提到慢病，大家首先想到的或許是高血壓、糖尿病等常見病，而一種危害大、患病率高的疾病卻被人們忽視了，它就是慢性腎臟?。–KD），指的是各種原因引起的腎臟結(jié)構(gòu)異常和功能障礙（腎臟損害病史大于3個月），包括腎小球腎炎、腎小管簡質(zhì)性損傷、腎血管性疾病以及遺傳性腎臟疾病等多種類型。
劉章鎖教授在《我國腎臟病流行病學(xué)研究現(xiàn)狀與展望》（2019年）專題中提到，慢性腎臟病的致殘致死率增幅排在所有疾病之首，預(yù)計到2024年，其引起的壽命損失年數(shù)將上升至第5位。1990年至2016年間，全球慢性腎臟病導(dǎo)致的死亡人數(shù)增加了98%。
據(jù)醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》公布的《1990-2017年全球、區(qū)域和國家慢性腎臟病負(fù)擔(dān)：2017年全球疾病負(fù)擔(dān)研究的系統(tǒng)分析》顯示：截至2017年，全球慢性腎臟病患者達(dá)6.98億，中國腎病患者達(dá)1.32億，這意味著，平均每10個中國人里約有1人患有慢性腎臟病。
為什么我國慢性腎臟病患者越來越多？三大指標(biāo)不控制，傷腎更害命！
慢性腎臟病的病因有很多，除遺傳基因缺陷、發(fā)育不良、全身性疾病造成的腎損害等各國都存在的因素外，基于我國國情，小編總結(jié)了三個主要因素：
1.糖尿病患病人數(shù)連年攀升
糖尿病是目前已知的并發(fā)癥最多的一種疾病，糖尿病腎病就是其主要的并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為蛋白尿增多、水腫、高血壓、尿量改變、貧血等。我國糖尿病患病人數(shù)已達(dá)1.2億，且呈連年攀升的趨勢。如此龐大的糖尿病人群，成為擴(kuò)充慢性腎臟病“隊伍”的強(qiáng)大輸出。據(jù)統(tǒng)計，我國約有20%~40%的糖尿病患者合并糖尿病腎病，糖尿病腎病已經(jīng)成為終末期腎臟疾病（尿毒癥期）的主要原因。
2.高血壓患者數(shù)量過于龐大
高血壓和腎病，互相關(guān)聯(lián)，相互加重。一方面，腎臟是高血壓重要的靶器官，血壓長期控制不佳，會導(dǎo)致腎功能下降，如不及時治療，會發(fā)展成慢性腎衰竭甚至是尿毒癥；另一方面，腎臟疾病可升高血壓，引起繼發(fā)性高血壓。我國是名副其實(shí)的“高血壓大國”，高血壓患病人數(shù)超過2.45億，且有4.35億人處于高血壓前期階段，這些都是高血壓的“后備大軍”。據(jù)統(tǒng)計，在5年高血壓病史的人群中，約有25%的人會出現(xiàn)早期腎損害，約有18%的人最終會發(fā)生腎功能不全。
3.高尿酸血癥患病率創(chuàng)新高
當(dāng)人們正忙著和“三高”斗智斗勇之時，第四高已經(jīng)悄然襲來，它就是高尿酸。北京協(xié)和醫(yī)院學(xué)者開展的一項全國性研究表明，我國高尿酸血癥患病率為13%，創(chuàng)歷史新高。尿酸長期超標(biāo)對腎臟損害巨大，容易引起尿酸性腎結(jié)石、慢性尿酸性腎病以及急性尿酸性腎病等。據(jù)統(tǒng)計，尿酸每升高60umol/L，急性腎衰竭風(fēng)險上升75%。而且，高尿酸還會升高血壓，增加糖尿病患病率，高血壓和糖尿病亦會損傷腎臟。
現(xiàn)如今，高血壓、糖尿病、高尿酸血癥等慢性病的患病率居高不下，患病人數(shù)以億為單位，不僅增加了心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險，也成為腎臟損傷不可忽視的重要因素。因此，相關(guān)疾病患者，要積極接受治療，嚴(yán)格控制血壓、血糖和尿酸等指標(biāo)，預(yù)防腎臟病變。
如何早期發(fā)現(xiàn)腎臟病變？
以往，根據(jù)腎小球過濾率（GFR）臨床將慢性腎臟病分為5期，隨著醫(yī)學(xué)界的研究探討，后增加了白蛋白尿排泄率（AER）這項指標(biāo)，提高了病情判斷的準(zhǔn)確度。按AER將慢性腎臟病分為3期：
lA1期，尿微量白蛋白＜30mg/24h；
lA2期，尿微量白蛋白30-300mg/24h；
