導(dǎo)航
說(shuō)起“三高“，很多人都能脫口而出，它指的是高血壓、高血脂和高血糖，現(xiàn)如今，中國(guó)”三高“人群已成世界之最。當(dāng)人們正在忙著和”三高“作斗爭(zhēng)時(shí)，”第四高“正來(lái)勢(shì)洶洶，它就是高尿酸。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)高尿酸血癥的患病率已經(jīng)達(dá)到13.3%，成為繼糖尿病之后的第二大代謝性疾病，且患病年齡呈年輕化趨勢(shì)。
高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：非同日2次以上空腹?fàn)顟B(tài)下，血尿酸水平高于420umol/L，即可診斷為高尿酸血癥。
尿酸升高有什么危害？
很多人都知道，高尿酸可引起痛風(fēng)，導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作或誘發(fā)慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、僵硬、畸形等。殊不知，高尿酸的危害可不止這些，心腦血管、內(nèi)分泌代謝也是高尿酸常累及的系統(tǒng)，增加高血壓、高血脂、糖尿病、腦卒中、冠心病、心衰等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如果上述疾病同時(shí)合并有高尿酸血癥，預(yù)后更差，死亡風(fēng)險(xiǎn)大大提高。
此外，高尿酸和腎臟病息息相關(guān)，相互影響，互相加重。一方面，腎臟是尿酸代謝及排泄的主要場(chǎng)所，尿酸水平過(guò)高，超出腎臟負(fù)荷，導(dǎo)致大量尿酸在腎臟沉積，影響腎功能，嚴(yán)重時(shí)可引起腎臟病變或腎衰竭等；另一方面，若腎功能出現(xiàn)異常，如腎小管分泌減少、腎小球過(guò)濾減少、腎小管重吸收增多等，均會(huì)引起尿酸排泄障礙，導(dǎo)致體內(nèi)尿酸含量升高，臨床數(shù)據(jù)顯示，80%~90%的高尿酸血癥患者具有尿酸排泄障礙。
小便出現(xiàn)一種異常，或提示腎臟病變！
蛋白尿是各種腎臟疾病最常見的臨床表現(xiàn)之一，若持續(xù)性出現(xiàn)蛋白尿，往往提示腎臟發(fā)生了病變。通過(guò)化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)或檢查24小時(shí)尿蛋白定量，可以檢測(cè)出尿液中是否含有蛋白質(zhì)以及蛋白質(zhì)的數(shù)量。肉眼無(wú)法觀察到尿液中的蛋白質(zhì)，但是我們可以從尿液的形態(tài)來(lái)做初步判斷。蛋白尿常表現(xiàn)為尿中泡沫增多，泡沫小而密，且長(zhǎng)時(shí)間不能消散。如果您患有高尿酸血癥，又持續(xù)出現(xiàn)蛋白尿，應(yīng)該提高警惕，盡快就診。
如何降低尿酸？
降低尿酸，首先要弄清楚高尿酸血癥的類型。根據(jù)尿酸升高的原因，可以把高尿酸血癥分為兩大類，即原發(fā)性高尿酸血癥和繼發(fā)性高尿酸血癥。原發(fā)性高尿酸血癥是一種不伴有其他獲得性疾病的先天性尿酸代謝障礙，其病因主要是尿酸排泄減少和尿酸生成過(guò)量；繼發(fā)性高尿酸血癥可由某些疾病引起，如遺傳性疾病、血液病、慢性腎病、惡性腫瘤等，亦可繼發(fā)于某些藥物，如呋塞米、依他尼酸、阿司匹林等藥物能抑制尿酸排泄而導(dǎo)致尿酸升高。
針對(duì)繼發(fā)性高尿酸血癥，首先要查明具體病因，積極治療原發(fā)疾病，對(duì)于藥物引起的高尿酸血癥，需及時(shí)調(diào)整用藥方案。除此之外，治療高尿酸血癥主要包括以下措施：
一、生活方式干預(yù)
生活方式干預(yù)指的是從飲食、運(yùn)動(dòng)等方面改善生活方式，達(dá)到對(duì)抗疾病的目的。通過(guò)生活方式干預(yù)，可以達(dá)到減少尿酸生成、促進(jìn)尿酸排泄的目的。
1.限制嘌呤的攝入
尿酸是嘌呤代謝的終末產(chǎn)物，人體內(nèi)的嘌呤有一部分來(lái)源于食物攝入，稱之為外源性嘌呤，減少外源性嘌呤的攝入，可減少尿酸生成。在日常生活中，要少吃或不吃高嘌呤食物，如水產(chǎn)品（帶魚、鯰魚、沙丁魚、鳳尾魚、三文魚、蛤蜊、生蠔、牡蠣、草蝦、扇貝等）、濃肉湯、肉餡、動(dòng)物內(nèi)臟等，以及黑豆、黃豆等豆類。
2.增加飲水量
喝水可以促進(jìn)尿液的生成，加速尿酸排泄。通常來(lái)說(shuō)，每天要有1500~2000毫升的飲水量，建議飲用清水，少喝咖啡、濃茶、酒精飲品、含糖飲料等。科學(xué)的飲水方式是主動(dòng)、少量、多次飲水，不要等到口渴才飲水，每次飲水量在50~100毫升即可。存在腎臟病變者應(yīng)適量飲水，飲水量以前一天的尿量加500毫升為參考標(biāo)準(zhǔn)，過(guò)量飲水會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。
