末期腎病的有效方法，可迅速改善患者的尿毒癥癥狀，使病情相對穩(wěn)定。并可達(dá)到較長期存活的目的。就全球范圍而言，血液透析和腹膜透析的發(fā)展不平衡。英國、墨西哥、新西蘭等國50％以上的終末期腎病患者依靠腹膜透析，而在美國、日本則分別為17％和5％。這種因地域不同所出現(xiàn)的差異，主要取決于醫(yī)師觀念上的不同。由于腹膜透析無需進(jìn)行體外循環(huán)，所以心血管的穩(wěn)定性好，而且對殘余腎功能的保護(hù)優(yōu)于血液透析，因此當(dāng)患者仍有殘余腎功能時(shí)，特別是伴有嚴(yán)重心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病及老年病人應(yīng)首選腹膜透析，再適情選擇繼續(xù)腹膜或改為血液透析，這樣既能達(dá)到早期透析目的，又能保證透析的充分性。