lA3期，尿微量白蛋白＞300mg/24h。
疾病早期無明顯癥狀或癥狀輕微，如果能及時治療，可有效阻止病情惡化，預(yù)后良好。隨著病情的進(jìn)展，腎臟損傷程度加劇，治療愈加困難。如果不幸發(fā)展到終末期，腎臟則無法發(fā)揮正常功能，出現(xiàn)水、電解質(zhì)、酸堿代謝紊亂，心血管病變，腎病貧血，出血傾向等，常常需要依靠透析或腎移植來維持生命。所以，盡早發(fā)現(xiàn)腎臟病變，就可以及時采取干預(yù)措施。
1.留意腎臟發(fā)出的“求救信號”
腎臟發(fā)生病變可能出現(xiàn)少尿、無尿、血尿、水腫、乏力、惡心、嘔吐、貧血等癥狀，但是疾病早期癥狀不明顯，患者需要留心觀察，尤其是高血壓、糖尿病等腎病高發(fā)人群，需提高警惕，別忽視身體出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象。
2.定期體檢是發(fā)現(xiàn)早期腎病的有力武器
很多腎病在早期時無明顯的不適癥狀，需要依賴于體檢。常規(guī)健康體檢中的尿常規(guī)、血常規(guī)、腎功能、泌尿系統(tǒng)超聲檢查等項目，可以及時發(fā)現(xiàn)腎臟異常，建議健康人群每年進(jìn)行一次常規(guī)體檢，腎病高危人群每半年體檢一次。
如今，慢性腎臟病已經(jīng)成為全球主要疾病負(fù)擔(dān)，約占全球疾病總負(fù)擔(dān)的69%，但與此相悖的是，廣大民眾對此病的重視程度卻不高，往往耽誤了腎病的治療。保護(hù)腎臟，重視腎臟健康，積極治療腎臟疾病，刻不容緩！
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腎病綜合征不是具體的一個疾病，而是一類疾病的統(tǒng)稱，它可由多種病因引起，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。腎病綜合征有四大療法包括激素療法、抗凝療法、中醫(yī)中藥療法、細(xì)胞毒藥療法如驍悉、環(huán)孢素A、來氟米特等藥物。臨床中，腎病綜合征包括四大并發(fā)癥，感染、急性腎衰竭、血栓及栓塞和蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂。腎病綜合癥大多數(shù)是由多種病因引發(fā)，多以腎小球基膜通透性增加，臨床表現(xiàn)主要有大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高血脂正為一組臨床征候群。
腎病綜合征緩解期、腎病綜合征伴發(fā)嚴(yán)重高血壓、慢性腎功能不全的婦女不宜受孕。原因何在?靜養(yǎng)對救治腎病綜合征有重要意義。早孕可使腎病綜合征的病情致成不愈，甚至病情惡化，腎功能急劇消退。腎病綜合征緩解期，即尿中除蛋白外，除了較多的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型，檢測足見血中補(bǔ)體C3減低，對此病情不穩(wěn)定，自動免疫反映還很非?；钴S，此時早孕如火上澆油，迫使病情惡化。需要強(qiáng)調(diào)的是可以多吃些維生素含量高的蔬菜和水果，這樣能夠保證身體營養(yǎng)的所需。
腎病綜合征第二級神經(jīng)元血栓引來小便出血，血栓形成后，第二是機(jī)體腎小球腦水腫化膿，腎小球結(jié)構(gòu)摧毀。第三是機(jī)體會自行逼出許多即抗凝物質(zhì)，以防血栓形成，同時可以溶栓。而引來破皮。需求注意通常是由于不規(guī)律的生活習(xí)慣和過度消耗腎陽導(dǎo)致的。
腎病綜合征休息不好可能會導(dǎo)致病情加重，也會出現(xiàn)免疫力低下，一旦免疫力低下的時候就可能會導(dǎo)致腎病綜合癥復(fù)發(fā)或者出現(xiàn)血壓升高的癥狀。針對患者出現(xiàn)的腎病綜合癥的患者應(yīng)該避免過度的勞累，還要避免身體出現(xiàn)感染的情況。最好是養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣，盡量不要長時間的熬夜，在生活中還要清淡飲食，不要吃辛辣刺激性的食物。