3.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
運(yùn)動(dòng)可以輔助降低尿酸。相關(guān)臨床研究表明，肥胖會(huì)影響尿酸、肌酐等毒素的排泄，是尿酸升高的危險(xiǎn)因素之一，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利于減輕體重，在一定程度上起到促進(jìn)尿酸排泄的作用。運(yùn)動(dòng)應(yīng)該以有氧運(yùn)動(dòng)為主，少做無(wú)氧運(yùn)動(dòng)，因?yàn)楫?dāng)進(jìn)行無(wú)氧運(yùn)動(dòng)時(shí)，肌肉會(huì)代謝產(chǎn)生乳酸，而乳酸會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸的排泄，導(dǎo)致體內(nèi)尿酸含量升高，這也正是高強(qiáng)度無(wú)氧運(yùn)動(dòng)可能會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)的生理原因。
二、藥物治療
降尿酸藥物主要有兩大類：
第一類，抑制尿酸合成的藥物代表藥物有別嘌醇、非布司他等，注意，合并有心血管疾病的患者盡量避免使用非布司他，可能會(huì)增加心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)。
第二類，促進(jìn)尿酸排泄的藥物。代表藥物有丙磺舒、苯溴馬隆等，使用苯溴馬隆時(shí)要特別注意患者的肝功能狀況，避免肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。
用藥需謹(jǐn)遵醫(yī)囑，無(wú)論服用哪種藥物，都應(yīng)該遵循”小劑量開始，逐漸加量“的原則，用藥期間定期監(jiān)測(cè)血尿酸、血常規(guī)及肝腎功能。
腎小球腎炎如果腎功能正常的話，這個(gè)是不干擾乳汁的質(zhì)量的，可以換尿布，腎小球腎炎分成多種類型，如果發(fā)覺(jué)腎小球腎炎，要積極確認(rèn)腎炎的類型，積極實(shí)施藥物救治，防止病情致成不愈，致使再次出現(xiàn)慢性腎病綜合征的情況，再次出現(xiàn)慢性疾病，救治多數(shù)會(huì)增強(qiáng)難度，預(yù)后也會(huì)變差。特別聲明要注意休息，低鹽飲食及時(shí)補(bǔ)充丟失的蛋白質(zhì)，多吃蔬菜。
腎小球腎炎最常見的癥狀是浮腫，比如說(shuō)雙下肢或者是雙眼瞼的浮腫，蛋白尿比較多的時(shí)候會(huì)尿泡沫不斷增多，其次還可以看見有些患者再次出現(xiàn)肉眼血尿，80％約莫的患者會(huì)再次出現(xiàn)高血壓;再次發(fā)生比較嚴(yán)重的腎衰竭的時(shí)候，可以再次出現(xiàn)惡心、干嘔的消化道癥狀以及心慌、胸悶的心衰癥狀。必須強(qiáng)調(diào)聲明少吃磷含量高的食物，如骨湯、堅(jiān)果、豆制品等。
腎小球腎炎患者在病發(fā)的早期一般都會(huì)再次出現(xiàn)血尿的癥狀，這也是腎小球腎炎最為常見的一種癥狀，患者的尿色會(huì)呈現(xiàn)出棕色、混濁樣，這種癥狀一般持繼的時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，隨著患者病情的嚴(yán)重而嚴(yán)重，但是當(dāng)患者的病情助其紓解后也會(huì)逐漸消失。對(duì)于患腎小球腎炎的患者來(lái)說(shuō)，一般情況下都會(huì)再次出現(xiàn)不同程度的蛋白尿的癥狀，這種癥狀的再次出現(xiàn)也是腎小球腎炎的主要病發(fā)征兆，我們?cè)谌粘Ｉ钪腥绻l(fā)覺(jué)自身再次出現(xiàn)了這種癥狀后必須及時(shí)實(shí)施仔細(xì)檢查救治。特別注意可以每三個(gè)月檢查一次尿常規(guī)，平時(shí)注意飲食和休息規(guī)則。
腎小球腎炎引來(lái)四肢浮腫，需要有留意仔細(xì)檢查腎功能，腎小球腎炎可以致使腎功能衰竭，留意低鹽飲食仔細(xì)檢查可有高血壓。對(duì)于腎小球腎炎必須要確認(rèn)是急性腎小球腎炎還是慢性腎小球腎炎，如果是慢性腎小球腎炎最容易致使腎功能衰竭，建議還是及時(shí)的看心內(nèi)科醫(yī)生，必要的情況下需要有實(shí)施透析救治。特別聲明在日常生活中切忌不要憋尿，不利于腎臟健康。
腎小球腎炎的典型臨床癥狀包括血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、乏力、泛酸、惡心嘔吐、尿臭、嚴(yán)重貧血、消瘦、尿量減少、無(wú)尿或夜尿增多、尿淡無(wú)味。腎小球腎炎分為急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、隱匿性腎小球腎炎。功能障礙主要是由鏈球菌感染引起的，誘導(dǎo)機(jī)體的免疫系統(tǒng)。如不及時(shí)治療，會(huì)形成慢性腎小球腎炎，導(dǎo)致后期腎功能不全和尿毒癥。及時(shí)到腎臟病科就診，規(guī)范治療，以便在發(fā)病時(shí)及時(shí)治療。嚴(yán)重病例很少見，但仍發(fā)生在偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)。如果不及早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療這些嚴(yán)重病例，它們可能導(dǎo)致死亡。
腎炎是指以蛋白尿、血尿、高血壓和水腫為基本臨床表現(xiàn)，發(fā)病方式不同，病程遷延，病情進(jìn)展緩慢。一般是由于鏈球菌感染導(dǎo)致的因素，對(duì)于上述癥狀，如果系統(tǒng)治療的話可以根治。對(duì)于上述癥狀需要到醫(yī)院進(jìn)一步確診，需要積極對(duì)癥治療，需要找到病原體給與針對(duì)性的治療。出現(xiàn)上述癥狀，需要通過(guò)使用具有針對(duì)性的抗生素。早期治療的話一般是可以根治的。由于該組疾病的病理類型和分期不同，主要臨床表現(xiàn)也不同，疾病表現(xiàn)也多種多樣等。
腎小球腎炎主要由溶血性鏈球菌感染入血，對(duì)腎臟組織破壞引起的，可分為急性、急性和慢性兩種。腎炎的發(fā)病過(guò)程是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，必須判斷病情的嚴(yán)重程度，選擇合適的治療方法。建議您在腎病科醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)應(yīng)用激素或免疫抑制劑治療。
腎小球腎炎分為原發(fā)性腎小球腎炎和繼發(fā)性腎小球腎炎兩大類。所謂原發(fā)性腎小球腎炎是指查不出明確的致病原因的腎小球腎炎，所以又稱為特發(fā)性腎小球腎炎。而繼發(fā)性腎小球腎炎是指腎炎繼發(fā)于全身性疾病，或者是由于其他臟器的病變導(dǎo)致腎臟損害，容易導(dǎo)致繼發(fā)性腎小球腎炎的疾病有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜、糖尿病、腫瘤、乙肝病毒感染等，所以對(duì)于繼發(fā)性腎小球腎炎的病因治療十分重要。遇到任何一個(gè)腎小球腎炎的患者，首先要明確是原發(fā)性還是繼發(fā)性，只有在排除了各種可能的繼發(fā)性腎小球腎炎的病因以后，才能夠診斷為原發(fā)性腎小球腎炎，然后才能夠有針對(duì)性的進(jìn)行治療。
腎小球腎炎分為急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、無(wú)癥狀性血尿和、或蛋白尿等多種臨床類型。主要臨床表現(xiàn)，如血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等。臨床如果患者有有腰部疼痛、腰膝酸軟、乏力、小便帶血，尿泡沫增多、夜尿增多、眼瞼或者下肢水腫以及出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀?；蛘吣驒z異常如隱血+、尿蛋白+，應(yīng)首先想到腎小球腎炎可能，并及時(shí)到醫(yī)院腎內(nèi)科檢查治療。大多數(shù)腎小球腎炎預(yù)后良好，少部分可能會(huì)遷延不愈出現(xiàn)慢性腎小球腎炎甚至影響到腎功能，所以一定要重視腎小球腎炎的治療。
腎功能不全與腎小球腎炎有一定的關(guān)系，腎功能不全很可能是由于腎小球腎炎引起來(lái)的，隨著血尿、蛋白尿的漏出、腎小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致肌酐值升高，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)腎性骨病、腎性貧血、鈣磷代謝紊亂、蛋白質(zhì)代謝異常等一系列的并發(fā)癥。平時(shí)要注意嚴(yán)格控制低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免勞累，戒煙戒酒，避免服用腎毒性藥物。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能、泌尿系統(tǒng)彩超、腎小球?yàn)V過(guò)率、24小時(shí)尿蛋白定量等各項(xiàng)指標(biāo)。