腎病綜合征主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，對于繼發(fā)性的腎病綜合征，主要是治療原發(fā)病;原發(fā)的腎病綜合征主要靠激素或免疫抑制劑，如果原發(fā)病也控制穩(wěn)定，病情緩解，沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥，腎病綜合征一般是不影響人的壽命的。
腎病綜合癥檢查方面，首先需要進(jìn)行尿液分析，包括常規(guī)檢查以及蛋白定量，其中24小時尿蛋白定量檢查，每公斤體重每天大于50毫克，是腎病范圍的蛋白量。第二是進(jìn)行血清蛋白膽固醇和腎功能測定。第三是進(jìn)行血清補(bǔ)體測定，微小病變型腎病綜合癥或者單純性腎病綜合癥，患兒血清補(bǔ)體水平正常。而腎炎性腎病綜合征，患兒補(bǔ)體水平可以下調(diào)。第四是進(jìn)行系統(tǒng)性疾病的血清學(xué)檢查，對于新診斷的腎病患者需要檢測抗核抗體，抗smith抗體等，而對于具有血尿補(bǔ)體減少并有臨床表現(xiàn)的患者尤其重要。第五是進(jìn)行高凝狀態(tài)以及血栓形成的檢查，最后是進(jìn)行經(jīng)皮腎穿刺組織病理學(xué)檢查，多數(shù)兒童腎病綜合癥不需要進(jìn)行診斷性腎活體組織檢查。
腎病綜合征是一組臨床癥狀的總稱，很難是一個獨(dú)立的疾病，有一些腎病綜合征可能與生活環(huán)境有關(guān)，而大多數(shù)的腎病綜合癥與生活環(huán)境關(guān)系不大。腎病綜合癥的患者存在大量的尿蛋白，說明是腎小球遭到嚴(yán)重的損傷，有一些腎病綜合征患者是接觸了一些對腎臟有毒的食物或者是重金屬，這種情況下就可能與生活環(huán)境有關(guān)系。而大多數(shù)的腎病綜合癥患者實(shí)際上病因不明，與生活環(huán)境關(guān)系不大，可能患者本身就存在一定的免疫功能紊亂以及一些基因性因素的參與，因此腎病綜合征并不一定與生活環(huán)境有關(guān)，但是如果患有腎病綜合征一定要注意休息，避免感染，避免腎臟受到打擊的環(huán)境。
腎病綜合癥患者會在眼瞼、顏面各個地方再次出現(xiàn)的水腫的癥狀。下面我們就一起來具體看一看腎病綜合癥的水腫癥狀講解。在醫(yī)療上水腫是臨床診斷最常見的腎病綜合癥，已經(jīng)開始在眼瞼、顏面，逐漸蔓延到四肢、全身。水腫為可凹性，還可能會再次出現(xiàn)胸水、腹水，男孩還會再次出現(xiàn)陰囊水腫。嚴(yán)重水腫的小兒于大腿和上臂內(nèi)側(cè)及腹壁皮膚足見白色紋路或紫色紋路。在水腫的同時，小兒的小便明顯增加。腎病綜合癥有什么癥狀，腎病專家引用，除水腫外，患病的小兒可因長期蛋白質(zhì)遺失再次出現(xiàn)蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良，表現(xiàn)出為面色蒼白、皮膚干燥、毛發(fā)枯黃、指甲再次出現(xiàn)白色紋路。需要聲明注意這段時間生活起居要規(guī)律，不要吃辛辣刺激性的食物。
腎病綜合征通常會引起關(guān)節(jié)疼，也會有食欲不振和全身不適的癥狀，還會有發(fā)熱無力和肌肉萎縮的情況，病情嚴(yán)重的時候可以遵醫(yī)囑用潑尼松或者環(huán)磷酰胺的藥物來緩解癥狀，必要的時候可以到正規(guī)醫(yī)院配合醫(yī)生做血液生化測定或者凝血功能檢查，確定病因?qū)ΠY治療。在飲食上要多注意盡量避免攝入高鹽和高脂的食物，可以多以清淡為主。
腎病綜合征可由多種病因引起以腎小球基膜通透性增加，從而表現(xiàn)出大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥，即所謂的三高一低，及其它代謝紊亂為特征的一組臨床癥候群。在飲食方面要注意低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食為原則，每天吃鹽量不要過高、不要吃油膩、油炸類的食物，包括脂類含量高的食物，綠葉蔬菜是都可以吃的。蛋白質(zhì)的攝入以肉、蛋、奶等這些優(yōu)質(zhì)蛋白為主，可以每天一個雞蛋、一到二兩瘦肉、一袋純奶，應(yīng)季的水果都可以吃，主食以米和面為主。
